Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Optymalizacja leczenia malarii dla osób zakażonych wirusem HIV i malarią (OPTIMAL)

4 stycznia 2023 zaktualizowane przez: Makerere University

Optymalizacja leczenia malarii u osób zakażonych wirusem HIV i malarią poprzez zajęcie się interakcjami między lekami Artemeter-Lumefantrine i Efavirenz; randomizowana kontrolowana próba

Optimal to randomizowane badanie kliniczne mające na celu optymalizację leczenia malarii u pacjentów zakażonych wirusem HIV i malarią. Wykazano, że gdy lek przeciwmalaryczny Artemeter Lumefantryna jest podawany razem z ART opartym na efawirenzu osobom zakażonym wirusem HIV i malarią, osiągane są subterapeutyczne poziomy leku, co skutkuje złymi wynikami leczenia malarii.

Następnie w badaniu postawiono hipotezę, że: osoby zakażone wirusem HIV i malarią, otrzymujące ART na bazie efawirenzu oraz podwójną dawkę lub 5-dniowy kurs artemeteru i lumefantryny, osiągną wyższe i odpowiednie stężenia artemeteru i lumefantryny w surowicy z odpowiednimi 42-dniowymi wynikami leczenia w porównaniu z osobami ze współistniejącym zakażeniem wirusem HIV i malarią, otrzymującymi ART na bazie efawirenzu w połączeniu ze standardową dawką artemeteru i lumefantryny.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Malaria i HIV mają znaczące interakcje na różnych poziomach. Geograficzne i epidemiologiczne nakładanie się zwiększa ryzyko koinfekcji i jednoczesnego leczenia. Supresja immunologiczna spowodowana wirusem HIV zwiększa częstość występowania malarii, nasilenie i ryzyko złych wyników leczenia, w tym śmiertelności i niekorzystnych wyników ciąży, takich jak niedokrwistość i niska masa urodzeniowa. Zakażenie malarią zwiększa replikację wirusa HIV. Zarówno malaria, jak i HIV są leczone terapią skojarzoną w celu poprawy wyników leczenia i zmniejszenia ryzyka rozwoju oporności, co w konsekwencji stwarza możliwość interakcji lek-lek (DDI), gdy te dwie choroby są leczone jednocześnie. Wcześniejsze badania wykazały znaczne zmniejszenie ekspozycji ogólnoustrojowej na artemeter, jego metabolit dihydroartemizyninę i długo działający partner leku lumefantrynę, gdy artemeter-lumefantryna ACT była podawana razem z ART na bazie efawirenzu osobom zakażonym wirusem HIV i malarią.

Narażenie na subterapeutyczne stężenia leków przeciwmalarycznych stwarza ryzyko złych wyników leczenia malarii, takich jak przedłużona zachorowalność, niedokrwistość, śmierć i złe wyniki porodu u kobiet w ciąży, a także zwiększone koszty ekonomiczne i ryzyko lekooporności. Obecnie dostępne są ograniczone opcje leków zarówno do leczenia malarii, jak i HIV, zwłaszcza w Afryce Subsaharyjskiej, stąd potrzeba ochrony skuteczności leków. Istnieje bardzo skąpe dane dotyczące wpływu interakcji leków na wyniki kliniczne malarii, a takie badania byłyby obecnie nieetyczne. Pomimo tych luk, jednoczesne podawanie leków przeciwmalarycznych i przeciwretrowirusowych odbywa się bez wskazówek dotyczących interwencji terapeutycznych w celu przezwyciężenia tych szkodliwych skutków. Dlatego pilnie potrzebne są dane, aby zoptymalizować leczenie malarii u osób zakażonych wirusem HIV i malarią.

Cel ogólny: Wykorzystanie innowacyjnych interwencji w celu przezwyciężenia interakcji lekowych między artemeterem-lumefantryną i efawirenzem w celu ukierunkowania leczenia malarii u osób zakażonych jednocześnie wirusem HIV i malarią.

Konkretne cele:

Cele

  1. Określenie bezpieczeństwa i farmakokinetyki podwójnej dawki artemeteru-lumefantryny podawanej zdrowym ochotnikom (osobom z ujemnym wynikiem na malarię i HIV).
  2. Określenie bezpieczeństwa i farmakokinetyki 5-dniowego kursu artemeteru-lumefantryny podawanego zdrowym ochotnikom (osobom z ujemnym wynikiem na malarię i HIV).
  3. Określenie bezpieczeństwa, farmakokinetyki i wyników leczenia malarii standardowej dawki artemeteru-lumefantryny w porównaniu z podwójną dawką standardową dla masy ciała i 5-dniowym kursem artemeteru-lumefantryny w leczeniu niepowikłanej malarii wśród osób zakażonych jednocześnie wirusem HIV i malarią otrzymywanie ART na bazie efawirenzu (400 mg).
  4. Określenie bezpieczeństwa i farmakokinetyki artemeteru-lumefantryny podawanej z ART na bazie dolutegrawiru wśród osób zakażonych jednocześnie wirusem HIV i malarią.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

888

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Pauline Byakika-Kibwika, PHD
  • Numer telefonu: 077262688
  • E-mail: pbyakika@gmail.com

Lokalizacje studiów

      • Kampala, Uganda
        • Zakończony
        • Infectious Diseases Institute
      • Tororo, Uganda, P.O Box 1
        • Rekrutacyjny
        • Tororo District Hospital
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Pauline Byakika-Kibwika, PHD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Pisemna świadoma zgoda
  2. Chęć i zdolność do przestrzegania leczenia i procedur w ramach badania
  3. Wiek powyżej 18 lat
  4. Potwierdzony nosiciel wirusa HIV i otrzymujący ART na bazie efawirenzu lub dolutegrawiru dla celów 3 i 4
  5. Potwierdzony pozytywny rozmaz krwi na malarię bez dowodów na ciężką malarię dla celów 3 i 4
  6. Potwierdzony ujemny rozmaz krwi na malarię dla celów 1 i 2

Kryteria wyłączenia:

  1. Poziomy transaminazy alaninowej w surowicy powyżej 3x górnej granicy normy
  2. Stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 2x górnej granicy normy
  3. Stosowanie znanych induktorów/inhibitorów CYP lub transferazy glukuronylowej UGT1A1 w ciągu ostatnich 2 miesięcy (np. przeciwdrgawkowe, leki przeciwgruźlicze, środki przeciw HIV stosowane w profilaktyce, azolowe leki przeciwgrzybicze)
  4. Kobiety w ciąży lub kobiety, które nie chcą stosować odpowiedniej metody antykoncepcji w czasie trwania badania (prezerwatywy, diafragma, wkładka wewnątrzmaciczna lub implant antykoncepcyjny)
  5. Prawdopodobne słabe przyleganie w oparciu o ocenę medyczną klinicysty
  6. Znany jako aktualny użytkownik narkotyków w iniekcjach
  7. Podanie jakichkolwiek dodatkowych leków przeciwmalarycznych, które nie są badanymi lekami, w ciągu 24 godzin przed włączeniem do badania i w trakcie badania.
  8. Obecność jakiejkolwiek innej niż malaryczna choroby przebiegającej z gorączką, która może wpływać na klasyfikację wyniku leczenia malarii
  9. Oddalenie się od obszaru badań zakłócające dalszą ocenę
  10. Pacjenci z przeciwwskazaniami do przyjmowania badanych leków
  11. Dowód wydłużenia odstępu QT w EKG (odstęp QT skorygowany o częstość > 45 ms (mężczyźni (lub > 470 ms u kobiet

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Standardowa dawka Artemeteru lumefantryny
Porównanie dawek – jednoczesna kontrola W tej grupie uczestnicy otrzymujący ART w postaci efawirenzu 400 mg zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej standardową dawkę Artemeteru Lumefantryny podczas leczenia niepowikłanej malarii u uczestników jednocześnie zakażonych wirusem HIV i malarią

Trzyramienne, pojedynczo ślepe, randomizowane badanie kliniczne, w którym osoby zakażone HIV i malarią z niepowikłaną malarią otrzymujące ART oparte na efawirenzu zostaną losowo przydzielone do jednej z trzech grup; standardowa dawka artemeter-lumefantryna lub podwójna dawka artemeter-lumefantryna lub 5-dniowy kurs artemeter-lumefantryna w leczeniu niepowikłanej malarii. Uczestnicy będą obserwowani przez 42 dni w celu określenia bezpieczeństwa, farmakokinetyki leków i wyników leczenia malarii.

Czwarty cel skupia się na interakcji między Dolutegrawirem a Artemeterem Lumefantryną, stąd będzie to pojedyncze ślepe badanie farmakokinetyczne wśród osób zakażonych wirusem HIV i malarią otrzymujących ART na bazie Dolutegrawiru i standardową dawkę artemeteru-lumefantryny w leczeniu niepowikłanej malarii.

Inne nazwy:
  • Efawirenz
  • Dolutegrawir
Eksperymentalny: Podwójna dawka Artemeter lumefantryna
Równoczesna kontrola porównania dawek W tej grupie uczestnicy otrzymujący terapię przeciwretrowirusową opartą na efawirenzu zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej podwójną dawkę Artemeteru Lumefantryny podczas leczenia niepowikłanej malarii u uczestników jednocześnie zakażonych wirusem HIV i malarią

Trzyramienne, pojedynczo ślepe, randomizowane badanie kliniczne, w którym osoby zakażone HIV i malarią z niepowikłaną malarią otrzymujące ART oparte na efawirenzu zostaną losowo przydzielone do jednej z trzech grup; standardowa dawka artemeter-lumefantryna lub podwójna dawka artemeter-lumefantryna lub 5-dniowy kurs artemeter-lumefantryna w leczeniu niepowikłanej malarii. Uczestnicy będą obserwowani przez 42 dni w celu określenia bezpieczeństwa, farmakokinetyki leków i wyników leczenia malarii.

Czwarty cel skupia się na interakcji między Dolutegrawirem a Artemeterem Lumefantryną, stąd będzie to pojedyncze ślepe badanie farmakokinetyczne wśród osób zakażonych wirusem HIV i malarią otrzymujących ART na bazie Dolutegrawiru i standardową dawkę artemeteru-lumefantryny w leczeniu niepowikłanej malarii.

Inne nazwy:
  • Efawirenz
  • Dolutegrawir
Eksperymentalny: 5-dniowa kuracja Artemeter lumefantryna
Równoczesna kontrola porównania dawek W tej grupie uczestnicy otrzymujący ART na bazie efawirenzu zostaną losowo przydzieleni do 5-dniowego kursu Artemeteru Lumefantryny w przeciwieństwie do standardowego 3-dniowego kursu leczenia niepowikłanej malarii u uczestników jednocześnie zakażonych wirusem HIV i malarią

Trzyramienne, pojedynczo ślepe, randomizowane badanie kliniczne, w którym osoby zakażone HIV i malarią z niepowikłaną malarią otrzymujące ART oparte na efawirenzu zostaną losowo przydzielone do jednej z trzech grup; standardowa dawka artemeter-lumefantryna lub podwójna dawka artemeter-lumefantryna lub 5-dniowy kurs artemeter-lumefantryna w leczeniu niepowikłanej malarii. Uczestnicy będą obserwowani przez 42 dni w celu określenia bezpieczeństwa, farmakokinetyki leków i wyników leczenia malarii.

Czwarty cel skupia się na interakcji między Dolutegrawirem a Artemeterem Lumefantryną, stąd będzie to pojedyncze ślepe badanie farmakokinetyczne wśród osób zakażonych wirusem HIV i malarią otrzymujących ART na bazie Dolutegrawiru i standardową dawkę artemeteru-lumefantryny w leczeniu niepowikłanej malarii.

Inne nazwy:
  • Efawirenz
  • Dolutegrawir

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Miara wyniku leczenia malarii skorygowana przez genotypowanie i sklasyfikowana jako ponowna infekcja lub nawrót.
Ramy czasowe: Dzień 42

Podstawową miarą wyniku będzie wynik leczenia malarii skorygowany przez genotypowanie i sklasyfikowany jako reinfekcja lub nawrót.

Wyniki leczenia zostaną sklasyfikowane na podstawie oceny wyników parazytologicznych i klinicznych leczenia przeciwmalarycznego zgodnie z najnowszymi wytycznymi WHO. W ten sposób wszyscy pacjenci zostaną sklasyfikowani jako mający wczesne niepowodzenie leczenia, późne niepowodzenie kliniczne, późne niepowodzenie parazytologiczne lub odpowiednią odpowiedź kliniczną i parazytologiczną.

Wyniki leczenia klinicznego zostaną ocenione zgodnie z kryteriami WHO jako; wczesne niepowodzenie leczenia i późne niepowodzenie leczenia. Wyniki leczenia parazytologicznego zostaną sklasyfikowane jako późne niepowodzenie parazytologiczne oraz odpowiednia odpowiedź kliniczna i parazytologiczna.

Dzień 42

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana Maksymalne stężenie [Cmax] leków przeciwmalarycznych (Artemeter, dihydroartemizynina [DHA], lumefantryna i desbutylumefantryna
Ramy czasowe: ponad 120 godzin
Wykresy krzywych stężenia w osoczu w funkcji czasu zostaną sporządzone dla artemeteru, dihydroartemizyniny, lumefantryny i debutylo-lumefantryny. Parametr farmakokinetyczny Cmax pochodzi bezpośrednio z danych. Parametr farmakokinetyczny Cmax zostanie przedstawiony za pomocą opisowych statystyk sumarycznych, w tym średnich geometrycznych, stosunków średnich geometrycznych (GMR) i przedziałów ufności (CI) lub median i rozstępów międzykwartylowych. CI zostaną określone za pomocą logarytmów poszczególnych średnich geometrycznych; obliczone wartości zostaną następnie wyrażone jako wartości liniowe.
ponad 120 godzin
Pomiar poziomu hemoglobiny
Ramy czasowe: Hemoglobina będzie mierzona od dni obserwacji; 7, 14, 21 i 28.
Anemia jest częstą przypadłością malarii. Poziomy hemoglobiny będą mierzone w celu oceny ewentualnego zmniejszenia, a także powrotu poziomu hemoglobiny po leczeniu.
Hemoglobina będzie mierzona od dni obserwacji; 7, 14, 21 i 28.
Zmiana pola pod krzywą zależności stężenia od czasu [AUC] leków przeciwmalarycznych (Artemeter, dihydroartemizynina [DHA], lumefantryna i desbutylumefantryna
Ramy czasowe: ponad 120 godzin
Wykresy krzywych stężenia w osoczu w funkcji czasu zostaną sporządzone dla artemeteru. AUC w ciągu 24 godzin (AUC0-24) zostanie obliczone przy użyciu metod bezprzedziałowych (WinNonlin® wersja 6.2, Pharsight). Parametr farmakokinetyczny zostanie przedstawiony za pomocą opisowych statystyk podsumowujących, w tym średnich geometrycznych, stosunków średnich geometrycznych (GMR) i przedziałów ufności (CI) lub median i przedziałów międzykwartylowych. CI zostaną określone za pomocą logarytmów poszczególnych średnich geometrycznych; obliczone wartości zostaną następnie wyrażone jako wartości liniowe.
ponad 120 godzin
Zmiana w czasie do maksymalnego stężenia [Tmax] leków przeciwmalarycznych (Artemeter, dihydroartemizynina [DHA], lumefantryna i desbutylumefantryna)
Ramy czasowe: ponad 120 godzin
Wykresy krzywych stężenia w osoczu w funkcji czasu zostaną sporządzone dla artemeteru, dihydroartemizyniny, lumefantryny i debutylo-lumefantryny. Parametr farmakokinetyczny czasu do osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tmax) zostanie wyprowadzony bezpośrednio z danych. Parametr farmakokinetyczny zostanie przedstawiony za pomocą opisowych statystyk podsumowujących, w tym średnich geometrycznych, stosunków średnich geometrycznych (GMR) i przedziałów ufności (CI) lub median i przedziałów międzykwartylowych. CI zostaną określone za pomocą logarytmów poszczególnych średnich geometrycznych; obliczone wartości zostaną następnie wyrażone jako wartości liniowe.
ponad 120 godzin
Zmiana klirensu [Cl/F] leków przeciwmalarycznych (Artemeter, dihydroartemizynina [DHA], lumefantryna i desbutylumefantryna)
Ramy czasowe: ponad 120 godzin
Wykresy krzywych stężenia w osoczu w funkcji czasu zostaną sporządzone dla artemeteru, dihydroartemizyniny, lumefantryny i debutylo-lumefantryny. Pozorny klirens po podaniu doustnym zostanie obliczony przy użyciu metod bezkompartmentowych (WinNonlin® wersja 6.2, Pharsight). Ten parametr farmakokinetyczny zostanie przedstawiony za pomocą opisowych statystyk sumarycznych, w tym średnich geometrycznych, stosunków średnich geometrycznych (GMR) i przedziałów ufności (CI) lub median i przedziałów międzykwartylowych. CI zostaną określone za pomocą logarytmów poszczególnych średnich geometrycznych; obliczone wartości zostaną następnie wyrażone jako wartości liniowe.
ponad 120 godzin
Zmiana minimalnego stężenia [Ctrough]) leków przeciwmalarycznych (Artemeter, dihydroartemizynina [DHA], lumefantryna i desbutylumefantryna)
Ramy czasowe: ponad 120 godzin
Wykresy krzywych stężenia w osoczu w funkcji czasu zostaną sporządzone dla artemeteru, dihydroartemizyniny, lumefantryny i debutylo-lumefantryny. Zmiana minimalnego stężenia zostanie przedstawiona za pomocą opisowych statystyk podsumowujących, w tym średnich geometrycznych, stosunków średnich geometrycznych (GMR) i przedziałów ufności (CI) lub median i rozstępów międzykwartylowych. CI zostaną określone za pomocą logarytmów poszczególnych średnich geometrycznych; obliczone wartości zostaną następnie wyrażone jako wartości liniowe.
ponad 120 godzin
Wydłużenie odstępu QT
Ramy czasowe: Ponad 35 dni
Monitorowanie EKG Zostanie wykonane 12-odprowadzeniowe EKG w celu monitorowania wydłużenia odstępu QT. W przypadku stwierdzenia jakiegokolwiek wydłużenia odstępu QT, EKG będzie wykonywane na każdej wizycie w ramach badania do czasu normalizacji.
Ponad 35 dni
Zmiana poziomu enzymów wątrobowych ALT i ALP
Ramy czasowe: Ponad 35 dni
Czynność wątroby zostanie oceniona podczas badania przesiewowego oraz w dniach 7 i 35. W przypadku zaobserwowania jakiegokolwiek zaburzenia funkcji, to samo zostanie przeprowadzone podczas każdej wizyty badawczej, aż do normalizacji. Każdy uczestnik z zaburzeniami czynności wątroby zostanie zgłoszony jako zdarzenie niepożądane lub poważne zdarzenie niepożądane w zależności od stopnia ciężkości i będzie dalej oceniany, odpowiednio leczony i obserwowany aż do ustąpienia
Ponad 35 dni
Zmiana poziomu kreatyniny i mocznika
Ramy czasowe: Ponad 35 dni
Czynność nerek zostanie oceniona podczas badania przesiewowego oraz w dniach 7 i 35. W przypadku zaobserwowania jakiegokolwiek zaburzenia funkcji, to samo zostanie przeprowadzone podczas każdej wizyty badawczej, aż do normalizacji. Każdy uczestnik z zaburzoną czynnością nerek (stężenia kreatyniny i mocznika) zostanie zgłoszony jako zdarzenie niepożądane lub poważne zdarzenie niepożądane w zależności od stopnia nasilenia i będzie dalej oceniany, odpowiednio leczony i obserwowany aż do ustąpienia. Nacisk zostanie położony na monitorowanie zmian
Ponad 35 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Pauline Byakika-Kibwika, PHD, IDI

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

18 stycznia 2021

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 stycznia 2024

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 marca 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

12 listopada 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 stycznia 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

14 stycznia 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

6 stycznia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

4 stycznia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAk

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • Formularz świadomej zgody (ICF)
  • Raport z badania klinicznego (CSR)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .