Wpływ obecności aktywnych punktów spustowych w mięśniach unerwionych przez dotknięte korzenie nerwowe na wyniki leczenia przezotworowej iniekcji zewnątrzoponowej steroidu u pacjentów z radikulopatią lędźwiową.

Związek między radikulopatią lędźwiowo-krzyżową a pośladkowym punktem spustowym po tej samej stronie wykazano w 74% wcześniejszych badań u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża. W poprzednich badaniach stwierdzono również, że jest to związane z radikulopatią lędźwiowo-krzyżową, sensytyzacją ośrodkową i bólem mięśniowo-powięziowym.

Na podstawie tych danych można postawić hipotezę, że obecność mięśniowo-powięziowego punktu spustowego w odpowiednim segmencie mięśniowym może wpływać na skuteczność zabiegu przezotworowego znieczulenia zewnątrzoponowego (TFESI) stosowanego w leczeniu radikulopatii lędźwiowo-krzyżowej. W literaturze nie znaleźliśmy żadnego opracowania na ten temat. Chociaż najdokładniejszy poziom dla procedury TFESI jest określany na podstawie badania pacjenta i wyników badań obrazowych, pacjenci mogą nie odnieść wystarczających korzyści z zabiegu ze względu na punkty spustowe po tej samej stronie, co ból korzeniowy przed zabiegiem. Inna hipoteza głosi, że po zabiegu TFESI aktywne punkty spustowe przekształcą się w utajoną lub prawidłową tkankę, co przyniesie znaczne korzyści pacjentom. To założenie zapewni wgląd w możliwy mechanizm leżący u niektórych pacjentów, którzy nie odnoszą korzyści z procedury TFESI. Jeśli po zabiegu TFESI aktywne punkty spustowe staną się utajone lub nastąpi znacząca zmiana progu bólu uciskowego, zrozumiemy mechanizm powstawania punktów spustowych.

TFESI jest jedną z procedur rutynowo stosowanych u pacjentów z rozpoznaniem radikulopatii lędźwiowo-krzyżowej w klinice badacza. Spośród pacjentów planowanych do zabiegu TFESI zostaną wybrani ci, którzy kwalifikują się do naszego badania. Dane takie jak cechy demograficzne, wzrost, waga, której nogi dotyczy ból, dodatkowe choroby, przyjmowane leki, stopień przepukliny dysku, ucisk na który korzeń nerwowy, obecność i liczba aktywnych punktów spustowych, mięśni będą rejestrowane przed procedura. Numerical Rating Scale (NRS), Short Form-12, Central Sensitivity Inventory (CSI), Doulour Neuropathic 4 (DN4), 6-punktowa skala Likerta, Jenkins Sleep Scale, Istanbul Low Back Pain Disability Index, Pressure Pain Threshold (aktywne punkty spustowe) zostanie oceniony za pomocą algometru) zostaną zastosowane pacjentom przed zabiegiem. Przed zabiegiem pacjenci będą oceniani pod kątem obecności aktywnych punktów spustowych i podzieleni na 2 grupy jako ci z aktywnymi punktami spustowymi i ci bez nich. Ta sama procedura zostanie zastosowana w obu grupach, zgodnie z planem przed włączeniem pacjentów do badania, w taki sam sposób jak pacjentów niekwalifikujących się do badania. Pacjenci zostaną poddani ponownej ocenie za pomocą wyżej wymienionych skal i metod w 3 tygodniu, 3 i 6 miesiącu po pierwszym zabiegu. Zabieg TFESI zostanie powtórzony w 3. tygodniu i 3. miesiącu u pacjentów, u których wartości NRS spadły poniżej 50 procent po poprzednim zabiegu.