Ocena mechanizmu omdlenia pozasercowego (2STEPS)
Ocena mechanizmu omdleń niezwiązanych z sercem za pomocą 24-godzinnego ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi (ABPM) i baterii funkcji autonomicznego układu sercowo-naczyniowego z krótkim stołem pochyleniowym (SCAFB)
Zidentyfikowanie mechanizmu omdleń pozasercowych jest niezbędnym warunkiem skutecznej terapii spersonalizowanej.
Celem tego wieloośrodkowego, prospektywnego, przekrojowego, obserwacyjnego badania jest ocena skuteczności i wydajności diagnostycznej dwuetapowej wystandaryzowanej oceny, która składa się z 24-godzinnego ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi (ABPM) oraz baterii funkcji krótkiego krążenia autonomicznego ze stołem pochyleniowym (SCAFB) polegający na masażu zatoki szyjnej (CSM), ograniczonym do pacjentów w wieku ≥40 lat, próbie stania oraz próbie pochylenia głowy do góry (HUT) wykonywane kolejno w nieprzerwanej sekwencji jako jeden zabieg na stół przechylny
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Zidentyfikowanie mechanizmu omdleń pozasercowych jest niezbędnym warunkiem skutecznej terapii spersonalizowanej. Rzeczywiście, wybór odpowiedniej terapii i jej skuteczność są w dużej mierze zdeterminowane mechanizmem omdlenia, a nie jego etiologią czy obrazem klinicznym. Zidentyfikowany mechanizm omdlenia należy dokładnie ocenić i przypisać fenotypowi hipotensyjnemu lub bradykardii, co zadecyduje o wyborze terapii (przeciwdziałającej hipotonii lub przeciwdziałającej bradykardii).
Opracowano kilka testów w celu identyfikacji mechanizmu omdleń pozasercowych. Duża liczba testów, z których większość jest czasochłonna, jest jedną z barier dla szerokiego wykorzystania w intensywnej praktyce klinicznej. Są drogie i często nie w pełni refundowane przez służbę zdrowia.
Celem tego wieloośrodkowego, prospektywnego, przekrojowego, obserwacyjnego badania jest ocena skuteczności i wydajności diagnostycznej dwuetapowej wystandaryzowanej oceny, która składa się z 24-godzinnego ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi (ABPM) oraz baterii funkcji krótkiego krążenia autonomicznego ze stołem pochyleniowym (SCAFB). SCAFB polega na masażu zatoki szyjnej (CSM) ograniczonym do pacjentów w wieku ≥40 lat, próbie stania i próbie pochylenia głowy do góry (HUT) wykonywanych jeden po drugim w nieprzerwanej sekwencji jako jeden zabieg na stole pochyleniowym
Hipotezą badawczą jest to, że te dwa badania, wykonane kolejno, mogą zidentyfikować mechanizm omdlenia u większości pacjentów w szybki i łatwy do wykonania sposób oraz przy stosunkowo niskich kosztach.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Michele Brignole, MD
- Numer telefonu: +393204391422
- E-mail: m.brignole@auxologico.it
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Antonella Groppelli
- E-mail: a.groppelli@auxologico.it
Lokalizacje studiów
-
-
-
Marseille, Francja
- University of marseille Aix en Provence
-
-
-
-
-
Barcelona, Hiszpania
- University of Barcelona Vall d'Ebron
-
-
-
-
-
Amsterdam, Holandia
- AMC Universisty of Amsterdam
-
-
-
-
-
Stockholm, Szwecja
- Karolinska Institut
-
-
-
-
-
Florence, Włochy
- University of Florence
-
Lavagna, Włochy
- ospdali del Tigullio
-
Naples, Włochy
- Università della Campania Vamvitelli
-
-
MI
-
Milan, MI, Włochy, 16149
- IRCCS Istituto Auxologico Italiano
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- ciężkie nawracające omdlenia pozasercowe skierowane do oceny mechanizmu omdlenia. Omdlenie niezwiązane z sercem rozpoznaje się, gdy objawy kliniczne odpowiadają omdleniu odruchowemu i niedociśnieniu ortostatycznemu, a omdlenie sercowe jest wykluczone.
Kryteria wyłączenia:
- Nieomdleniowe przyczyny rzeczywistej lub pozornej utraty przytomności, które mogą być błędnie zdiagnozowane jako omdlenia (np. niewyjaśnione upadki, padaczka, psychogenne pseudoomdlenia i inne rzadkie przyczyny)
- Stwierdzone lub podejrzewane omdlenia sercowe spełniają kryteria wytycznych dotyczących omdleń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) (1). W szczególności byli to pacjenci z: (i) podejrzeniem omdlenia z zaburzeniami rytmu serca [nieadekwatna bradykardia zatokowa (<50 uderzeń na minutę) lub blokiem zatokowo-przedsionkowym, blokiem przedsionkowo-komorowym II stopnia Mobitz I, blokiem przedsionkowo-komorowym II stopnia Mobitz II lub blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia, napadową tachyarytmią lub częstoskurcz komorowy, blok odnogi pęczka Hisa]; (ii) ciężka strukturalna choroba serca i/lub istotne nieprawidłowości w zapisie EKG, jak określono w tabeli 2 tych wytycznych (1).
- Klasyczna hipotonia ortostatyczna rozpoznana podczas wstępnej oceny za pomocą testu Active Standing
- Utrzymujące się niedociśnienie konstytucyjne lub wywołane lekami zostało już rozpoznane podczas wstępnej oceny na podstawie pomiarów BP w gabinecie lekarskim lub wcześniejszych cech historycznych
- Nieciężkie postacie omdleń innych niż sercowe, tj. pacjenci z rzadkimi i łagodnymi epizodami występującymi w sytuacjach niskiego ryzyka. U tych pacjentów badanie mechanizmu omdlenia nie jest konieczne, a strategie leczenia opierają się głównie na edukacji w zakresie środków zapobiegawczych, modyfikacji stylu życia i zapewnieniu o łagodnym charakterze stanu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Rozpowszechnienie
Ramy czasowe: 1 miesiąc
|
Występowanie fenotypów hipotensyjnych i bradykardii
|
1 miesiąc
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Diagnoza
Ramy czasowe: 1 miesiąc
|
Mieszanka przypadków rozpoznań etiologicznych
|
1 miesiąc
|
|
Wydajność diagnostyczna
Ramy czasowe: 1 miesiąc
|
Wydajność diagnostyczna ABPM i SCAFB
|
1 miesiąc
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Rivasi G, Groppelli A, Brignole M, Soranna D, Zambon A, Bilo G, Pengo M, Sharad B, Hamrefors V, Rafanelli M, Testa GD, Rice C, Kenny RA, Sutton R, Ungar A, Fedorowski A, Parati G. Association between hypotension during 24 h ambulatory blood pressure monitoring and reflex syncope: the SynABPM 1 study. Eur Heart J. 2022 Oct 11;43(38):3765-3776. doi: 10.1093/eurheartj/ehac347.
- Brignole M, Rivasi G. New insights in diagnostics and therapies in syncope: a novel approach to non-cardiac syncope. Heart. 2021 Jun;107(11):864-873. doi: 10.1136/heartjnl-2020-318261. Epub 2021 Jan 18. Erratum In: Heart. 2021 Nov;107(22):e13. doi: 10.1136/heartjnl-2020-318261corr1.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Choroby Układu Nerwowego
- Objawy neurologiczne
- Manifestacje neurobehawioralne
- Choroby autonomicznego układu nerwowego
- Nieprzytomność
- Zaburzenia świadomości
- Pierwotne dysautonomie
- Nietolerancja ortostatyczna
- Niedociśnienie
- Omdlenie
- Niedociśnienie, ortostatyczny
- Omdlenie, Vasovagal
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 09C337
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .