Ocena ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas manewru rekrutacji wentylacji mechanicznej
Ocena zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego poprzez pomiar średnicy osłonek nerwu wzrokowego podczas manewru rekrutacji płuc u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej: prospektywne badanie eksperymentalne
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Cel terapeutyczny wentylacji mechanicznej zmienia się z utrzymywania regularnej wymiany gazowej na zapobieganie uszkodzeniu płuc wywołanemu przez respirator. Niedodma pogarsza uszkodzenie płuc poprzez zmniejszenie rozmiaru płuc dostępnego dla wentylacji oddechowej. Zapobiegając niedodmie za pomocą dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) i manewrów rekrutacyjnych, można zwiększyć końcowo-wydechową objętość płuc i zmniejszyć uszkodzenia płuc.
Chociaż manewr rekrutacji poprawia dotlenienie i zmniejsza śmiertelność, zwłaszcza u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), czasami obserwuje się niepożądane skutki uboczne. Najważniejsze z nich to ryzyko barotraumy po zastosowaniu dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych, zwiększone ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej i niestabilność hemodynamiczna oraz zwiększone ryzyko ciśnienia wewnątrzczaszkowego po zaburzeniach powrotu żylnego.
Nasze badanie miało na celu ocenę wpływu manewru rekrutacyjnego na ciśnienie wewnątrzczaszkowe poprzez pomiar średnicy nerwu wzrokowego za pomocą ultradźwięków przed i po jego zastosowaniu u pacjentów z ARDS z zaburzeniami utlenowania i poddawanych mechanicznemu wspomaganiu wentylacji.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Samsun, Indyk, 55050
- Ondokuz Mayıs Üniversitesi
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci w wieku powyżej 18 lat
- Pacjenci obserwowani na Oddziale Intensywnej Terapii (OIOM)
- Pacjenci wspomagani wentylacją mechaniczną
- Pacjenci z rozpoznaniem ARDS według kryteriów berlińskich
- Pacjenci z wysyceniem tlenem (SpO2) ≤ 92%
Kryteria wyłączenia:
- Młodszy niż 18 lat
- Pacjenci ze zwiększonym zapotrzebowaniem na lek o działaniu inotropowym lub ze średnim ciśnieniem tętniczym <65 mmHg w ciągu ostatnich 2 godzin
- Pacjenci z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym
- Pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym
- Pacjenci z hiperkapnią, odmą opłucnową, rozedmą podskórną i odmą śródpiersia
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Wpływ manewru rekrutacyjnego na ciśnienie śródczaszkowe
Manewr rekrutacyjny zostanie przeprowadzony u pacjentów ze zmniejszonym wysyceniem tlenem z powodu niedodmy poprzez zastosowanie wspomagania dodatnim ciśnieniem 30 cm H2O przez 30 sekund.
Wpływ manewru rekrutacyjnego na ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostanie zbadany poprzez pomiar średnicy osłonki nerwu wzrokowego za pomocą ultrasonografii przed i po manewrze rekrutacyjnym.
|
U pacjentów z ARDS zastosowane zostanie wspomaganie dodatnim ciśnieniem 30 cm H2O i 30-sekundowy manewr rekrutacyjny.
Wpływ manewru rekrutacyjnego na ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostanie zbadany poprzez pomiar średnicy osłonki nerwu wzrokowego za pomocą ultrasonografii przed i po manewrze rekrutacyjnym.
Średnica nerwu wzrokowego zostanie oceniona sondą liniową na gałce ocznej przed i po pobraniu, przyjmując wartość 3 mm od gałki ocznej.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wpływ manewru rekrutacji na średnicę osłonki nerwu wzrokowego (ONSD)
Ramy czasowe: 1 minuta
|
Zmiana średnicy osłonki nerwu wzrokowego (ONSD) po manewrze rekrutacyjnym u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).
|
1 minuta
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wpływ manewru rekrutacyjnego na podatność oddechową (Cdyn)
Ramy czasowe: 10 minut
|
Zmiana podatności oddechowej (Cdyn) po manewrze rekrutacyjnym
|
10 minut
|
|
Wpływ manewru rekrutacji na wysycenie tlenem (SpO2)
Ramy czasowe: 10 minut
|
Zmiana nasycenia tlenem (SpO2) po manewrze rekrutacyjnym
|
10 minut
|
|
Wpływ zmiany podatności oddechowej (Cdyn) na średnicę osłonek nerwu wzrokowego (ONSD) po wykonaniu manewru rekrutacyjnego
Ramy czasowe: 10 minut
|
Wpływ zmiany podatności oddechowej (Cdyn) na zmianę średnicy osłonki nerwu wzrokowego (ONSD) po manewrze rekrutacji
|
10 minut
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: özgür kömürcü, 1, Ondokuz Mayıs University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Cortes I, Penuelas O, Esteban A. Acute respiratory distress syndrome: evaluation and management. Minerva Anestesiol. 2012 Mar;78(3):343-57.
- Dreyfuss D, Saumon G. Ventilator-induced lung injury: lessons from experimental studies. Am J Respir Crit Care Med. 1998 Jan;157(1):294-323. doi: 10.1164/ajrccm.157.1.9604014. No abstract available.
- Gattinoni L, Agostoni A, Pesenti A, Pelizzola A, Rossi GP, Langer M, Vesconi S, Uziel L, Fox U, Longoni F, Kolobow T, Damia G. Treatment of acute respiratory failure with low-frequency positive-pressure ventilation and extracorporeal removal of CO2. Lancet. 1980 Aug 9;2(8189):292-4. doi: 10.1016/s0140-6736(80)90237-8.
- Lim SC, Adams AB, Simonson DA, Dries DJ, Broccard AF, Hotchkiss JR, Marini JJ. Intercomparison of recruitment maneuver efficacy in three models of acute lung injury. Crit Care Med. 2004 Dec;32(12):2371-7. doi: 10.1097/01.ccm.0000147445.73344.3a.
- Marini JJ. Recruitment by sustained inflation: time for a change. Intensive Care Med. 2011 Oct;37(10):1572-4. doi: 10.1007/s00134-011-2329-7. Epub 2011 Aug 20. No abstract available.
- Amato MB, Barbas CS, Medeiros DM, Magaldi RB, Schettino GP, Lorenzi-Filho G, Kairalla RA, Deheinzelin D, Munoz C, Oliveira R, Takagaki TY, Carvalho CR. Effect of a protective-ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 1998 Feb 5;338(6):347-54. doi: 10.1056/NEJM199802053380602.
- Lapinsky SE, Mehta S. Bench-to-bedside review: Recruitment and recruiting maneuvers. Crit Care. 2005 Feb;9(1):60-5. doi: 10.1186/cc2934. Epub 2004 Aug 18.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2020/528
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .