Dwuletnia obserwacja polieteroeteroketonu (PEEK) podokostnowego implantu podtrzymującego stałą protezę szczęki

Każdemu pacjentowi wykonano zdjęcie panoramiczne w celu ustalenia kryteriów diagnostycznych, oceny stanu wyrostka zębodołowego oraz jako punkt wyjścia do dalszych kontrolnych badań radiologicznych. Wykonanie implantu podokostnowego wykonano w następujący sposób: Tomografię komputerową (CT) wykonano dla każdego pacjenta podczas noszenia protezy z nieprzepuszczalnymi dla promieniowania znacznikami i zapisano jako plik STL.CBCT wykonano dla każdej protezy i zapisano jako plik STL. Oba pliki STL zostały dopasowane do siebie, aby uzyskać kompletny wirtualny model pacjenta ze wszystkimi informacjami na temat kości, tkanek miękkich i nowej protezy. Ten plik STL został następnie przetworzony i wydrukowany w żywicy przy użyciu potężnej maszyny do szybkiego prototypowania. Implant podokostnowy został zaprojektowany wirtualnie na wirtualnym modelu przy użyciu skrzydełek zębowych (program coDiagnostiXTM). Lokalizacja 4 łączników została zaprojektowana tak, aby znajdowały się na kłach i okolicy pierwszych trzonowców. Lokalizacja śrub została zaprojektowana tak, aby znajdowała się na kości zbitej, przednim kolcu nosowym, podniebieniu twardym i kości jarzmowej. Wysokość filarów wynosiła 5-6 mm. Grubość PEEK podczas budowy wynosiła 1,5 mm, a po wykończeniu i wypolerowaniu do 1,2 mm. - implant okostnowy został następnie zapisany jako plik STL, plik ten został najpierw wydrukowany w żywicy, aby zweryfikować dokładność dopasowania na wydrukowanym modelu 3D pacjenta. Wykończenie i polerowanie wykonano zestawami polerskimi PEEK, następnie podbudowa została odkażona i zapakowana do sterylizacji w autoklawie.

Operację wykonał chirurg w znieczuleniu miejscowym 4% Articaine z 1:100 000 epinefryny do hemostazy (Articaine, Insiba, Hiszpania) do łuku szczękowego. Płat wykonano za pomocą trzech linii nacięć. nacięcie wyrostka zębodołowego wykonano na grzbiecie wyrostka zębodołowego. Wykonano dwa skośne nacięcia uwalniające na dystalnych końcach nacięcia wyrostka zębodołowego. Podniesienie płata odbywało się za pomocą elewatora śluzówkowo-okostnowego. Implant podokostnowy PEEK został umieszczony i sprawdzony pod kątem jego prawidłowego położenia, po umieszczeniu implantu podokostnowego. Mocowanie wykonano za pomocą śrub mocujących o średnicy 2 mm (AntonHipp, Niemcy) do szkieletu szpiku i kości. Podczas wiercenia prowadzono ciągłe nawadnianie, aby uniknąć wytwarzania ciepła i martwicy kości. Klapkę zamknięto, podczas gdy 4 zaczepy wystające z klapki za pomocą wchłanialnych szwów wikrylowych 3/0 0,1 g Każdemu pacjentowi przepisano amoksycylinę dwa razy dziennie. Diklofenak potasowy przepisano w celu złagodzenia bólu. Przepisano płyn do płukania jamy ustnej z chloroheksydyną w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku. Obu pacjentom polecono dietę miękką na 1 słaby, zimny opatrunek i nie poruszano mocno mięśniem kontrolnym, aby nie doszło do uwolnienia szwów. Pacjenci zostali poinstruowani, aby okresowo przypominać sobie co 2 tygodnie przez 6 tygodni. Implant pozostawiono do wygojenia, a następnie dokonano oceny głębokości sondowania miękkiego wokół filarów po trzech i sześciu miesiącach od implantacji chirurgicznej. Dla wszystkich powierzchni policzkowych (B), podniebiennych (P), mezjalnych (M), dystalnych (D). (TNF-α) i (IL-8) płyn z szyjki macicy wokół łącznika wykryto za pomocą papierowych ćwieków i przeniesiono do laboratorium, próbki oceniono testem ELISA jeden miesiąc, trzy miesiące, sześć miesięcy i 12 miesięcy po umieszczeniu chirurgicznym. Badanie kliniczne i radiograficzne (CBCT) wykonano po 2 latach od wszczepienia implantu podokostnowego.

Po całkowitym wygojeniu tkanki miękkiej wykonano preparację łączników PEEK pod obfitą irygacją soli fizjologicznej, aby uniknąć wydzielania ciepła. Wykańczanie i polerowanie łączników PEEK wykonano za pomocą kompozytowych instrumentów polerskich. Pobrano wycisk z łuku szczękowego za pomocą dodatkowej silikonowej masy wyciskowej (ciało ciężkie i lekkie) w jednym kroku. Zarejestrowano właściwy wymiar pionowy, a następnie wykonano zapis transferu łuku twarzowego w celu zorientowania odlewu szczęki względem półregulowanego artykulatora. Zarejestrowano poziomą relację szczęki; wykonano centryczny zapis międzyokluzyjny. Protezę żuchwy zamocowano na artykulatorze za pomocą centrycznego woskowego rekordu międzyokluzyjnego. Wykonano szkielet PEEK dla przyczółków; Na artykulatorze wykonano ustawienie wszystkich sztucznych zębów. Podbudowę PEEK szczęki z zębami wypróbowano w jamie ustnej pacjenta, a następnie przetworzono na ostateczną protezę. Po wprowadzeniu protezy zastosowano cement tymczasowy, aby umożliwić sondowanie głębokości wokół implantu i ocenę płynu szyjkowego, a następnie ostateczne zacementowanie stałej protezy zostało wykonane przez DTK . Dla każdego pacjenta poinstruowano o ścisłych środkach higieny jamy ustnej i szczoteczce do zębów z irygatorem elektrycznym