Belgijski śródbłonkowy chirurgiczny przeszczep rogówki (BESTCornea)

Ultracienka zautomatyzowana keratoplastyka śródbłonka metodą Descemet Stripping (UT-DSAEK) oznacza zastosowanie przeszczepu śródbłonka rogówki/przeszczepu Descemet z przymocowaną cienką warstwą zrębu (<110 µm).

Rogówka składa się z 5 warstw, z których każda zapewnia wyraźny obraz na siatkówce. Najbardziej wewnętrzna warstwa komórek, śródbłonek, jest odpowiedzialna za wypompowywanie płynu z rogówki i utrzymywanie jej przezroczystości: prawidłowy śródbłonek jest niezbędny do utrzymania rogówki w czystości. Śródbłonek leży na błonie zwanej błoną Descemeta. Najgrubsza warstwa rogówki nazywana jest zrębem i zapewnia rogówce sztywność i wytrzymałość. Kiedy śródbłonek rogówki ulegnie uszkodzeniu, nie może się odbudować i najlepszym leczeniem jest zastąpienie komórek zdrowymi komórkami dawcy. Nazywa się to przeszczepem śródbłonka rogówki lub keratoplastyką śródbłonka.

W technice DSAEK fragment śródbłonka dawcy przeszczepia się z warstwą podtrzymującą zrębu dawcy.

Główne nacięcie (3,5-5 mm) wykonuje się na rąbku rogówki lub przez kanał rogówkowo-twardówkowy, z 2-3 mniejszymi (ok. 1mm) nacięcia paracentetyczne. W celu utrzymania stabilności komory przedniej, zgodnie z preferencjami chirurga, można zastosować okulistyczne urządzenie wiskochirurgiczne (OVD) lub ciągły wlew wody lub powietrza. Śródbłonek rogówki ocenia się za pomocą przyrządu punktującego i usuwa się centralny chory śródbłonek rogówki. Po przygotowaniu komory przedniej, usunięciu OVD lub powietrza oko jest gotowe na nowy przeszczep rogówki.

Wstępnie przycięta tkanka rogówki dostarczona przez bank jest następnie delikatnie płukana i w razie potrzeby może zostać zabarwiona 0,06% błękitem trypanowym. Tkankę umieszcza się w nakładce lub iniektorze i wciąga do komory przedniej za pomocą mikrokleszczyków o gładkich końcach (np. kleszczyków Busina). Gdy przeszczep dostanie się do oka, zostaje uniesiony do tylnej części rogówki. Przeszczep jest dalej centrowany przy użyciu powietrza (lub gazu SF6) w komorze przedniej.

• Ultracienka, automatyczna keratoplastyka śródbłonkowa metodą Descemet Stripping

Keratoplastyka śródbłonka błony Descemet oznacza zastosowanie śródbłonka rogówki/przeszczepu Descemeta bez warstwy zrębu (o grubości 15–20 µm).

Rogówka składa się z 5 warstw, z których każda zapewnia wyraźny obraz na siatkówce. Najbardziej wewnętrzna warstwa komórek, śródbłonek, jest odpowiedzialna za wypompowywanie płynu z rogówki i utrzymywanie jej przezroczystości: prawidłowy śródbłonek jest niezbędny do utrzymania rogówki w czystości. Śródbłonek leży na błonie zwanej błoną Descemeta. Najgrubsza warstwa rogówki nazywana jest zrębem i zapewnia rogówce sztywność i wytrzymałość. Kiedy śródbłonek rogówki ulegnie uszkodzeniu, nie może się odbudować i najlepszym leczeniem jest zastąpienie komórek zdrowymi komórkami dawcy. Nazywa się to przeszczepem śródbłonka rogówki lub keratoplastyką śródbłonka.

W technice DMEK przeszczepia się jedynie fragment warstwy śródbłonka dawcy wraz z błoną podporową (błoną Descemeta).

Główne nacięcie (2,8-3 mm) wykonuje się w górnej lub skroniowej części rąbka rogówki i towarzyszą mu 2-3 mniejsze nacięcia paracentezy. Do utrzymania stabilności komory przedniej można zastosować okulistyczne urządzenie wiskochirurgiczne (OVD) lub ciągły wlew wody lub powietrza. Śródbłonek rogówki ocenia się za pomocą przyrządu do punktowania i usuwa się środkowy dotknięty chorobą śródbłonek rogówki.

Rolkę DMEK wsypuje się do miski i płucze. Przeszczep jest następnie barwiony 0,06% błękitem trypanu, aby ułatwić wizualizację przeszczepu. Przeszczep jest ładowany do iniektora i wprowadzany do komory przedniej. Przeszczep jest rozwijany za pomocą zewnętrznych manewrów, a po rozwinięciu jest podnoszony do tylnej części rogówki. Następnie oko jest pod ciśnieniem z pełnym wypełnieniem powietrzem od 10 do 120 minut. Ciśnienie jest następnie zmniejszane, a przypadek jest zakończony przez zszycie wszelkich wymaganych nacięć.

• Keratoplastyka śródbłonka błony Descemeta