Leczenie dinutuksymabem beta, kwasem zoledronowym i interleukiną w małej dawce (IL-2) u pacjentów z mięśniakomięsakiem gładkokomórkowym (DiTuSarc)
Terapia skojarzona z dinutuksymabem beta, kwasem zoledronowym i interleukiną w małej dawce (IL-2) u pacjentów z przerzutowym lub nieoperacyjnym mięśniakomięsakiem gładkokomórkowym — badanie DiTuSarc
Dinutuksymab beta został zaprojektowany do wiązania się z komórkami nerwiaka niedojrzałego i innymi komórkami nowotworowymi wykazującymi ekspresję antygenu GD2, takimi jak komórki STS/LMS, i uważa się, że to wiązanie „oznakuje” komórki i czyni je lepszym celem.
Ponadto komórki T γδ można bezpiecznie namnażać in vivo przy użyciu dożylnego kwasu zoledronowego i podskórnej interleukiny-2 (IL-2) u pacjentów z różnymi typami guzów litych [Dieli i in., 2007; Pressey i in., 2016].
Przypuszcza się, że leczenie skojarzone z zastosowaniem dinutuksymabu beta, kwasu zoledronowego i IL-2 jest skuteczniejsze niż stosowanie ich w izolacji. Ustalone już profile bezpieczeństwa tych środków sprawiają, że testowanie kombinacji w nowotworach GD2-dodatnich, takich jak LMS wykazujący ekspresję GD2, jest zarówno racjonalne, jak i wykonalne [Fisher i in., 2015].
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Mięsaki tkanek miękkich (MTM) to heterogenna grupa nowotworów charakteryzująca się zarówno stosunkowo niską częstością występowania, jak i złym rokowaniem, obejmująca ponad 60 różnych rozpoznań. Leiomyosarcoma (LMS), wraz z tłuszczakomięsakiem, jest jednym z najczęstszych podtypów MTM i stanowi do 25% wszystkich nowo zdiagnozowanych MTM [Guo i in., 2015].
Brak określonych przyczynowych czynników ryzyka LMS, czy to genetycznych, epigenetycznych czy środowiskowych, czyni tę chorobę szczególnie trudną do zrozumienia i trudną do leczenia.
Klasycznie mięsaki tkanek miękkich (MTM) były traktowane jako pojedyncza choroba, a przy LMS jako jednym z najczęstszych podtypów wyniki terapii konwencjonalnych były raczej rozczarowujące, zwłaszcza w zaawansowanym stadium. Zastosowanie nowatorskiego podejścia terapeutycznego, jakim jest immunoterapia, również nie przyniosło takiego samego sukcesu w porównaniu z innymi jednostkami nowotworowymi, a heterogenność tego nowotworu z pewnością odgrywa pewną rolę.
Obecne próby immunoterapii wykorzystują głównie przeciwciała monoklonalne do kierowania na te cząsteczki lub interakcje, które zasadniczo „zwalniają hamulce” układu odpornościowego. Jeśli podstawowa odpowiedź immunologiczna jest jednak słaba, samo zwolnienie hamulców będzie niewystarczające. W guzach, które nie wyzwalają wystarczającej odpowiedzi immunologicznej, korzystne może być podejście do uczynienia guza lepszym celem, a tym samym wywołania lepszej przeciwnowotworowej odpowiedzi immunologicznej.
Strategie uwzględniające właściwości nowotworowe komórek T gammadelta (komórki T γδ) stanowią obiecującą strategię immunoterapeutyczną w leczeniu litych nowotworów złośliwych, w tym nerwiaka niedojrzałego (NB) [Dieli i in., 2007]. Ocena zbiorczych danych ze 132 opublikowanych eksperymentów in vitro wykazuje spójną poprawę cytotoksyczności limfocytów T γδ w obecności przeciwciał przeciwnowotworowych. Immunoterapia przy użyciu samych limfocytów T γδ wykazuje obiecującą aktywność kliniczną, ale istnieje silne przedkliniczne uzasadnienie łączenia tej metody leczenia z przeciwciałami ukierunkowanymi na raka w celu zwiększenia jej skuteczności [Fisher i in., 2014].
Dinutuksymab beta został zaprojektowany do wiązania się z komórkami nerwiaka niedojrzałego i innymi komórkami nowotworowymi wykazującymi ekspresję antygenu GD2, takimi jak komórki STS/LMS, i uważa się, że to wiązanie „oznakuje” komórki i czyni je lepszym celem.
Ponadto komórki T γδ można bezpiecznie namnażać in vivo przy użyciu dożylnego kwasu zoledronowego i podskórnej interleukiny-2 (IL-2) u pacjentów z różnymi typami guzów litych [Dieli i in., 2007; Pressey i in., 2016].
Przypuszcza się, że leczenie skojarzone z zastosowaniem dinutuksymabu beta, kwasu zoledronowego i IL-2 jest skuteczniejsze niż stosowanie ich w izolacji. Ustalone już profile bezpieczeństwa tych środków sprawiają, że testowanie kombinacji w nowotworach GD2-dodatnich, takich jak LMS wykazujący ekspresję GD2, jest zarówno racjonalne, jak i wykonalne [Fisher i in., 2015].
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Daniel Pink, Dr.
- Numer telefonu: 033631 73527
- E-mail: daniel.pink@helios-gesundheit.de
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Melanie Prause
- Numer telefonu: 069 7601 4211
- E-mail: prause.melanie@ikf-khnw.de
Lokalizacje studiów
-
-
-
Bad Saarow, Niemcy, 15526
- HELIOS Klinikum Bad Saarow
-
Berlin, Niemcy, 13125
- Helios Klinikum Berlin-Buch
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci muszą mieć histologicznie potwierdzonego mięśniakomięsaka gładkokomórkowego.
- ≥ 1 wcześniejsze leczenie ogólnoustrojowe mięsaka, w tym uzupełniające leczenie ogólnoustrojowe (schemat zawierający antracykliny).
- Pacjenci muszą mieć dostęp do kriokonserwowanej i utrwalonej w formalinie próbki guza zatopionej w parafinie w celu przedłożenia do centralnej oceny patomorfologicznej.
- Podpisana pisemna świadoma zgoda.
- Mężczyźni i kobiety w wieku ≥ 18 lat.
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) od 0 do 2.
- Mierzalna choroba.
- Choroba miejscowo zaawansowana/nieoperacyjna lub z przerzutami.
- Brak wcześniejszej terapii jakimkolwiek środkiem ukierunkowanym na GD2.
- Potwierdzona ekspresja GD2 potwierdzona na kriokonserwowanych próbkach tkanki nowotworowej. Wynik barwienia 2 na kriokonserwowanej tkance jest wystarczający do włączenia pacjenta.
- Brak leczenia terapią biologiczną, immunoterapią, chemioterapią, badanym lekiem przeciwnowotworowym lub radioterapią ≤ 21 dni przed rejestracją badania.
- Brak udziału w innym badaniu klinicznym w okresie 30 dni przed rozpoczęciem pierwszej dawki.
- Pacjenci powinni mieć ustąpienie wszelkich toksycznych skutków wcześniejszej terapii (z wyjątkiem łysienia) w skali NCI CTCAE, wersja 5.0, stopień 1 lub niższy.
- Nie jestem w ciąży i nie karmię piersią; w przypadku kobiet w wieku rozrodczym, które są aktywne seksualnie, wymagany jest ujemny wynik testu ciążowego (beta-HCG z moczu lub surowicy) wykonanego ≤ 7 dni przed rozpoczęciem leczenia.
- Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) ≥ 1000/mm3.
- Liczba płytek krwi ≥ 70 000/mm3.
- Kreatynina ≤ 1,5 x górna granica normy (GGN) LUB obliczona (obliczona) klirens kreatyniny > 45 ml/min.
- Bilirubina całkowita ≤ 1,5 x górna granica normy (GGN). Jeśli bilirubina całkowita jest większa niż 1,5 x GGN, zmierz bilirubinę pośrednią, aby ocenić zespół Gilberta (jeśli bilirubina bezpośrednia mieści się w normalnym zakresie, uczestnik może się kwalifikować).
- AspAT/AlAT ≤ 2,5 x górna granica normy (GGN).
- Odpowiednia czynność płuc (FEV1 > 2 litry lub ≥ 75% wartości należnej dla wzrostu i wieku).
- Brak istotnej klinicznie niewydolności serca (NYHA 40%)
- Uczestniczki muszą być po menopauzie (brak spontanicznej miesiączki przez co najmniej 2 lata), bezpłodne chirurgicznie (przeszły histerektomię lub obustronne wycięcie jajników, podwiązanie jajowodów lub z innych przyczyn niezdolne do zajścia w ciążę), abstynentki (według uznania badacza) lub jeśli aktywne seksualnie, zgodziły się na stosowanie wysoce skutecznej metody antykoncepcji przez cały czas udziału w badaniu (patrz Załącznik 3 w celu uzyskania wskazówek); pacjentki powinny stosować odpowiednią antykoncepcję przez co najmniej 2 miesiące po przyjęciu ostatniej dawki dinutuksymabu beta. Uczestnicy płci męskiej muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej metody antykoncepcji uznanej przez badacza za odpowiednią (np.
Kryteria wyłączenia:
- Obecne są objawowe, nieleczone lub niekontrolowane przerzuty do mózgu.
- Pacjenci ze znaną historią nadwrażliwości na interleukinę-2.
- Pacjenci z nadwrażliwością na kwas zoledronowy lub inne bisfosfoniany.
- Konieczność inwazyjnych zabiegów stomatologicznych. Przed rozpoczęciem stosowania kwasu zoledronowego należy wykonać profilaktyczne badania stomatologiczne.
- Pacjenci po allogenicznym przeszczepie komórek macierzystych lub innym allogenicznym przeszczepie narządu (np. wątroby, nerki itp.).
- Pacjenci z różnymi nowotworami złośliwymi innymi niż mięsak (mierzalne objawy w ciągu ostatnich 12 miesięcy lub aktywna terapia przeciwko innej chorobie nowotworowej w ciągu ostatnich 12 miesięcy).
Znana czynna choroba płuc z niedotlenieniem zdefiniowana jako:
- Nasycenie tlenem < 85% w powietrzu pokojowym lub
- Nasycenie tlenem < 88% pomimo suplementacji tlenem.
- Niekontrolowana współistniejąca choroba, w tym między innymi źle kontrolowane nadciśnienie lub cukrzyca, trwająca aktywna infekcja lub choroba psychiczna/sytuacja społeczna, które mogą potencjalnie zakłócić przestrzeganie przez uczestnika procedur badania.
- Pacjenci, którzy otrzymywali wcześniej terapię anty-GD2, w tym limfocyty T chimerycznego receptora antygenu (CAR) skierowane przeciwko antygenowi GD2.
- Karmiące samice nie kwalifikują się, chyba że zgodziły się nie karmić piersią swoich niemowląt.
- Każdy stan, który w opinii badacza zagroziłby dobremu samopoczuciu uczestnika lub badaniu lub uniemożliwiłby uczestnikowi spełnienie lub wykonanie wymagań badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: 5 cykli (Q5W) dinutuksymabu beta, interleukiny-2 i kwasu zoledronowego
5 cykli (Q5W) dinutuksymabu beta, 20 mg/m2/dobę, interleukiny-2, 5,4x10^6 i kwasu zoledronowego, 4 mg
|
Pięć 5-tygodniowych cykli (Q5W) dinutuksymabu beta, kwasu zoledronowego i małej dawki interleukiny (IL-2)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Głównym celem tego badania jest ocena wykonalności skojarzonego leczenia dinutuksymabem beta, kwasem zoledronowym i interleukiną 2 w małej dawce.
Ramy czasowe: 3 lata w EOS
|
Wskaźnik wykonalności, zdefiniowany jako liczba pacjentów nadal leczonych i bez progresji choroby w 5. dniu cyklu 4, podzielona przez liczbę wszystkich leczonych pacjentów.
|
3 lata w EOS
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Drugim celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa i tolerancji skojarzonego leczenia dinutuksymabem beta, kwasem zoledronowym i interleukiną 2 w małej dawce.
Ramy czasowe: 3 lata w EOS
|
Aby ocenić bezpieczeństwo i tolerancję skojarzonego leczenia dinutuksymabu beta, kwasu zoledronowego i małych dawek interleukiny-2 u pacjentów z mięśniakomięsakami gładkokomórkowymi, ocenione zostaną wszystkie zdarzenia niepożądane oraz wszelkie zmiany w protokole w odniesieniu do badanego leczenia ( np.
przerwanie, zmniejszenie lub opóźnienie leczenia, w tym przyczyny zmian wcześniej ustalonego schematu leczenia w ramach badania).
|
3 lata w EOS
|
|
Dodatkowym celem drugorzędnym tego badania jest ocena skuteczności skojarzonego leczenia dinutuaseksymabem beta, kwasem zoledronowym i interleukiną 2 w małej dawce.
Ramy czasowe: 3 lata w EOS
|
Przeżycie wolne od progresji choroby (PFS) i przeżycie wolne od progresji choroby po 6 miesiącach (PFSR6)
|
3 lata w EOS
|
|
Dodatkowym celem drugorzędnym tego badania jest ocena skuteczności skojarzonego leczenia dinutuaseksymabem beta, kwasem zoledronowym i interleukiną 2 w małej dawce.
Ramy czasowe: 3 lata w EOS
|
Pomiar ogólnego wskaźnika odpowiedzi (ORR).
|
3 lata w EOS
|
|
Dodatkowym celem drugorzędnym tego badania jest ocena skuteczności skojarzonego leczenia dinutuaseksymabem beta, kwasem zoledronowym i interleukiną 2 w małej dawce.
Ramy czasowe: 3 lata w EOS
|
Pomiar całkowitego przeżycia (OS).
|
3 lata w EOS
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Trzeciorzędnym/eksploracyjnym celem tego badania jest ocena i porównanie barwienia immunohistochemicznego GD-2 na kriokonserwowanych i zatopionych w parafinie próbkach tkanek mięsaka w celu przyszłej oceny kwalifikacji pacjentów do terapii anty-GD-2.
Ramy czasowe: 3 lata w EOS
|
Aby ocenić barwienie immunohistochemiczne GD2 na kriokonserwowanych i zatopionych w parafinie próbkach tkanki mięsaka w celu zidentyfikowania pacjentów kwalifikujących się do leczenia dinutuksymabem beta, porównane zostaną metody barwienia i wyniki ekspresji GD2 na różnych tkankach.
|
3 lata w EOS
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Mięsak
- Nowotwory, tkanka łączna i miękka
- Nowotwory, tkanka mięśniowa
- Mięśniakomięsak gładkokomórkowy
- Środki przeciwnowotworowe
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Czynniki działające na obwodowy układ nerwowy
- Agenci systemów sensorycznych
- Środki zachowujące gęstość kości
- Środki przeciwbólowe, nienarkotyczne
- Leki przeciwbólowe
- Kwas zoledronowy
- Dinutuksymab
- Interleukina-2
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- DiTuSarc / GISG-20
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .