Wpływ Nutraceuticalu „MICODIGEST 2.0” na powikłania pooperacyjne z powodu raka jelita grubego
Randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą oceniające wpływ nutraceutyku „MICODIGEST 2.0” na powikłania po operacjach z zamiarem wyleczenia raka jelita grubego
Większość zdiagnozowanych przypadków raka jelita grubego (CRC) to kandydaci do resekcji chirurgicznej z zamiarem wyleczenia, chociaż operacja jelita grubego wiąże się z pewnymi powikłaniami, które mogą zagrażać życiu. Profilaktyka antybiotykowa jest powszechnie stosowana przed przyjęciem do szpitala w celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym. Jednak ta interwencja może zmienić skład mikroflory jelitowej i sprzyjać niekorzystnym skutkom zapalnym u pacjentów z CRC po operacji.
Wydaje się, że połączenie różnych ekstraktów z grzybów może być korzystne ze względu na ich rolę w modulacji mikroflory jelitowej i działanie przeciwzapalne. Dlatego nutraceutyk z ekstraktu z grzybów MICODIGEST 2.0 może być stosowany w celu zmniejszenia powikłań po operacji CRC.
W oparciu o tę hipotezę zaprojektowaliśmy randomizowane badanie kliniczne z podwójnym wiązaniem, aby ocenić wpływ MICODIGEST 2.0 na powikłania po operacji z zamiarem wyleczenia CRC.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Rak jelita grubego (CRC) jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych w krajach zachodnich. Większość zdiagnozowanych CRC to kandydaci do resekcji chirurgicznej z zamiarem wyleczenia. Wskaźniki wyleczeń po operacji wahają się od 92% do 67%, w zależności od stadium nowotworu. Jednak operacja jelita grubego wiąże się z pewnymi powikłaniami, które mogą zagrażać życiu.
Profilaktyka antybiotykowa jest powszechnie stosowana przed przyjęciem do szpitala w celu zapobiegania tym powikłaniom pooperacyjnym. Kilka badań wykazało, że podawanie antybiotyków zmniejsza ryzyko infekcji związanych z operacją. Niemniej jednak ta interwencja nie modyfikuje śmiertelności i ciężkości innych wykrytych powikłań. Ponadto profilaktyka antybiotykowa może zmienić mikroflorę jelitową i sprzyjać niekorzystnym skutkom zapalnym u pacjentów z CRC po operacji.
Polisacharydy grzybowe przyciągnęły uwagę ze względu na ich rolę w modulacji mikroflory jelitowej. Wydaje się, że ten rodzaj polisacharydów może zmniejszać poziom patogenów i stymulować wzrost pożytecznych mikroorganizmów. Dla tych grzybowych polisacharydów opisano również działanie przeciwzapalne. Wydaje się, że połączenie różnych ekstraktów z grzybów wysyłałoby wiele bodźców do układu odpornościowego, zwiększając reakcje i interakcje wewnątrzkomórkowe. Zatem nutraceutyk z ekstraktu z grzybów MICODIGEST 2.0 może być stosowany w celu zmniejszenia powikłań po operacji CRC. MICODIGEST 2.0 jest dostępny od 2016 roku i nie odnotowano żadnych działań niepożądanych.
Z tych wszystkich powodów zaprojektowaliśmy randomizowane badanie kliniczne z podwójnym wiązaniem, aby ocenić wpływ MICODEGIST 2.0 na powikłania po operacji z zamiarem wyleczenia CRC.
Oprócz tego celu postawiliśmy sobie także cele drugorzędne:
- Ocena bezpieczeństwa MICODIGEST 2.0 u pacjentów z CRC.
- Ocena wpływu MICODIGEST 2.0 na skład i różnorodność mikrobiomu kału.
- Ocena wpływu MICODIGEST 2.0 na stan zapalny, sposób żywienia i jakość życia.
- Analiza wpływu mikrobiomu, stanu zapalnego i diety na powikłania pooperacyjne.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Joaquín Cubiella, MD PhD
- Numer telefonu: 0034988385824
- E-mail: joaquin.cubiella.fernandez@sergas.es
Lokalizacje studiów
-
-
-
Ourense, Hiszpania, 32002
- Complexo Hospitalario Universitario de Ourense
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z CRC, którzy są kandydatami do leczenia chirurgicznego z zamiarem wyleczenia (ryzyko I-III).
- Klasyfikacja stanu fizycznego Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA) <3.
- Pacjenci w wieku od 18 do 85 lat.
- Skala Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) od 0 do 2.
- Pacjenci z zachowaną funkcją poznawczą.
- Autoryzacja pacjenta po zapoznaniu się z kartą informacyjną badania.
Kryteria wyłączenia:
- Kandydaci do terapii neoadiuwantowej.
- Pacjenci ze współistniejącym rakiem.
- Alergia na dostarczony nutraceutyk lub obecność zespołu złego wchłaniania.
- Obecność zaburzeń psychicznych
- Pacjent z czynną infekcją lub antybiotykoterapią w ciągu ostatniego miesiąca.
- Przebyta operacja jelita grubego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Suplement MICODIGEST 2.0
Leczenie preparatem MICODIGEST 2.0 rozpocznie się od 10 ml dziennie (przed śniadaniem lub przed obiadem) przez 7 dni, a następnie zwiększy się do 20 ml dziennie (10 ml przed śniadaniem i 10 ml przed obiadem) przez 4-6 tygodni.
|
MICODIGEST to nutraceutyk zawierający 9 różnych ekstraktów z grzybów: Ganoderma lucidum, Agaricus blazei, Grifola frondosa, Hericium erinaceus, Cordyceps sinensis, Inonotus obliquus, Pleurotus ostreatus, Polyporus umbellatus y Lentinula edodes
|
|
Komparator placebo: Placebo
Leczenie placebo rozpocznie się od 10 ml dziennie (przed śniadaniem lub przed obiadem) przez 7 dni i wzrośnie do 20 ml dziennie (przed śniadaniem i przed kolacją) przez 4-6 tygodni.
|
Placebo
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik powikłań.
Ramy czasowe: tydzień 4-6
|
Zmierzone zostanie uszkodzenie zespolenia, infekcja, przedłużająca się niedrożność jelit, powikłania ogólnoustrojowe i inne.
Klasyfikacja Claviena-Dindo zostanie wykorzystana do oceny ciężkości tych powikłań pooperacyjnych.
Analiza ta zostanie zmierzona w celu oceny wpływu MICODEGIST 2.0 na powikłania po operacji z zamiarem wyleczenia CRC.
|
tydzień 4-6
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość działań niepożądanych.
Ramy czasowe: tydzień 1-6
|
Działania niepożądane będą brane pod uwagę podczas obserwacji i po operacji przy użyciu Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0.
Ta analiza zostanie zmierzona w celu oceny bezpieczeństwa MICODIGEST 2.0 u pacjentów z CRC.
|
tydzień 1-6
|
|
Skład mikrobiomu kałowego.
Ramy czasowe: tydzień 4-6
|
Z próbek kału zostanie przeprowadzona wysokiej jakości ekstrakcja DNA.
Bakteryjny gen rybosomalnego kwasu rybonukleinowego 16S będzie sekwencjonowany na Illumina MiSeq.
Gatunki metagenomiczne i baza danych zawierająca >200 000
szczepy zostaną użyte do określenia składu mikrobiomu.
Ta analiza zostanie wykorzystana do oceny wpływu MICODIGEST 2.0 na skład mikrobiomu kału.
|
tydzień 4-6
|
|
Stosunek neutrofili do limfocytów.
Ramy czasowe: tydzień 4-6
|
Neutrofile/limfocyty będą mierzone poprzez podzielenie bezwzględnej liczby neutrofili przez bezwzględną liczbę limfocytów z próbki krwi obwodowej.
Ten biomarker stanu zapalnego zostanie wykorzystany do oceny wpływu MICODIGEST 2.0 na wzorzec stanu zapalnego.
|
tydzień 4-6
|
|
Poziom białka reaktywnego C (CRP).
Ramy czasowe: tydzień 4-6
|
Poziomy CRP (mg/dl) z próbek krwi obwodowej będą mierzone w celu oceny wpływu MICODIGEST 2.0 na stan zapalny.
|
tydzień 4-6
|
|
Poziomy czynnika martwicy nowotworów alfa (TNF-alfa) i interleukiny-6 (IL-6).
Ramy czasowe: tydzień 4-6
|
TNF-apha (pg/mL) i IL-6 (pg/mL) z próbek krwi obwodowej zostaną zmierzone w celu oceny wpływu MICODIGEST 2.0 na wzorzec stanu zapalnego.
|
tydzień 4-6
|
|
Ocena wzorca żywieniowego.
Ramy czasowe: tydzień 4-6
|
Do oceny stanu odżywienia zostanie wykorzystana ankieta subiektywnej globalnej oceny pacjenta (PG-SGA).
Na koniec tej ankiety pacjent zostanie oceniony pod względem żywieniowym w jednej z trzech kategorii: „Dobrze odżywiony lub anaboliczny” (PG-SGA - A), „Umiarkowanie lub z podejrzeniem niedożywienia” (PG-SGA B) i „ Poważnie niedożywiony” (PG-SGA C).
Ta analiza zostanie przeprowadzona w celu oceny wpływu MICODIGEST 2.0 na wzorzec żywieniowy.
|
tydzień 4-6
|
|
Ocena jakości życia.
Ramy czasowe: tydzień 4-6
|
Do pomiaru jakości życia związanej ze zdrowiem zostanie wykorzystany 36-itemowy kwestionariusz Short Form Health Survey (SF-36).
SF-36 to 36-punktowy kwestionariusz zgłaszany przez pacjentów, który obejmuje osiem dziedzin zdrowia.
Wyniki dla każdej domeny mieszczą się w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższy wynik określa korzystniejszy stan zdrowia.
Analiza ta zostanie przeprowadzona w celu oceny wpływu MICODIGEST 2.0 na jakość życia.
|
tydzień 4-6
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Tremaroli V, Backhed F. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. Nature. 2012 Sep 13;489(7415):242-9. doi: 10.1038/nature11552.
- Gutierrez-Stampa MA, Aguilar V, Sarasqueta C, Cubiella J, Portillo I, Bujanda L. Impact of the faecal immunochemical test on colorectal cancer survival. BMC Cancer. 2020 Jul 1;20(1):616. doi: 10.1186/s12885-020-07074-y.
- Gutierrez-Stampa MA, Aguilar V, Sarasqueta C, Cubiella J, Portillo I, Bujanda L. Colorectal Cancer Survival in 50- to 69-Year-Olds after Introducing the Faecal Immunochemical Test. Cancers (Basel). 2020 Aug 25;12(9):2412. doi: 10.3390/cancers12092412.
- Cubiella J, Gonzalez A, Almazan R, Rodriguez-Camacho E, Fontenla Rodiles J, Dominguez Ferreiro C, Tejido Sandoval C, Sanchez Gomez C, de Vicente Bielza N, Lorenzo IP, Zubizarreta R. pT1 Colorectal Cancer Detected in a Colorectal Cancer Mass Screening Program: Treatment and Factors Associated with Residual and Extraluminal Disease. Cancers (Basel). 2020 Sep 6;12(9):2530. doi: 10.3390/cancers12092530.
- Abis GSA, Stockmann HBAC, Bonjer HJ, van Veenendaal N, van Doorn-Schepens MLM, Budding AE, Wilschut JA, van Egmond M, Oosterling SJ; SELECT trial study group. Randomized clinical trial of selective decontamination of the digestive tract in elective colorectal cancer surgery (SELECT trial). Br J Surg. 2019 Mar;106(4):355-363. doi: 10.1002/bjs.11117. Epub 2019 Feb 25.
- Chowdhury AH, Adiamah A, Kushairi A, Varadhan KK, Krznaric Z, Kulkarni AD, Neal KR, Lobo DN. Perioperative Probiotics or Synbiotics in Adults Undergoing Elective Abdominal Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Ann Surg. 2020 Jun;271(6):1036-1047. doi: 10.1097/SLA.0000000000003581.
- Morowitz MJ, Babrowski T, Carlisle EM, Olivas A, Romanowski KS, Seal JB, Liu DC, Alverdy JC. The human microbiome and surgical disease. Ann Surg. 2011 Jun;253(6):1094-101. doi: 10.1097/SLA.0b013e31821175d7.
- Ralls MW, Miyasaka E, Teitelbaum DH. Intestinal microbial diversity and perioperative complications. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014 Mar-Apr;38(3):392-9. doi: 10.1177/0148607113486482. Epub 2013 May 1.
- Ottosson F, Brunkwall L, Ericson U, Nilsson PM, Almgren P, Fernandez C, Melander O, Orho-Melander M. Connection Between BMI-Related Plasma Metabolite Profile and Gut Microbiota. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Apr 1;103(4):1491-1501. doi: 10.1210/jc.2017-02114.
- Liu CJ, Zhang YL, Shang Y, Wu B, Yang E, Luo YY, Li XR. Intestinal bacteria detected in cancer and adjacent tissue from patients with colorectal cancer. Oncol Lett. 2019 Jan;17(1):1115-1127. doi: 10.3892/ol.2018.9714. Epub 2018 Nov 15.
- Yin C, Noratto GD, Fan X, Chen Z, Yao F, Shi D, Gao H. The Impact of Mushroom Polysaccharides on Gut Microbiota and Its Beneficial Effects to Host: A Review. Carbohydr Polym. 2020 Dec 15;250:116942. doi: 10.1016/j.carbpol.2020.116942. Epub 2020 Aug 27.
- Ma G, Kimatu BM, Zhao L, Yang W, Pei F, Hu Q. In vivo fermentation of a Pleurotus eryngii polysaccharide and its effects on fecal microbiota composition and immune response. Food Funct. 2017 May 24;8(5):1810-1821. doi: 10.1039/c7fo00341b.
- Diling C, Chaoqun Z, Jian Y, Jian L, Jiyan S, Yizhen X, Guoxiao L. Immunomodulatory Activities of a Fungal Protein Extracted from Hericium erinaceus through Regulating the Gut Microbiota. Front Immunol. 2017 Jun 12;8:666. doi: 10.3389/fimmu.2017.00666. eCollection 2017.
- Nowak R, Nowacka-Jechalke N, Juda M, Malm A. The preliminary study of prebiotic potential of Polish wild mushroom polysaccharides: the stimulation effect on Lactobacillus strains growth. Eur J Nutr. 2018 Jun;57(4):1511-1521. doi: 10.1007/s00394-017-1436-9. Epub 2017 Mar 28.
- Hess J, Wang Q, Gould T, Slavin J. Impact of Agaricus bisporus Mushroom Consumption on Gut Health Markers in Healthy Adults. Nutrients. 2018 Oct 2;10(10):1402. doi: 10.3390/nu10101402.
- Barbieri A, Quagliariello V, Del Vecchio V, Falco M, Luciano A, Amruthraj NJ, Nasti G, Ottaiano A, Berretta M, Iaffaioli RV, Arra C. Anticancer and Anti-Inflammatory Properties of Ganoderma lucidum Extract Effects on Melanoma and Triple-Negative Breast Cancer Treatment. Nutrients. 2017 Feb 28;9(3):210. doi: 10.3390/nu9030210.
- Chen X, Hu ZP, Yang XX, Huang M, Gao Y, Tang W, Chan SY, Dai X, Ye J, Ho PC, Duan W, Yang HY, Zhu YZ, Zhou SF. Monitoring of immune responses to a herbal immuno-modulator in patients with advanced colorectal cancer. Int Immunopharmacol. 2006 Mar;6(3):499-508. doi: 10.1016/j.intimp.2005.08.026. Epub 2005 Sep 15.
- Nie Y, Lin Q, Luo F. Effects of Non-Starch Polysaccharides on Inflammatory Bowel Disease. Int J Mol Sci. 2017 Jun 27;18(7):1372. doi: 10.3390/ijms18071372.
- Jiang J, Wojnowski R, Jedinak A, Sliva D. Suppression of proliferation and invasive behavior of human metastatic breast cancer cells by dietary supplement BreastDefend. Integr Cancer Ther. 2011 Jun;10(2):192-200. doi: 10.1177/1534735410386953. Epub 2010 Oct 6.
- Jakopovich I. New dietary supplements from medicinal mushrooms: Dr Myko San--a registration report. Int J Med Mushrooms. 2011;13(3):307-13. doi: 10.1615/intjmedmushr.v13.i3.110.
- Rai SN, Mishra D, Singh P, Vamanu E, Singh MP. Therapeutic applications of mushrooms and their biomolecules along with a glimpse of in silico approach in neurodegenerative diseases. Biomed Pharmacother. 2021 May;137:111377. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111377. Epub 2021 Feb 15.
- Borchers AT, Krishnamurthy A, Keen CL, Meyers FJ, Gershwin ME. The immunobiology of mushrooms. Exp Biol Med (Maywood). 2008 Mar;233(3):259-76. doi: 10.3181/0708-MR-227.
- Wasser SP. Current findings, future trends, and unsolved problems in studies of medicinal mushrooms. Appl Microbiol Biotechnol. 2011 Mar;89(5):1323-32. doi: 10.1007/s00253-010-3067-4. Epub 2010 Dec 29.
- Regueiro C, Codesido L, Garcia-Nimo L, Zarraquinos S, Remedios D, Rodriguez-Blanco A, Sinde E, Fernandez-de-Ana C, Cubiella J. Effect of the Nutraceutical Micodigest 2.0 on the Complication Rate of Colorectal Cancer Surgery With Curative Intent: Protocol for a Placebo-Controlled Double-blind Randomized Clinical Trial. JMIR Res Protoc. 2022 May 16;11(5):e34292. doi: 10.2196/34292.
- Espin Basany E, Solis-Pena A, Pellino G, Kreisler E, Fraccalvieri D, Muinelo-Lorenzo M, Maseda-Diaz O, Garcia-Gonzalez JM, Santamaria-Olabarrieta M, Codina-Cazador A, Biondo S. Preoperative oral antibiotics and surgical-site infections in colon surgery (ORALEV): a multicentre, single-blind, pragmatic, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Aug;5(8):729-738. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30075-3. Epub 2020 Apr 21.
- Chang CJ, Lin CS, Lu CC, Martel J, Ko YF, Ojcius DM, Tseng SF, Wu TR, Chen YY, Young JD, Lai HC. Ganoderma lucidum reduces obesity in mice by modulating the composition of the gut microbiota. Nat Commun. 2015 Jun 23;6:7489. doi: 10.1038/ncomms8489.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- COGOMELO 2.0
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .