Samodzielne zgłaszanie alkoholu podczas ciąży. Badanie AUTOQUEST. (AUTOQUEST)

Skutki spożywania alkoholu w czasie ciąży znane są od dziesięcioleci. Jednak spożywanie alkoholu przez kobiety w ciąży pozostaje dziś problemem zdrowia publicznego, a jego identyfikacja ma pierwszorzędne znaczenie. Podczas ciąży standaryzowane samoopisy, takie jak T-ACE, pomogłyby zidentyfikować kobiety, które wcześnie spożywały alkohol z wysokim ryzykiem. T-ACE wydaje się być jednym z najczęściej stosowanych w czasie ciąży, ale jego wartość diagnostyczna nie jest obiektywnie znana.

Ocena wartości diagnostycznej samoopisu T-ACE w wykrywaniu ryzykownego spożycia alkoholu w czasie ciąży przez porównanie z dawką biomarkera we krwi.

Materiał i metody Wieloośrodkowe prospektywne badanie diagnostyczne 2425 kobiet w ciąży w 3 szpitalach północnej Francji. Samoocena zostanie zaoferowana wszystkim kobietom podczas konsultacji prenatalnej w tych 3 klinikach położniczych. Kiedy zwrócą lekarzowi swoje samoopisy, zostanie im zaproponowane unikalne badanie krwi na obecność fosfatydyloetanolu przez okres jednego roku. Ta dawka, sporządzona po uzyskaniu świadomej zgody, zostanie wykorzystana jako złoty standard spożycia alkoholu w ciągu ostatnich trzech tygodni w celu ustalenia wartości diagnostycznej T-ACE. Spożycie alkoholu zostanie uznane za „wysokie ryzyko”, jeśli stężenie fosfatydyloetanolu we krwi wynosi ≥ 20 µg/L.

Przy przewidywalnym 25% odrzuceniu i dodatniej 4% częstości T-ACE, włączenie 2425 pacjentów powinno pozwolić na oszacowanie czułości, swoistości, dodatniej wartości predykcyjnej (PPV) i ujemnej wartości predykcyjnej (NPV) T-ACE z zadowalającą 95% przedział ufności w tej populacji.

Dowody na związek między dodatnim wynikiem T-ACE a realnym ryzykownym spożywaniem alkoholu przez kobiety w ciąży obiektywnie uzasadniałyby wykorzystanie tego samoopisu w czasie ciąży.

T-ACE w ramach samoopisu (kwestionariusz do samodzielnego wypełniania) utworzony w tych 3 szpitalach położniczych na północy Francji jest już punktem odniesienia dzięki kilku zaletom umożliwiającym lepszą identyfikację sytuacji ryzyka psychospołecznego, a zwłaszcza ryzykownego spożycia alkoholu podczas ciąża niż historia medyczna. Gdyby T-ACE okazał się czułą i specyficzną metodą identyfikacji ryzykownego spożywania alkoholu w czasie ciąży, można by ją uogólnić w obserwacji kobiet w ciąży w naszym kraju.