Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zastosowanie transplantacji mikrobioty kałowej u dzieci z ASD

18 stycznia 2023 zaktualizowane przez: Yan Hao, Tongji Hospital

Próba kliniczna przeszczepu mikroflory kałowej u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu

Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) to grupa poważnych zaburzeń neurorozwojowych. Zaburzenia mikrobiologiczne jelit są powszechne u dzieci z ASD, a około 40% dzieci z ASD cierpi na zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Wiele dowodów wskazuje na to, że drobnoustroje jelitowe mogą wpływać na mózg, aby odgrywał swoją rolę poprzez „oś mózg-jelito-mikrobiota”. Przeszczep flory bakteryjnej kału (FMT) to najbardziej bezpośredni sposób na szybką zmianę flory jelitowej. Zamierzamy zbadać różnice w strukturze i metabolizmie flory jelitowej między dziećmi z ASD a dziećmi z grupy kontrolnej na poziomie gromady, rodzaju i gatunku; Zbadanie roli przeszczepu bakterii kałowych w poprawie głównych objawów i dysfunkcji żołądkowo-jelitowych u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu; Zbadanie potencjalnego mechanizmu etiologicznego zaburzeń ze spektrum autyzmu.

Przegląd badań

Status

Rejestracja na zaproszenie

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Do badania zostanie włączonych 20 dzieci z autyzmem i 20 zdrowych dzieci w wieku od 3 do 18 lat. Dawcy kału, czyli 20 zdrowych dzieci, zostaną dokładnie przebadani pod kątem chorób zakaźnych przed dostarczeniem kału do przeszczepu. Po otrzymaniu informacji o badaniu i potencjalnym ryzyku, wszyscy pacjenci, którzy wyrażą pisemną świadomą zgodę, zostaną poddani badaniu przesiewowemu w celu ustalenia, czy kwalifikują się do udziału w badaniu. 20 dzieci z ASD, które spełniają wymagania kwalifikacyjne, otrzyma przeszczep mikroflory kałowej po 2-tygodniowym leczeniu wankomycyną. Przeszczep bakterii kałowych zostanie osiągnięty poprzez sondę nosowo-żołądkową, sondę nosowo-jelitową, przełykowo-gastroduodenoskopię, kolonoskopię lub lewatywę. Ilość płynu bakteryjnego w kale dla dzieci wynosi każdorazowo 5ml/kg. Analiza mikrobiomu zostanie również przeprowadzona zarówno na próbkach kału dawcy, jak i biorcy przed przeszczepem oraz na próbce biorcy po 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach po przeszczepie. Oceniamy różnice w strukturze i metabolizmie flory jelitowej między dziećmi z ASD a dziećmi z grupy kontrolnej na poziomie typu, rodzaju i gatunku oraz badamy rolę przeszczepu bakterii kałowych w poprawie głównych objawów i dysfunkcji żołądkowo-jelitowych u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

40

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Chiny, 430030
        • Tongji Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

3 lata do 18 lat (Dziecko, Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria włączenia dla dzieci z ASD.

  1. Dzieci, które spełniają kryteria diagnostyczne z Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5) i ADOS-2.
  2. Wiek 3-18 lat.

Kryteria włączenia dla dawcy.

  1. Dzieci pasujące do dzieci z ASD pod względem wieku i płci, najlepiej od krewnych.
  2. Brak antybiotykoterapii w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
  3. Dzieci, które są zdrowe pod względem wzrostu i rozwoju, z prawidłowymi wynikami testów rozwojowych i neuropsychologicznych dzieci, w tym badań przesiewowych związanych z ASD, badań przesiewowych związanych z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i badań przesiewowych motorycznych.
  4. Dzieci z prawidłowymi wynikami badań serologicznych, w tym testów przedtransfuzyjnych, czynności wątroby i nerek, wykrycia zapalenia wątroby typu B, oznaczenia ilościowego zapalenia wątroby typu C, oznaczenia ilościowego immunoglobuliny M wirusa A (HAV-IgM), DNA wirusa Epsteina-Barra (EBV-DNA) i ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), wykrywanie mikrowirusa B19, TORCH, test limfocytów T zakażenia gruźlicą (T-SPOT), całkowita całkowita immunoglobulina E (IgE), testy alergenów pokarmowych i wziewnych oraz analiza subpopulacji limfocytów.
  5. Dzieci z prawidłowymi wynikami badań kału, w tym rutynowego badania kału i krwi utajonej w kale, bakterii (toksyna A/B Clostridium difficile, Escherichia coli O157, Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter spp., Staphylococcus aureus, Yersinia spp., Vibrio parahaemolyticus , izolaty cholery), grzyby (Pseudomonas albicans itp.), wirusy (rotawirusy itp.), pasożyty (Giardia lamblia, Cryptosporidium, Cyclospora).
  6. Dzieci, które mają prawidłowe wyniki prześwietlenia klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, testu oddechowego C13, MRI czaszki itp.

Kryteria wykluczenia dla dzieci z ASD.

  1. Dzieci z ASD z ciężkimi objawami żołądkowo-jelitowymi lub chorobami organicznymi wymagającymi natychmiastowej operacji lub leczenia.
  2. Dzieci z ASD, które otrzymały antybiotyki w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub otrzymują leki immunosupresyjne i biologiczne.
  3. Dzieci z ASD z chorobami współistniejącymi, takimi jak ciężka anemia, niedożywienie, choroby autoimmunologiczne (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, cukrzyca typu I itp.), choroby alergiczne (astma, ciężki wyprysk itp.), choroby ośrodkowego układu nerwowego, zespół metaboliczny itp.
  4. dzieci z ASD z innymi dysfunkcjami organicznymi, takimi jak mózgowe porażenie dziecięce, wrodzone choroby genetyczne itp.; historia innych zaburzeń psychiatryczno-behawioralnych, chorób genetycznie-metabolicznych i innych poważnych chorób fizycznych; inne choroby fizyczne, takie jak upośledzenie słuchu, zaburzenia głosu, ślepota itp.

Kryteria wykluczenia dawcy.

  1. Dzieci z czynnościowymi objawami żołądkowo-jelitowymi sugerowanymi przez kwestionariusz diagnostyczny Rzym IV dla czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych.
  2. Dzieci z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, w tym objawami żołądkowo-jelitowymi (np. nudności, wymioty, ból brzucha, wzdęcia, biegunka, zaparcia itp.), przewlekłymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (przewlekła biegunka, przewlekły ból brzucha itp.), chorobą refluksową przełyku, chorobą wrzodową , historia operacji przewodu pokarmowego (niedrożność jelit, rozszerzenie okrężnicy, zwężenie odźwiernika itp.)
  3. Dzieci cierpiące na inne choroby, w tym rodzinne choroby autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca typu I, nieswoiste zapalenie jelit, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto), wole toksyczne rozlane (choroba Gravesa-Basedowa) itp.;
  4. Dzieci, które w ciągu 6 miesięcy otrzymały leki wpływające na mikroflorę jelitową (np. inhibitory pompy protonowej, leki pro-żołądkowo-jelitowe, sterydy, aspiryna itp.).
  5. Dzieci, które otrzymały antybiotyki w ciągu trzech miesięcy;
  6. Dzieci otrzymujące leki immunosupresyjne i biologiczne.
  7. Dzieci, które przechodzą chemioterapię z powodu różnych nowotworów;
  8. dzieci z chorobami wątroby i nerek, ośrodkowego układu nerwowego, ostrymi i przewlekłymi chorobami zakaźnymi (gruźlica, odra, kiła, HIV itp.), z ciężką anemią, niedożywionymi, zespołem metabolicznym (otyłość, cukrzyca itp.),
  9. Dzieci, które mieszkają w miejscu występowania bakterii, wirusów, pasożytów itp.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Dzieci z ASD
20 dzieci z ASD, które spełniają wymagania kwalifikacyjne, otrzyma przeszczep mikroflory kałowej po 2-tygodniowym leczeniu wankomycyną (40 mg/kg/dobę) po 3-miesięcznym okresie oczekiwania. Od dawcy zostanie pobrana świeża próbka kału. Przeszczep bakterii kałowych zostanie osiągnięty za pomocą endoskopii, sondy nosowo-żołądkowej/nosowo-jelitowej, bliższej części okrężnicy za pomocą kolonoskopii lub dystalnej części okrężnicy za pomocą lewatywy, sondy doodbytniczej lub sigmoidoskopii lub podejścia łączonego. Ilość płynu bakteryjnego w kale dla dzieci wynosi każdorazowo 5ml/kg. Przeszczep mikroflory kałowej zostanie przeprowadzony w 3-4 tygodniu, 6-7 tygodniu, 9 tygodniu, 11 tygodniu i 13 tygodniu przez łącznie 5 rund.
FMT z wykorzystaniem stolca zdrowych dzieci
Inne nazwy:
  • FMT
40 mg/kg mc./dobę

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w Skali Obserwacji Diagnostyki Autyzmu (ADOS) u dzieci z ASD
Ramy czasowe: linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie
ADOS składa się z szeregu ustrukturyzowanych i częściowo ustrukturyzowanych zadań, które obejmują interakcję społeczną między egzaminatorem a osobą ocenianą. Badający obserwuje i identyfikuje segmenty zachowania badanego i przypisuje je do z góry określonych kategorii obserwacyjnych. Skategoryzowane obserwacje są następnie łączone w celu uzyskania ilościowych wyników do analizy i klasyfikacji diagnostycznej ASD. Dzieci na lub powyżej z góry określonych linii granicznych są uważane za pozytywne dla ASD. Ocena zostanie przeprowadzona przed i po każdej interwencji, a mianowicie po 2 tygodniach, 5 tygodniach, 8 tygodniach, 10 tygodniach, 12 tygodniach i 14 tygodniach oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie.
linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie
Zmiany w liście kontrolnej zachowań autystycznych (ABC) u dzieci z ASD
Ramy czasowe: linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie
ABC jest skalą stosowaną do zachowań nieadaptacyjnych stworzoną do przesiewania i wskazywania prawdopodobieństwa rozpoznania autyzmu. Kwestionariusz zawierał 57 pozycji dotyczących pięciu obszarów: sensorycznego, relacyjnego, używania ciała i przedmiotów oraz umiejętności społecznych. Wynik na skali > 67 zdecydowanie sugeruje obecność autyzmu. Ocena zostanie przeprowadzona przed i po każdej interwencji, a mianowicie po 2 tygodniach, 5 tygodniach, 8 tygodniach, 10 tygodniach, 12 tygodniach i 14 tygodniach oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie.
linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie
Zmiany w Skali Oceny Autyzmu Dziecięcego (CARS) u dzieci z ASD
Ramy czasowe: linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie
CARS ocenia dziecko w skali od 1 do 4 w każdym z 15 wymiarów lub objawów. Łączny wynik co najmniej 30 zdecydowanie sugeruje obecność autyzmu. Dzieci z wynikiem między 30 a 36 mają autyzm łagodny do umiarkowanego, podczas gdy te z wynikiem między 37 a 60 mają ciężki autyzm. Ocena zostanie przeprowadzona przed i po każdej interwencji, a mianowicie po 2 tygodniach, 5 tygodniach, 8 tygodniach, 10 tygodniach, 12 tygodniach i 14 tygodniach oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie.
linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie
Zmiana Skali Responsywności Społecznej (SRS) u dzieci z ASD
Ramy czasowe: linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie

SRS to 65-punktowa skala ocen ze standaryzowaną miarą podstawowych objawów autyzmu. Każda pozycja jest oceniana w 4-stopniowej skali Likerta. Wynik każdego pojedynczego elementu jest sumowany, aby utworzyć całkowity surowy wynik. Łączne wyniki punktowe przedstawiają się następująco:

0-62: W normalnych granicach 63-79: Łagodny zakres upośledzenia 80-108: Umiarkowany zakres upośledzenia 109-149: Poważny zakres upośledzenia. Ocena zostanie przeprowadzona przed i po każdej interwencji, a mianowicie po 2 tygodniach, 5 tygodniach, 8 tygodniach, 10 tygodniach, 12 tygodniach i 14 tygodniach oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie.

linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie
Zmiana listy kontrolnej oceny leczenia autyzmu (ATEC) u dzieci z ASD
Ramy czasowe: linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie
Objawy ASD zostaną ocenione przy użyciu chińskiej wersji listy kontrolnej oceny leczenia autyzmu (ATEC), która składa się z czterech podskal do pomiaru mowy/języka/komunikacji dziecka, towarzyskości, świadomości sensorycznej/poznawczej oraz zdrowia/fizyki/zachowania. Skala składa się z 77 pozycji ocenianych przez rodziców. Podskala zdrowia/fizyki/zachowania jest oceniana za pomocą skali punktowej od 0 (brak problemu) do 3 (poważny problem), podczas gdy pozostałe trzy podskale są oceniane za pomocą skali od 0 (nieprawda) do 2 (bardzo prawda). skala punktowa. Wyższe wyniki oznaczają więcej objawów ASD. Ocena zostanie przeprowadzona przed i po każdej interwencji, a mianowicie po 2 tygodniach, 5 tygodniach, 8 tygodniach, 10 tygodniach, 12 tygodniach i 14 tygodniach oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie.
linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie
Zmiana objawów żołądkowo-jelitowych u dzieci z ASD
Ramy czasowe: linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie
Ocena zostanie przeprowadzona dla rozpoznań cyklicznych wymiotów, wymiotów czynnościowych, niestrawności czynnościowej i/lub zaparć czynnościowych. Obecność lub brak spełnienia kryteriów diagnozy Rzymskiego IV zostanie zakodowana jako zmienna binarna (prawda/fałsz) reprezentująca ustąpienie objawów. Ocena zostanie przeprowadzona przed i po każdej interwencji, a mianowicie po 2 tygodniach, 5 tygodniach, 8 tygodniach, 10 tygodniach, 12 tygodniach i 14 tygodniach oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie.
linia wyjściowa, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie
Oceń różnicę w składzie drobnoustrojów jelitowych między dziećmi z ASD a zdrowymi dziećmi, poprzez sekwencjonowanie metagenomu kału.
Ramy czasowe: 6 miesięcy po transplantacji
Próbki kału od dzieci z ASD i zdrowych dzieci pobierano na początku badania, 2 tygodnie, 5 tygodni, 8 tygodni, 10 tygodni, 12 tygodni i 14 tygodni oraz 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy po przeszczepie. Oceniono skład drobnoustrojów jelitowych przez sekwencjonowanie metagenomu kału. Oceniamy różnice w strukturze flory i jej metabolizmie między tymi dwoma rodzajami, rodzajami i gatunkami flory jelitowej i dzieci kontrolnych oraz opracowujemy model przewidywania struktury flory.
6 miesięcy po transplantacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 czerwca 2022

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 czerwca 2024

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 grudnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

21 czerwca 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

1 lipca 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

2 lipca 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

20 stycznia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

18 stycznia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • F616
  • 2018B030335001 (Inny numer grantu/finansowania: Multi-center study on nutrition standard management of autistic children in China)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .