Wpływ inhibitorów kotransportera glukozy sodowej na pacjentów ze stłuszczoną wątrobą bez cukrzycy (Fatty liver)

Wprowadzenie :

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) stała się głównym problemem zdrowotnym na całym świecie, a jej częstość występowania wynosi od 13% w Afryce do 42% w Azji Południowo-Wschodniej. Termin NAFLD obejmuje różne choroby, od odkładania się tłuszczu w wątrobie w ponad 5% hepatocytów (stłuszczenie-niealkoholowe stłuszczenie wątroby (NAFLD)) do martwiczego zapalenia i zwłóknienia (niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH)), które mogą się rozwijać w marskość NASH, a ostatecznie w raka wątrobowokomórkowego 1 Modyfikacje stylu życia pozostają kamieniem węgielnym leczenia NAFLD, mimo że różne interwencje farmaceutyczne są obecnie w fazie badań klinicznych. Wśród nich obiecującymi środkami stają się inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT-2i). Procesy regulowane przez SGLT-2i, takie jak retikulum endoplazmatyczne (ER) i stres oksydacyjny, stany zapalne niskiego stopnia, autofagia i apoptoza są zaangażowane w patogenezę NAFLD 2

U pacjentów bez cukrzycy istnieje tylko jedno małe jednoośrodkowe badanie, które obejmowało 12 pacjentów leczonych dapagliflozyną i 10 pacjentów leczonych teneligliptyną, inhibitorem DPP4, przez łącznie 12 tygodni, wykazując, że po tym okresie interwencji aktywność aminotransferaz w surowicy zmniejszyła się w obu grupach , podczas gdy w grupie dapagliflozyny całkowita zawartość wody i tłuszczu w organizmie zmniejszyła się, prowadząc do zmniejszenia całkowitej masy ciała.3

Cel badania:

Ocena skuteczności inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego w poprawie wyników u pacjentów ze stłuszczeniem wątroby bez cukrzycy i bez alkoholu

Projekty Jednoośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne, otwarte badanie 150 pacjentów z ambulatoryjną kliniką uniwersytecką Assut z randomizacją i rekrutacją do grupy 150 pacjentów z stłuszczeniem wątroby bez cukrzycy i bez alkoholu zostanie zrandomizowanych Grupa A Otrzyma empaglifizon sodu jako kotransporter glukozy w minimalnej dawce 10 mg Grupa B Zostanie poinstruowana o kontrola diety

Wszyscy pacjenci zostaną wstępnie ocenieni. Pełna historia choroby obejmuje wiek. Płeć. Wywiad rodzinny w kierunku DM, HX HTN. NARKOTYKÓW. W historii spożycia alkoholu. Palenie tytoniu.

Dochodzenie :

Enzymy wątrobowe (AlT …AST) Serologia HCV Ab, HBsAg Glukoza na czczo, 2-godzinna glukoza we krwi HBA1C Profil lipidowy, analiza moczu TSH HOMA R BRZUCH USA BĘDZIE WYKONYWANY DLA WSZYSTKICH PACJENTÓW Ocena stłuszczenia i zwłóknienia wątroby Fibroscan zostanie wykonany wstępnie dla wszystkich sprawy