Mięśnie oddechowe po hospitalizacji z powodu Covid-19 (REMAP-COVID-19)
Funkcja mięśni oddechowych po hospitalizacji z powodu Covid-19 - Model patofizjologiczny dotyczący ciężkości, uwarunkowań i konsekwencji klinicznych upośledzenia siły mięśni oddechowych u pacjentów hospitalizowanych z powodu Covid-19-
Zmęczenie i nietolerancja wysiłku po przebytej infekcji COVID-19 mogą być związane z osłabieniem mięśni oddechowych, szczególnie po inwazyjnej wentylacji mechanicznej na Oddziale Intensywnej Terapii.
Celem projektu jest pomiar funkcji i siły mięśni oddechowych w naszym laboratorium fizjologii układu oddechowego (Laboratorium Fizjologii Oddechów, Klinika Pneumologii i Intensywnej Terapii, Kierownik: Profesor Michael Dreher) u pacjentów, którzy przeżyli ciężką infekcję Covid-19 (25 z przebiegiem ciężkim wymagającym wentylacji mechanicznej na oddziale intensywnej terapii, 25 z przebiegiem średniociężkim wymagającym podawania wyłącznie dodatkowego tlenu).
Na podstawie tych danych celem jest opracowanie modelu określającego stopień nasilenia, patofizjologię i konsekwencje kliniczne dysfunkcji mięśni oddechowych u pacjentów hospitalizowanych z powodu Covid-19.
Potencjalnie może to udowodnić znaczenie dedykowanej rehabilitacji pulmonologicznej z treningiem siły mięśni oddechowych u pacjentów hospitalizowanych z powodu Covid-19.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Celem niniejszego projektu jest kompleksowy pomiar funkcji i siły mięśni oddechowych u pacjentów, którzy przeżyli hospitalizację z powodu ciężkiego zakażenia Covid-19 (25 z ciężkim przebiegiem wymagającym wentylacji mechanicznej na oddziale intensywnej terapii, 25 z średniociężkim przebiegiem przebieg wymagający podawania wyłącznie dodatkowego tlenu).
Zamierzamy zrekrutować 50 pacjentów w ramach regularnych wizyt kontrolnych (12 miesięcy i 24 miesiące od wypisu ze szpitala) w naszej przychodni pulmonologicznej. Uwzględnieni zostaną pacjenci spełniający kryteria włączenia i wyłączenia.
Pacjenci jednego dnia zostaną poddani serii pomiarów w naszym laboratorium fizjologii układu oddechowego (Pracownia Fizjologii Oddechów, Klinika Pneumologii i Intensywnej Terapii, Kierownik: prof. Michael Dreher). Pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie ankiety, po której zostaną wykonane badania obejmujące spirometrię metodą bodypletyzmografii, wytrzymałość wysiłkową, analizę gazometrii krwi włośniczkowej, pomiar maksymalnego ciśnienia wdechowego i wydechowego w jamie ustnej, dynamometryczny pomiar siły ramion i nóg, USG przepony, magnetyczną stymulację mięśnia sercowego. nerwy przeponowe i dolne piersiowe z inwazyjną rejestracją skurczowego ciśnienia przezprzeponowego i markerów ogólnoustrojowego stanu zapalnego na podstawie dogłębnej analizy pobranych próbek krwi.
Na podstawie tych danych celem jest opracowanie modelu określającego stopień nasilenia, patofizjologię i konsekwencje kliniczne dysfunkcji mięśni oddechowych u pacjentów hospitalizowanych z powodu Covid-19.
Potencjalnie może to udowodnić znaczenie dedykowanej rehabilitacji pulmonologicznej z treningiem siły mięśni oddechowych u pacjentów hospitalizowanych z powodu Covid-19.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Micheal Dreher, Professor
- Numer telefonu: 88763 +4924180
- E-mail: mdreher@ukaachen.de
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Jens Spiesshoefer, MD
- Numer telefonu: 37036 +4924180
- E-mail: jspiesshoefe@ukaachen.de
Lokalizacje studiów
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Aachen, North Rhine-Westphalia, Niemcy
- Jens Spiesshoefer
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 50 pacjentów, którzy przeżyli infekcję COVID-19 (odpowiednio 25 z ciężkim przebiegiem wymagającym wentylacji mechanicznej na oddziale intensywnej terapii, 25 z umiarkowanie ciężkim przebiegiem wymagającym podawania wyłącznie dodatkowego tlenu)
- Pacjenci w wieku co najmniej 18 lat, którzy są zdolni psychicznie i fizycznie, wyrażają zgodę i uczestniczą w badaniu
Kryteria wyłączenia:
- Rozpoznanie innej choroby, która powoduje trwały wzrost poziomu dwutlenku węgla we krwi (przewlekła hiperkapnia) lub trwałe połączone osłabienie płuc (szczególnie choroba nerwowo-mięśniowa)
- Wskaźnik masy ciała (BMI) >40
- Oczekiwany brak aktywnego udziału pacjenta w pomiarach związanych z badaniem
- Nadużywanie alkoholu lub narkotyków
- Metalowy implant w ciele, który nie jest kompatybilny z MRI (rozrusznik serca inny niż MRI, wszczepialny defibrylator, implanty szyjne, np. rozruszniki mózgu itp.)
- Wypadnięcie dysku
- Padaczka
- Przywiązany do wózka inwalidzkiego
- Pacjenci niezdolni psychicznie i fizycznie do wyrażenia zgody na udział w badaniu i wzięcia w nim udziału
- Pacjenci pozostający we współzależności lub mający umowę o pracę z głównym badaczem, Co-PI lub jego zastępcą.
- Pobyt w szpitalu w nagłych przypadkach w ciągu ostatnich 4 tygodni poprzedzających dzień pomiarów
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kohorta
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Drgające ciśnienie przezprzeponowe w odpowiedzi na supramaksymalną stymulację magnetyczną korzeni nerwu przeponowego
Ramy czasowe: 2 lata
|
Rejestracja skurczowego ciśnienia przezprzeponowego (jednostka: ciśnienie w cmH2O)
|
2 lata
|
|
Ciśnienie oddechowe w jamie ustnej
Ramy czasowe: 2 lata
|
Pomiar ciśnienia oddechowego (wdechowego i wydechowego) w jamie ustnej (jednostka: ciśnienie w cmH2O)
|
2 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
USG membranowe
Ramy czasowe: 2 lata
|
Kompleksowa ocena wychylenia przepony (amplituda podczas oddychania oddechowego, manewru wąchania i maksymalnego wdechu w cm, odpowiednia prędkość w cm/s, odpowiednio) i pogrubienia w badaniu ultrasonograficznym (grubość przy czynnościowej pojemności resztkowej, przy całkowitej pojemności płuc w cm), markery przepony Wychylenie i zgrubienie zostaną połączone, aby sklasyfikować funkcję przepony jako prawidłową, lekko, umiarkowanie lub poważnie upośledzoną.
|
2 lata
|
|
Nietolerancja ćwiczeń
Ramy czasowe: 2 lata
|
Kompleksowa ocena objawów (duszność w oparciu o klasę NYHA, odpowiednio w skali wizualnej od 1-10) i wydolności wysiłkowej (6 minut marszu).
Pomiary te zostaną połączone w celu sklasyfikowania pacjentów jako pacjentów z nietolerancją wysiłku fizycznego lub bez nietolerancji wysiłku fizycznego.
|
2 lata
|
|
Analizy markerów ogólnoustrojowego stanu zapalnego (poziom interleukiny w ng/ml, TNF alfa w ng/ml, CRP w mg/l; fenotyp immunologiczny komórek zapalnych, przede wszystkim podtypów krwinek w %)
Ramy czasowe: 2 lata
|
Analiza markerów ogólnoustrojowego stanu zapalnego na podstawie pobranych próbek krwi.
Pomiary te zostaną połączone w celu sklasyfikowania pacjentów jako pacjentów ze zwiększonym lub prawidłowym poziomem ogólnoustrojowego stanu zapalnego.
|
2 lata
|
|
Funkcja płuc
Ramy czasowe: 2 lata
|
Kompleksowa ocena czynności płuc metodą bodypletyzmografii (przede wszystkim natężona pojemność życiowa, natężona objętość wydechowa po 1 sekundzie, objętość gazów w klatce piersiowej, objętość zalegająca) oraz analiza gazometrii krwi włośniczkowej (przede wszystkim pO2 w mmHG i pCO2 w mmHG).
Pomiary te zostaną połączone w celu sklasyfikowania pacjentów jako wykazujących prawidłowe, restrykcyjne, obturacyjne upośledzenie czynności płuc, odpowiednio jako pacjentów z hipoksją i hiperkapnią.
|
2 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Michael Dreher, Professor, RWTH Aachen University
- Główny śledczy: Jens Spiesshoefer, MD, RWTH Aachen University
- Krzesło do nauki: Janina Friedrich, MD, RWTH Aachen University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Spiesshoefer J, Herkenrath S, Henke C, Langenbruch L, Schneppe M, Randerath W, Young P, Brix T, Boentert M. Evaluation of Respiratory Muscle Strength and Diaphragm Ultrasound: Normative Values, Theoretical Considerations, and Practical Recommendations. Respiration. 2020;99(5):369-381. doi: 10.1159/000506016. Epub 2020 May 12.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Brix T, Randerath W, Young P, Boentert M. Transdiapragmatic pressure and contractile properties of the diaphragm following magnetic stimulation. Respir Physiol Neurobiol. 2019 Aug;266:47-53. doi: 10.1016/j.resp.2019.04.011. Epub 2019 Apr 25.
- Daher A, Balfanz P, Aetou M, Hartmann B, Muller-Wieland D, Muller T, Marx N, Dreher M, Cornelissen CG. Clinical course of COVID-19 patients needing supplemental oxygen outside the intensive care unit. Sci Rep. 2021 Jan 26;11(1):2256. doi: 10.1038/s41598-021-81444-9.
- Daher A, Balfanz P, Cornelissen C, Muller A, Bergs I, Marx N, Muller-Wieland D, Hartmann B, Dreher M, Muller T. Follow up of patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pulmonary and extrapulmonary disease sequelae. Respir Med. 2020 Nov-Dec;174:106197. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106197. Epub 2020 Oct 20.
- Balfanz P, Hartmann B, Muller-Wieland D, Kleines M, Hackl D, Kossack N, Kersten A, Cornelissen C, Muller T, Daher A, Stohr R, Bickenbach J, Marx G, Marx N, Dreher M. Early risk markers for severe clinical course and fatal outcome in German patients with COVID-19. PLoS One. 2021 Jan 29;16(1):e0246182. doi: 10.1371/journal.pone.0246182. eCollection 2021.
- Spiesshoefer J, Henke C, Herkenrath S, Randerath W, Brix T, Young P, Boentert M. Assessment of Central Drive to the Diaphragm by Twitch Interpolation: Normal Values, Theoretical Considerations, and Future Directions. Respiration. 2019;98(4):283-293. doi: 10.1159/000500726. Epub 2019 Jul 26.
- Spiesshoefer J, Friedrich J, Regmi B, Geppert J, Jorn B, Kersten A, Giannoni A, Boentert M, Marx G, Marx N, Daher A, Dreher M. Diaphragm dysfunction as a potential determinant of dyspnea on exertion in patients 1 year after COVID-19-related ARDS. Respir Res. 2022 Jul 15;23(1):187. doi: 10.1186/s12931-022-02100-y.
- Spiesshoefer J, Regmi B, Senol M, Jorn B, Gorol O, Elfeturi M, Walterspacher S, Giannoni A, Kahles F, Gloeckl R, Dreher M. Potential Diaphragm Muscle Weakness-related Dyspnea Persists 2 Years after COVID-19 and Could Be Improved by Inspiratory Muscle Training: Results of an Observational and an Interventional Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Sep 1;210(5):618-628. doi: 10.1164/rccm.202309-1572OC.
- Regmi B, Friedrich J, Jorn B, Senol M, Giannoni A, Boentert M, Daher A, Dreher M, Spiesshoefer J. Diaphragm Muscle Weakness Might Explain Exertional Dyspnea 15 Months after Hospitalization for COVID-19. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Apr 15;207(8):1012-1021. doi: 10.1164/rccm.202206-1243OC.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CTCA 20-515
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .