Prognozowanie chirurgicznej resekcji po chemioterapii FOLFIRINOX w raku trzustki o granicznej resekcji i miejscowo zaawansowanym raku trzustki: rola obrazowania metodą rezonansu magnetycznego ważonego dyfuzją, radiomiki i płynnej biopsji (próba PerFormanCe) (PeRFormanCe)
Przewidywanie resekcji chirurgicznej po chemioterapii FOLFIRINOX w raku trzustki o granicznej resekcji i miejscowo zaawansowanym raku trzustki: rola obrazowania metodą rezonansu magnetycznego ważonego dyfuzją, radiomiki i płynnej biopsji
W tym prospektywnym badaniu zostaną zbadane nowe narzędzia diagnostyczne dla pacjentów z gruczolakorakiem przewodowym trzustki o granicznej resekcji i miejscowo zaawansowanym gruczolakorakiem przewodowym trzustki (BR lub LAPDA), którzy przechodzą chemioterapię neoadjuwantową z użyciem FOLFIRINOX. Opracowanie diagnostyczne i terapia badanej populacji nie będzie odbiegać od złotego standardu w trakcie badania, zostaną jedynie dodane dodatkowe narzędzia diagnostyczne, których wartość należy przeanalizować post hoc.
5-letni wskaźnik przeżycia raka trzustki wynosi 9%, ale można go drastycznie poprawić, jeśli operacja jest możliwa. Wraz ze wzrostem zachorowalności i ponurymi rokowaniami, rak trzustki staje się globalnym problemem onkologicznym, w którym wciąż potrzebne są przełomowe rozwiązania w celu poprawy wyników. Pacjenci z BR lub LAPDA są zwykle poddawani leczeniu neoadjuwantowemu chemioterapią FOLFIRINOX, z późniejszym skierowaniem na operację w przypadku odpowiedzi. W takich sytuacjach resekcja chirurgiczna jest trudna do przewidzenia na podstawie tomografii komputerowej ze względu na reakcję desmoplastyczną guza, która zaciera kontakt guza z naczyniami krwionośnymi bez wyraźnej zmiany morfologicznej. W związku z tym chorzy bez progresji nowotworu w CT i ze zmniejszonym markerem nowotworowym (CA 19-9) są rozważani do eksploracji chirurgicznej, aby nikomu nie odmawiać możliwości wyleczenia. Jednak niespecyficzna wartość CA 19-9 i niewiarygodne zmiany przestrzenne w TK nie pozwalają na dokładną stratyfikację pacjentów. Inne strategie diagnostyczne są niezbędne do lepszego przewidywania resekcyjności, aby uniknąć negatywnych laparotomii, nie odrzucając możliwości wyleczenia, jeśli zostanie to uznane za możliwe. W tym projekcie badacz zastosuje rezonans magnetyczny ważony dyfuzją (DW-MRI), ponieważ okazał się przydatny w ocenie odpowiedzi guza poza parametrami morfologicznymi, z wykrywaniem zmian czynnościowych guza, różnic w unaczynieniu lub zwłóknieniu bez modyfikacji kształtu. Statystyczna ocena informacji wizualnych za pomocą radiomiki optymalizuje analizę danych, które można porównać w czasie (przed i po chemioterapii) oraz z wynikami operacyjnymi (guz resekcyjny lub nieresekcyjny). Badacz skoncentruje się na pacjentach z BR i LAPDA i oceni, czy kombinacja czynników klinicznych i genetycznych może przewidzieć pomyślną chirurgiczną resekcję guzów. W tym celu obrazowanie DW-MRI zostanie uzupełnione o ewolucję liczby krążących komórek nowotworowych (CTC) w próbkach krwi pacjentów. Ponadto badacz zamierza zweryfikować w prospektywnej kohorcie pacjentów wartość predykcyjną niedawno opublikowanych SNP (polimorfizmów pojedynczego nukleotydu) w genach regulujących progresję, inwazję i przerzuty nowotworu, a których niektóre allele okazały się być związane ze zwiększonym ryzykiem w przypadku śmierci związanej z nowotworem w porównaniu z osobami z ochronnymi genotypami.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Celem pracy jest ocena, czy połączenie radiomiki, DW-MRI i ewolucji liczby CTC we krwi przed i po chemioterapii neoadjuwantowej u pacjentów z BR i LAPDA wiąże się z prawdopodobieństwem wykonania skutecznego chirurgicznego wycięcia guza guz. Ponadto zostanie przeprowadzona analiza podgrup, w ramach której zostaną wzięte pod uwagę allele ryzyka SNP, które niedawno opublikowano jako związane z gorszym przeżyciem. Pierwszorzędowym punktem końcowym tego projektu jest poprawa przewidywania resekcyjności chirurgicznej po chemioterapii neoadiuwantowej z użyciem FOLFIRINOX w gruczolakoraku przewodowym trzustki o granicznej resekcyjności i miejscowo zaawansowanym. Skupiono się na zwiększeniu swoistości diagnostycznej w celu lepszego wyselekcjonowania grupy chorych, u których guz jest nieresekcyjny iz pewnością nie odniosą korzyści z laparotomii zwiadowczej, opóźniając dalsze leczenie chemioterapią. Drugorzędowymi punktami końcowymi są ocena powikłań pooperacyjnych, minimalizacja kosztów, przeżycie wolne od choroby i całkowite przeżycie.
Wszystkie czynniki, które zostaną ocenione w tym badaniu (DW-MRI, radiomika, czynniki genetyczne, SNP, CTC) są indywidualnie obiecującymi narzędziami do wczesnej diagnozy, oceny rokowania i wykazują korelację z odpowiedzią guza na chemioterapię w raku trzustki. Mimo to nigdy nie zastosowano ich w nowatorskim i oryginalnym badaniu, takim jak to, w którym wszystkie parametry są łączone w celu usprawnienia podejmowania decyzji klinicznych. Projekt ten wykorzystuje dostępną wiedzę, aby mieć natychmiastowy wpływ na terapeutyczne drzewo decyzyjne, unikając niepotrzebnego otwierania brzucha, aw konsekwencji poprawiając jakość życia i usprawniając leczenie.
Uzasadnienie: Pacjenci z gruczolakorakiem przewodowym trzustki o granicznej resekcji (BR) lub miejscowo zaawansowanym (LA) gruczolakorakiem przewodowym trzustki (PDAC) są zwykle poddawani leczeniu neoadiuwantowemu FOLFIRINOXem z dalszym skierowaniem na operację w przypadku odpowiedzi na chemioterapię. Chirurgiczna resekcyjność jest trudna do przewidzenia na podstawie tomografii komputerowej ze względu na desmoplastyczną reakcję guza, która zaciera kontakt guza z naczyniami krwionośnymi bez wyraźnej zmiany morfologicznej w obrazowaniu. W związku z tym pacjentów ze zmniejszonym CA 19-9 i bez progresji nowotworu w CT należy rozważyć w celu eksploracji chirurgicznej. Inne strategie są niezbędne do lepszego przewidywania resekcyjności, aby uniknąć negatywnych laparotomii. Obrazowanie rezonansu magnetycznego ważone dyfuzją (DW-MRI) okazało się przydatne w ocenie odpowiedzi nowotworu poza parametrami morfologicznymi, a statystyczna ocena informacji za pomocą radiomiki może pomóc zoptymalizować analizę danych. Pobieranie próbek krążących komórek nowotworowych (CTC), „biopsja płynna”, wykazuje korelację z odpowiedzią guza na chemioterapię w raku trzustki, ale jej przydatność w leczeniu neoadiuwantowym nie jest jeszcze jasna.
Cel: To jednoośrodkowe badanie prospektywne ma na celu ocenę przydatności rezonansu magnetycznego ważonego dyfuzją, radiomiki i płynnej biopsji w przewidywaniu resekcji po leczeniu neoadjuwantowym FOLFIRINOXem w BR i LA PDAC.
Gdy występuje odpowiedź na chemioterapię ze spadkiem CA 19-9, ale bez zmian morfologicznych w CT, niektóre z tych guzów mogą nadal podlegać resekcji R-0. Badacz stawia hipotezę, że te przypadki można wybrać przed operacją, jeśli w DW-MRI występuje zmniejszenie CTC wraz ze zmniejszeniem unaczynienia i komórkowości w strefie guza z kontaktem z naczyniem.
Projekt badania: Prospektywne badanie interwencyjne z jedną grupą badawczą.
Populacja badana: Pacjenci z BR lub LA PDAC planowani do chemioterapii neoadjuwantowej z użyciem FOLFIRINOX i bez przeciwwskazań do operacji trzustki. Obliczono wielkość próby co najmniej 45 pacjentów poddanych eksploracji chirurgicznej (moc 80% i α = 0,05 (dwustronny)).
Interwencja: Pacjenci z BR i LA PADC omawiani na wielodyscyplinarnym spotkaniu onkologicznym będą objęci standardem opieki w praktyce. Oprócz zwykłych badań przed i po chemioterapii z oceną kliniczną, obrazowaniem za pomocą tomografii komputerowej i oceną CA19-9, należy wykonać DWI-MRI i pobrać próbkę krwi obwodowej w celu określenia CTC. W przypadku braku progresji nowotworu w badaniu obrazowym i spadku CA19-9 po chemioterapii, chorzy zostaną zakwalifikowani do eksploracji chirurgicznej. Podczas zabiegu zostanie pobrana próbka krwi z żyły wrotnej nadtrzustkowej w celu określenia CTC przed i po resekcji, ta ostatnia tylko w przypadku ewentualnej resekcji R0. Podczas pierwszej konsultacji pooperacyjnej pacjentom zostanie pobrana próbka krwi obwodowej w celu analizy CTC i CA 19-9.
Charakter i zakres obciążenia oraz ryzyka związanego z uczestnictwem, korzyściami i powiązaniem z grupą: W porównaniu ze standardową opieką, pacjenci biorący udział w tym badaniu będą mieli dwa dodatkowe badania DW-MRI i próbki krwi obwodowej. DW-MRI jest bezpieczną, szeroko rozpowszechnioną metodą obrazowania, a próbki krwi obwodowej są już pobierane w ramach leczenia onkologicznego.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Dendermonde, Belgia, 9200
- Rekrutacyjny
- Az Sint Blasius Dendermonde
-
Kontakt:
- Lars Triest, MD
- Numer telefonu: +32 5 225 2011
- E-mail: Lars.Triest@azsintblasius.be
-
Eeklo, Belgia, 9900
- Rekrutacyjny
- AZ Alma Eeklo
-
Kontakt:
- Barbara Claerhout, MD
- Numer telefonu: +32 9 310 0000
- E-mail: Barbara.Claerhout@azalma.be
-
Ghent, Belgia, 9000
- Rekrutacyjny
- AZ Jan Palfijn Ghent
-
Kontakt:
- Steven Sas, MD
- Numer telefonu: +32 9 224 7111
- E-mail: steven.sas@skynet.be
-
Ghent, Belgia, 9000
- Rekrutacyjny
- AZ Sint Lucs Ghent
-
Kontakt:
- Johan Van Ongeval, MD
- Numer telefonu: +32 9 224 6480
- E-mail: johan.vanongeval@azstlucas.be
-
Oudenaarde, Belgia, 9700
- Rekrutacyjny
- AZ Oudenaarde
-
Kontakt:
- Carolien Beyls, MD
- Numer telefonu: +32 5 533 6111
- E-mail: Carolien.Beyls@azoudenaarde.be
-
Sint-Niklaas, Belgia, 9100
- Rekrutacyjny
- AZ Vitaz Sint Niklaas - Lokeren
-
Kontakt:
- Willem Lybaert, MD
- Numer telefonu: +32 3 7606060
- E-mail: willem.lybaert@telenet.be
-
Kontakt:
- Koen Gorleer, MD
-
-
East Flanders
-
Ghent, East Flanders, Belgia, 9000
- Rekrutacyjny
- Ghent University Hospital
-
Kontakt:
- Luis Filipe Abreu de Carvalho, MD
- Numer telefonu: +32 9 332 5519
- E-mail: luis.abreudecarvalho@uzgent.be
-
Kontakt:
- betsy Van Loo, nurse
- Numer telefonu: +32 9 332 4183
- E-mail: HBSurgeryStudy@uzgent.be
-
Kontakt:
- Luis Filipe Abreu de Carvalho, MD
-
Kontakt:
- Venita D'Cruz, MD
-
-
-
-
Zeeland
-
Terneuzen, Zeeland, Holandia, 4535 PA
- Rekrutacyjny
- ZorgSaam ZH DeHonte Terneuzen
-
Kontakt:
- Mark Sie, M.D. Ph.D. M.Sc.
- Numer telefonu: +31 115 688 000
- E-mail: m.sie@zzv.nl
-
Kontakt:
- Marjan van Dijk, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie BR lub LA PDAC zgodnie z wytycznymi NCCN 2020
- Przedoperacyjna diagnostyka patologiczna gruczolakoraka
- Brak medycznych lub anestezjologicznych przeciwwskazań do zabiegu
- Potrafi zrozumieć naturę procedur badawczych
- Chęć uczestnictwa i wyrażenie pisemnej świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Odległe przerzuty
- Medyczne lub anestezjologiczne przeciwwskazanie do zabiegu
- Progresja po FOLFIRINOX do 12 cykli w grupach po 4 cykle
- Rozpoznanie histologiczne guza neuroendokrynnego lub raka dwunastnicy
- Niewydolność wątroby lub nerek
- Znana nadwrażliwość na kontrast MRI
- Leczenie PDAC radioterapią
- Rozrusznik serca lub proteza niezgodna z MRI
- Klaustrofobia
- Ciąża lub karmienie piersią
- Nie jest w stanie zrozumieć natury procedury badawczej
- Stan sprawności Wynik ECOG: 0 -2
- Niemożność tolerowania co najmniej 4 cykli FOLFIRINOX
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: Ramię do nauki
Obrazowanie za pomocą tomografii komputerowej i MRI-DWI oraz próbek krwi obwodowej do płynnej biopsji
|
Eq-5d-5l Pan 26 Hads
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Prognozowanie resekcji chirurgicznej
Ramy czasowe: 2 lata
|
Utwórz algorytm do przewidywania chirurgicznej resektyczności BR i LA PDAC po neoadjuwantowym folfirinox z analizą radiomii CT i DW-MRI w celu określenia inwazji naczyniowej nowotworowej w połączeniu z ewolucją Mutacji Dyżerzy CA19-9 i genetycznym profilowaniem płynnych biopsji (fenotypowanie i kwantowanie kwantowej i kwantowej kwantyfikacji CTCS, długotrwałych.
|
2 lata
|
|
R1 Szybkość resekcji
Ramy czasowe: 2 lata
|
2 lata
|
|
|
Odpowiedź histopatologiczna
Ramy czasowe: 2 lata
|
2 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: 4 lata
|
4 lata
|
|
|
Prognoza resekcji R0
Ramy czasowe: 2 lata
|
Stworzenie algorytmu do przewidywania resekcyjności chirurgicznej BR i LA PDAC R0 po neoadiuwantowym FOLFIRINOX z analizą radiomiczną CT i DW-MRI w celu określenia inwazji naczyń nowotworowych w połączeniu z ewolucją CA19-9 i profilowaniem genetycznym płynnych biopsji (fenotypowanie i ocena ilościowa) CTC, podłużna analiza mutacji kierowców i zmian epigenetycznych w cfDNA).
|
2 lata
|
|
Powikłania okołooperacyjne
Ramy czasowe: 2 lata
|
Ocena według klasyfikacji Claviena-Dindo
|
2 lata
|
|
Ogólny pomiar stanu zdrowia
Ramy czasowe: 4 lata
|
Kwestionariusz EQ-5D-5L
|
4 lata
|
|
Przeżycie wolne od chorób
Ramy czasowe: 4 lata
|
4 lata
|
|
|
Pomiar jakości życia chorych na raka trzustki
Ramy czasowe: 4 lata
|
Kwestionariusz PAN 26
|
4 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Poruk KE, Valero V 3rd, Saunders T, Blackford AL, Griffin JF, Poling J, Hruban RH, Anders RA, Herman J, Zheng L, Rasheed ZA, Laheru DA, Ahuja N, Weiss MJ, Cameron JL, Goggins M, Iacobuzio-Donahue CA, Wood LD, Wolfgang CL. Circulating Tumor Cell Phenotype Predicts Recurrence and Survival in Pancreatic Adenocarcinoma. Ann Surg. 2016 Dec;264(6):1073-1081. doi: 10.1097/SLA.0000000000001600.
- Isaji S, Mizuno S, Windsor JA, Bassi C, Fernandez-Del Castillo C, Hackert T, Hayasaki A, Katz MHG, Kim SW, Kishiwada M, Kitagawa H, Michalski CW, Wolfgang CL. International consensus on definition and criteria of borderline resectable pancreatic ductal adenocarcinoma 2017. Pancreatology. 2018 Jan;18(1):2-11. doi: 10.1016/j.pan.2017.11.011. Epub 2017 Nov 22.
- Marchegiani G, Todaro V, Boninsegna E, Negrelli R, Sureka B, Bonamini D, Salvia R, Manfredi R, Pozzi Mucelli R, Bassi C. Surgery after FOLFIRINOX treatment for locally advanced and borderline resectable pancreatic cancer: increase in tumour attenuation on CT correlates with R0 resection. Eur Radiol. 2018 Oct;28(10):4265-4273. doi: 10.1007/s00330-018-5410-6. Epub 2018 Apr 20.
- Gemenetzis G, Groot VP, Yu J, Ding D, Teinor JA, Javed AA, Wood LD, Burkhart RA, Cameron JL, Makary MA, Weiss MJ, He J, Wolfgang CL. Circulating Tumor Cells Dynamics in Pancreatic Adenocarcinoma Correlate With Disease Status: Results of the Prospective CLUSTER Study. Ann Surg. 2018 Sep;268(3):408-420. doi: 10.1097/SLA.0000000000002925.
- Tang L, Zhou XJ. Diffusion MRI of cancer: From low to high b-values. J Magn Reson Imaging. 2019 Jan;49(1):23-40. doi: 10.1002/jmri.26293. Epub 2018 Oct 12.
- Rebelo et al. Circulating tumor cells in pancreatic cancer: a review. Journal of pancreatology (2019) 2:2.
- Dimitrakopoulos C, Vrugt B, Flury R, Schraml P, Knippschild U, Wild P, Hoerstrup S, Henne-Bruns D, Wuerl P, Graf R, Breitenstein S, Bond G, Beerenwinkel N, Grochola LF. Identification and Validation of a Biomarker Signature in Patients With Resectable Pancreatic Cancer via Genome-Wide Screening for Functional Genetic Variants. JAMA Surg. 2019 Jun 1;154(6):e190484. doi: 10.1001/jamasurg.2019.0484. Epub 2019 Jun 19.
- Poruk KE, Blackford AL, Weiss MJ, Cameron JL, He J, Goggins M, Rasheed ZA, Wolfgang CL, Wood LD. Circulating Tumor Cells Expressing Markers of Tumor-Initiating Cells Predict Poor Survival and Cancer Recurrence in Patients with Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Clin Cancer Res. 2017 Jun 1;23(11):2681-2690. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-16-1467. Epub 2016 Oct 27.
- Harouaka RA, Nisic M, Zheng SY. Circulating tumor cell enrichment based on physical properties. J Lab Autom. 2013 Dec;18(6):455-68. doi: 10.1177/2211068213494391. Epub 2013 Jul 5.
- Sollier E, Go DE, Che J, Gossett DR, O'Byrne S, Weaver WM, Kummer N, Rettig M, Goldman J, Nickols N, McCloskey S, Kulkarni RP, Di Carlo D. Size-selective collection of circulating tumor cells using Vortex technology. Lab Chip. 2014 Jan 7;14(1):63-77. doi: 10.1039/c3lc50689d. Epub 2013 Sep 23.
- Kolostova K, Rzechonek A, Schutzner J, Grill R, Lischke R, Hladik P, Simonek J, Bobek V. Circulating Tumor Cells as an Auxiliary Diagnostic Tool in Surgery. In Vivo. 2017 Nov-Dec;31(6):1197-1202. doi: 10.21873/invivo.11190.
- Bobek V, Gurlich R, Eliasova P, Kolostova K. Circulating tumor cells in pancreatic cancer patients: enrichment and cultivation. World J Gastroenterol. 2014 Dec 7;20(45):17163-70. doi: 10.3748/wjg.v20.i45.17163.
- Okubo K, Uenosono Y, Arigami T, Mataki Y, Matsushita D, Yanagita S, Kurahara H, Sakoda M, Kijima Y, Maemura K, Natsugoe S. Clinical impact of circulating tumor cells and therapy response in pancreatic cancer. Eur J Surg Oncol. 2017 Jun;43(6):1050-1055. doi: 10.1016/j.ejso.2017.01.241. Epub 2017 Feb 12. Erratum In: Eur J Surg Oncol. 2018 Jun;44(6):860. doi: 10.1016/j.ejso.2018.03.015.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- ONZ-2022-0088 - PeRFormanCe
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .