Optymalizacja leczenia malarii dla osób zakażonych wirusem HIV i malarią (OPTIMAL)
Optymalizacja leczenia malarii u osób zakażonych wirusem HIV i malarią poprzez zajęcie się interakcjami między lekami Artemeter-Lumefantrine i Efavirenz; randomizowana kontrolowana próba
Optimal to randomizowane badanie kliniczne mające na celu optymalizację leczenia malarii u pacjentów zakażonych wirusem HIV i malarią. Wykazano, że gdy lek przeciwmalaryczny Artemeter Lumefantryna jest podawany razem z ART opartym na efawirenzu osobom zakażonym wirusem HIV i malarią, osiągane są subterapeutyczne poziomy leku, co skutkuje złymi wynikami leczenia malarii.
Następnie w badaniu postawiono hipotezę, że: osoby zakażone wirusem HIV i malarią, otrzymujące ART na bazie efawirenzu oraz podwójną dawkę lub 5-dniowy kurs artemeteru i lumefantryny, osiągną wyższe i odpowiednie stężenia artemeteru i lumefantryny w surowicy z odpowiednimi 42-dniowymi wynikami leczenia w porównaniu z osobami ze współistniejącym zakażeniem wirusem HIV i malarią, otrzymującymi ART na bazie efawirenzu w połączeniu ze standardową dawką artemeteru i lumefantryny.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Malaria i HIV mają znaczące interakcje na różnych poziomach. Geograficzne i epidemiologiczne nakładanie się zwiększa ryzyko koinfekcji i jednoczesnego leczenia. Supresja immunologiczna spowodowana wirusem HIV zwiększa częstość występowania malarii, nasilenie i ryzyko złych wyników leczenia, w tym śmiertelności i niekorzystnych wyników ciąży, takich jak niedokrwistość i niska masa urodzeniowa. Zakażenie malarią zwiększa replikację wirusa HIV. Zarówno malaria, jak i HIV są leczone terapią skojarzoną w celu poprawy wyników leczenia i zmniejszenia ryzyka rozwoju oporności, co w konsekwencji stwarza możliwość interakcji lek-lek (DDI), gdy te dwie choroby są leczone jednocześnie. Wcześniejsze badania wykazały znaczne zmniejszenie ekspozycji ogólnoustrojowej na artemeter, jego metabolit dihydroartemizyninę i długo działający partner leku lumefantrynę, gdy artemeter-lumefantryna ACT była podawana razem z ART na bazie efawirenzu osobom zakażonym wirusem HIV i malarią.
Narażenie na subterapeutyczne stężenia leków przeciwmalarycznych stwarza ryzyko złych wyników leczenia malarii, takich jak przedłużona zachorowalność, niedokrwistość, śmierć i złe wyniki porodu u kobiet w ciąży, a także zwiększone koszty ekonomiczne i ryzyko lekooporności. Obecnie dostępne są ograniczone opcje leków zarówno do leczenia malarii, jak i HIV, zwłaszcza w Afryce Subsaharyjskiej, stąd potrzeba ochrony skuteczności leków. Istnieje bardzo skąpe dane dotyczące wpływu interakcji leków na wyniki kliniczne malarii, a takie badania byłyby obecnie nieetyczne. Pomimo tych luk, jednoczesne podawanie leków przeciwmalarycznych i przeciwretrowirusowych odbywa się bez wskazówek dotyczących interwencji terapeutycznych w celu przezwyciężenia tych szkodliwych skutków. Dlatego pilnie potrzebne są dane, aby zoptymalizować leczenie malarii u osób zakażonych wirusem HIV i malarią.
Cel ogólny: Wykorzystanie innowacyjnych interwencji w celu przezwyciężenia interakcji lekowych między artemeterem-lumefantryną i efawirenzem w celu ukierunkowania leczenia malarii u osób zakażonych jednocześnie wirusem HIV i malarią.
Konkretne cele:
Cele
- Określenie bezpieczeństwa i farmakokinetyki podwójnej dawki artemeteru-lumefantryny podawanej zdrowym ochotnikom (osobom z ujemnym wynikiem na malarię i HIV).
- Określenie bezpieczeństwa i farmakokinetyki 5-dniowego kursu artemeteru-lumefantryny podawanego zdrowym ochotnikom (osobom z ujemnym wynikiem na malarię i HIV).
- Określenie bezpieczeństwa, farmakokinetyki i wyników leczenia malarii standardowej dawki artemeteru-lumefantryny w porównaniu z podwójną dawką standardową dla masy ciała i 5-dniowym kursem artemeteru-lumefantryny w leczeniu niepowikłanej malarii wśród osób zakażonych jednocześnie wirusem HIV i malarią otrzymywanie ART na bazie efawirenzu (400 mg).
- Określenie bezpieczeństwa i farmakokinetyki artemeteru-lumefantryny podawanej z ART na bazie dolutegrawiru wśród osób zakażonych jednocześnie wirusem HIV i malarią.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Pauline Byakika-Kibwika, PHD
- Numer telefonu: 077262688
- E-mail: pbyakika@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Kampala, Uganda
- Zakończony
- Infectious Diseases Institute
-
Tororo, Uganda, P.O Box 1
- Rekrutacyjny
- Tororo District Hospital
-
Kontakt:
- Pauline Byakika-Kibwika, PHD
- Numer telefonu: 077262688
- E-mail: pbyakika@gmail.com
-
Kontakt:
- Fiona Eyotaru, MBchB
- Numer telefonu: 0776576452
- E-mail: feyotaru@idi.co.ug
-
Główny śledczy:
- Pauline Byakika-Kibwika, PHD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pisemna świadoma zgoda
- Chęć i zdolność do przestrzegania leczenia i procedur w ramach badania
- Wiek powyżej 18 lat
- Potwierdzony nosiciel wirusa HIV i otrzymujący ART na bazie efawirenzu lub dolutegrawiru dla celów 3 i 4
- Potwierdzony pozytywny rozmaz krwi na malarię bez dowodów na ciężką malarię dla celów 3 i 4
- Potwierdzony ujemny rozmaz krwi na malarię dla celów 1 i 2
Kryteria wyłączenia:
- Poziomy transaminazy alaninowej w surowicy powyżej 3x górnej granicy normy
- Stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 2x górnej granicy normy
- Stosowanie znanych induktorów/inhibitorów CYP lub transferazy glukuronylowej UGT1A1 w ciągu ostatnich 2 miesięcy (np. przeciwdrgawkowe, leki przeciwgruźlicze, środki przeciw HIV stosowane w profilaktyce, azolowe leki przeciwgrzybicze)
- Kobiety w ciąży lub kobiety, które nie chcą stosować odpowiedniej metody antykoncepcji w czasie trwania badania (prezerwatywy, diafragma, wkładka wewnątrzmaciczna lub implant antykoncepcyjny)
- Prawdopodobne słabe przyleganie w oparciu o ocenę medyczną klinicysty
- Znany jako aktualny użytkownik narkotyków w iniekcjach
- Podanie jakichkolwiek dodatkowych leków przeciwmalarycznych, które nie są badanymi lekami, w ciągu 24 godzin przed włączeniem do badania i w trakcie badania.
- Obecność jakiejkolwiek innej niż malaryczna choroby przebiegającej z gorączką, która może wpływać na klasyfikację wyniku leczenia malarii
- Oddalenie się od obszaru badań zakłócające dalszą ocenę
- Pacjenci z przeciwwskazaniami do przyjmowania badanych leków
- Dowód wydłużenia odstępu QT w EKG (odstęp QT skorygowany o częstość > 45 ms (mężczyźni (lub > 470 ms u kobiet
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Standardowa dawka Artemeteru lumefantryny
Porównanie dawek – jednoczesna kontrola W tej grupie uczestnicy otrzymujący ART w postaci efawirenzu 400 mg zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej standardową dawkę Artemeteru Lumefantryny podczas leczenia niepowikłanej malarii u uczestników jednocześnie zakażonych wirusem HIV i malarią
|
Trzyramienne, pojedynczo ślepe, randomizowane badanie kliniczne, w którym osoby zakażone HIV i malarią z niepowikłaną malarią otrzymujące ART oparte na efawirenzu zostaną losowo przydzielone do jednej z trzech grup; standardowa dawka artemeter-lumefantryna lub podwójna dawka artemeter-lumefantryna lub 5-dniowy kurs artemeter-lumefantryna w leczeniu niepowikłanej malarii. Uczestnicy będą obserwowani przez 42 dni w celu określenia bezpieczeństwa, farmakokinetyki leków i wyników leczenia malarii. Czwarty cel skupia się na interakcji między Dolutegrawirem a Artemeterem Lumefantryną, stąd będzie to pojedyncze ślepe badanie farmakokinetyczne wśród osób zakażonych wirusem HIV i malarią otrzymujących ART na bazie Dolutegrawiru i standardową dawkę artemeteru-lumefantryny w leczeniu niepowikłanej malarii.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Podwójna dawka Artemeter lumefantryna
Równoczesna kontrola porównania dawek W tej grupie uczestnicy otrzymujący terapię przeciwretrowirusową opartą na efawirenzu zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej podwójną dawkę Artemeteru Lumefantryny podczas leczenia niepowikłanej malarii u uczestników jednocześnie zakażonych wirusem HIV i malarią
|
Trzyramienne, pojedynczo ślepe, randomizowane badanie kliniczne, w którym osoby zakażone HIV i malarią z niepowikłaną malarią otrzymujące ART oparte na efawirenzu zostaną losowo przydzielone do jednej z trzech grup; standardowa dawka artemeter-lumefantryna lub podwójna dawka artemeter-lumefantryna lub 5-dniowy kurs artemeter-lumefantryna w leczeniu niepowikłanej malarii. Uczestnicy będą obserwowani przez 42 dni w celu określenia bezpieczeństwa, farmakokinetyki leków i wyników leczenia malarii. Czwarty cel skupia się na interakcji między Dolutegrawirem a Artemeterem Lumefantryną, stąd będzie to pojedyncze ślepe badanie farmakokinetyczne wśród osób zakażonych wirusem HIV i malarią otrzymujących ART na bazie Dolutegrawiru i standardową dawkę artemeteru-lumefantryny w leczeniu niepowikłanej malarii.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: 5-dniowa kuracja Artemeter lumefantryna
Równoczesna kontrola porównania dawek W tej grupie uczestnicy otrzymujący ART na bazie efawirenzu zostaną losowo przydzieleni do 5-dniowego kursu Artemeteru Lumefantryny w przeciwieństwie do standardowego 3-dniowego kursu leczenia niepowikłanej malarii u uczestników jednocześnie zakażonych wirusem HIV i malarią
|
Trzyramienne, pojedynczo ślepe, randomizowane badanie kliniczne, w którym osoby zakażone HIV i malarią z niepowikłaną malarią otrzymujące ART oparte na efawirenzu zostaną losowo przydzielone do jednej z trzech grup; standardowa dawka artemeter-lumefantryna lub podwójna dawka artemeter-lumefantryna lub 5-dniowy kurs artemeter-lumefantryna w leczeniu niepowikłanej malarii. Uczestnicy będą obserwowani przez 42 dni w celu określenia bezpieczeństwa, farmakokinetyki leków i wyników leczenia malarii. Czwarty cel skupia się na interakcji między Dolutegrawirem a Artemeterem Lumefantryną, stąd będzie to pojedyncze ślepe badanie farmakokinetyczne wśród osób zakażonych wirusem HIV i malarią otrzymujących ART na bazie Dolutegrawiru i standardową dawkę artemeteru-lumefantryny w leczeniu niepowikłanej malarii.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Miara wyniku leczenia malarii skorygowana przez genotypowanie i sklasyfikowana jako ponowna infekcja lub nawrót.
Ramy czasowe: Dzień 42
|
Podstawową miarą wyniku będzie wynik leczenia malarii skorygowany przez genotypowanie i sklasyfikowany jako reinfekcja lub nawrót. Wyniki leczenia zostaną sklasyfikowane na podstawie oceny wyników parazytologicznych i klinicznych leczenia przeciwmalarycznego zgodnie z najnowszymi wytycznymi WHO. W ten sposób wszyscy pacjenci zostaną sklasyfikowani jako mający wczesne niepowodzenie leczenia, późne niepowodzenie kliniczne, późne niepowodzenie parazytologiczne lub odpowiednią odpowiedź kliniczną i parazytologiczną. Wyniki leczenia klinicznego zostaną ocenione zgodnie z kryteriami WHO jako; wczesne niepowodzenie leczenia i późne niepowodzenie leczenia. Wyniki leczenia parazytologicznego zostaną sklasyfikowane jako późne niepowodzenie parazytologiczne oraz odpowiednia odpowiedź kliniczna i parazytologiczna. |
Dzień 42
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana Maksymalne stężenie [Cmax] leków przeciwmalarycznych (Artemeter, dihydroartemizynina [DHA], lumefantryna i desbutylumefantryna
Ramy czasowe: ponad 120 godzin
|
Wykresy krzywych stężenia w osoczu w funkcji czasu zostaną sporządzone dla artemeteru, dihydroartemizyniny, lumefantryny i debutylo-lumefantryny.
Parametr farmakokinetyczny Cmax pochodzi bezpośrednio z danych.
Parametr farmakokinetyczny Cmax zostanie przedstawiony za pomocą opisowych statystyk sumarycznych, w tym średnich geometrycznych, stosunków średnich geometrycznych (GMR) i przedziałów ufności (CI) lub median i rozstępów międzykwartylowych.
CI zostaną określone za pomocą logarytmów poszczególnych średnich geometrycznych; obliczone wartości zostaną następnie wyrażone jako wartości liniowe.
|
ponad 120 godzin
|
|
Pomiar poziomu hemoglobiny
Ramy czasowe: Hemoglobina będzie mierzona od dni obserwacji; 7, 14, 21 i 28.
|
Anemia jest częstą przypadłością malarii.
Poziomy hemoglobiny będą mierzone w celu oceny ewentualnego zmniejszenia, a także powrotu poziomu hemoglobiny po leczeniu.
|
Hemoglobina będzie mierzona od dni obserwacji; 7, 14, 21 i 28.
|
|
Zmiana pola pod krzywą zależności stężenia od czasu [AUC] leków przeciwmalarycznych (Artemeter, dihydroartemizynina [DHA], lumefantryna i desbutylumefantryna
Ramy czasowe: ponad 120 godzin
|
Wykresy krzywych stężenia w osoczu w funkcji czasu zostaną sporządzone dla artemeteru.
AUC w ciągu 24 godzin (AUC0-24) zostanie obliczone przy użyciu metod bezprzedziałowych (WinNonlin® wersja 6.2, Pharsight).
Parametr farmakokinetyczny zostanie przedstawiony za pomocą opisowych statystyk podsumowujących, w tym średnich geometrycznych, stosunków średnich geometrycznych (GMR) i przedziałów ufności (CI) lub median i przedziałów międzykwartylowych.
CI zostaną określone za pomocą logarytmów poszczególnych średnich geometrycznych; obliczone wartości zostaną następnie wyrażone jako wartości liniowe.
|
ponad 120 godzin
|
|
Zmiana w czasie do maksymalnego stężenia [Tmax] leków przeciwmalarycznych (Artemeter, dihydroartemizynina [DHA], lumefantryna i desbutylumefantryna)
Ramy czasowe: ponad 120 godzin
|
Wykresy krzywych stężenia w osoczu w funkcji czasu zostaną sporządzone dla artemeteru, dihydroartemizyniny, lumefantryny i debutylo-lumefantryny.
Parametr farmakokinetyczny czasu do osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tmax) zostanie wyprowadzony bezpośrednio z danych.
Parametr farmakokinetyczny zostanie przedstawiony za pomocą opisowych statystyk podsumowujących, w tym średnich geometrycznych, stosunków średnich geometrycznych (GMR) i przedziałów ufności (CI) lub median i przedziałów międzykwartylowych.
CI zostaną określone za pomocą logarytmów poszczególnych średnich geometrycznych; obliczone wartości zostaną następnie wyrażone jako wartości liniowe.
|
ponad 120 godzin
|
|
Zmiana klirensu [Cl/F] leków przeciwmalarycznych (Artemeter, dihydroartemizynina [DHA], lumefantryna i desbutylumefantryna)
Ramy czasowe: ponad 120 godzin
|
Wykresy krzywych stężenia w osoczu w funkcji czasu zostaną sporządzone dla artemeteru, dihydroartemizyniny, lumefantryny i debutylo-lumefantryny.
Pozorny klirens po podaniu doustnym zostanie obliczony przy użyciu metod bezkompartmentowych (WinNonlin® wersja 6.2, Pharsight).
Ten parametr farmakokinetyczny zostanie przedstawiony za pomocą opisowych statystyk sumarycznych, w tym średnich geometrycznych, stosunków średnich geometrycznych (GMR) i przedziałów ufności (CI) lub median i przedziałów międzykwartylowych.
CI zostaną określone za pomocą logarytmów poszczególnych średnich geometrycznych; obliczone wartości zostaną następnie wyrażone jako wartości liniowe.
|
ponad 120 godzin
|
|
Zmiana minimalnego stężenia [Ctrough]) leków przeciwmalarycznych (Artemeter, dihydroartemizynina [DHA], lumefantryna i desbutylumefantryna)
Ramy czasowe: ponad 120 godzin
|
Wykresy krzywych stężenia w osoczu w funkcji czasu zostaną sporządzone dla artemeteru, dihydroartemizyniny, lumefantryny i debutylo-lumefantryny.
Zmiana minimalnego stężenia zostanie przedstawiona za pomocą opisowych statystyk podsumowujących, w tym średnich geometrycznych, stosunków średnich geometrycznych (GMR) i przedziałów ufności (CI) lub median i rozstępów międzykwartylowych.
CI zostaną określone za pomocą logarytmów poszczególnych średnich geometrycznych; obliczone wartości zostaną następnie wyrażone jako wartości liniowe.
|
ponad 120 godzin
|
|
Wydłużenie odstępu QT
Ramy czasowe: Ponad 35 dni
|
Monitorowanie EKG Zostanie wykonane 12-odprowadzeniowe EKG w celu monitorowania wydłużenia odstępu QT.
W przypadku stwierdzenia jakiegokolwiek wydłużenia odstępu QT, EKG będzie wykonywane na każdej wizycie w ramach badania do czasu normalizacji.
|
Ponad 35 dni
|
|
Zmiana poziomu enzymów wątrobowych ALT i ALP
Ramy czasowe: Ponad 35 dni
|
Czynność wątroby zostanie oceniona podczas badania przesiewowego oraz w dniach 7 i 35.
W przypadku zaobserwowania jakiegokolwiek zaburzenia funkcji, to samo zostanie przeprowadzone podczas każdej wizyty badawczej, aż do normalizacji.
Każdy uczestnik z zaburzeniami czynności wątroby zostanie zgłoszony jako zdarzenie niepożądane lub poważne zdarzenie niepożądane w zależności od stopnia ciężkości i będzie dalej oceniany, odpowiednio leczony i obserwowany aż do ustąpienia
|
Ponad 35 dni
|
|
Zmiana poziomu kreatyniny i mocznika
Ramy czasowe: Ponad 35 dni
|
Czynność nerek zostanie oceniona podczas badania przesiewowego oraz w dniach 7 i 35.
W przypadku zaobserwowania jakiegokolwiek zaburzenia funkcji, to samo zostanie przeprowadzone podczas każdej wizyty badawczej, aż do normalizacji.
Każdy uczestnik z zaburzoną czynnością nerek (stężenia kreatyniny i mocznika) zostanie zgłoszony jako zdarzenie niepożądane lub poważne zdarzenie niepożądane w zależności od stopnia nasilenia i będzie dalej oceniany, odpowiednio leczony i obserwowany aż do ustąpienia. Nacisk zostanie położony na monitorowanie zmian
|
Ponad 35 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Pauline Byakika-Kibwika, PHD, IDI
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Infekcje przenoszone przez krew
- Choroby zakaźne
- Choroby przenoszone drogą płciową, wirusowe
- Choroby przenoszone drogą płciową
- Infekcje lentiwirusowe
- Zakażenia Retroviridae
- Zespoły niedoboru odporności
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby przenoszone przez wektory
- Choroby pasożytnicze
- Infekcje pierwotniakowe
- Zakażenia wirusem HIV
- Malaria
- Koinfekcja
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory odwrotnej transkryptazy
- Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych
- Inhibitory enzymów
- Agenci przeciw HIV
- Środki przeciwretrowirusowe
- Inhibitory enzymów cytochromu P-450
- Induktory enzymów cytochromu P-450
- Środki przeciwpierwotniacze
- Środki przeciwpasożytnicze
- Induktory cytochromu P-450 CYP3A
- Inhibitory integrazy HIV
- Inhibitory integrazy
- Leki przeciwmalaryczne
- Induktory cytochromu P-450 CYP2B6
- Inhibitory cytochromu P-450 CYP2C9
- Inhibitory cytochromu P-450 CYP2C19
- Lumefantryna
- Artemeter
- Efawirenz
- Dolutegrawir
- Artemeter, kombinacja leków Lumefantryna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PK25
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- Formularz świadomej zgody (ICF)
- Raport z badania klinicznego (CSR)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .