Nefrozielony. Wygląd guzów nerek Exvivo w bliskiej podczerwieni (Nephrogreen)

To badanie pozwoli ustalić, czy guzy nerek u dzieci są podatne na ICG, czy nie. Ma to kluczowe znaczenie dla określenia, jaka będzie wartość zastosowania ICG/NIRF podczas operacji oszczędzającej nefron (NSS)/częściowej nefrektomii u dzieci z guzami nerek odpowiednimi do tego typu operacji. Jeśli normalny miąższ nerki jest chętny do ICG, ale guz nie jest (jak wykazano dla RCC u dorosłych), możemy stwierdzić, że jeśli margines fluorescencyjny pozostanie in situ na guzie, zostanie on całkowicie usunięty. Wczesne prace w St. Jude sugerowały, że ta technika jest obiecująca, ale nie została zweryfikowana prospektywnie na poziomie makro lub mikroskopowym.

Jest to o tyle ważne, że u dzieci z guzami jednostronnymi nefrektomię całkowitą wykonuje się rutynowo z obawy o pozostawienie tkanki nowotworowej. Jeśli tkanka guza pozostaje w tyle, stan pacjenta jest zaawansowany i wymaga radioterapii z wynikającymi z tego następstwami. Radioterapia tego obszaru niezmiennie uszkadza nerki do tego stopnia, że ​​zasadniczo przestaje ona funkcjonować, a unikanie takiej ekspozycji byłoby z pewnością idealne. U dzieci z guzami obustronnymi celem operacji jest zachowanie jak największej ilości tkanki nerkowej przy jednoczesnym ułatwieniu całkowitej resekcji. Jeśli ICG/NIRF może w tym pomóc, zmieni to zasady gry w tej populacji pacjentów. Ponadto technika ta pomoże w zachowaniu jak największej ilości prawidłowego miąższu, dając pacjentowi lepsze długoterminowe wyniki w zakresie czynności nerek. Dodatkową zaletą badania może być ustalenie, czy ICG może różnicować między nienowotworowymi resztkami nefrogennymi (NR), prawidłowym miąższem nerki i guzem. Różnica między tymi typami tkanek ma kluczowe znaczenie podczas wykonywania NSS, ponieważ obecnie tylko formalna ocena histopatologiczna może niezawodnie odróżnić NR od prawidłowej tkanki lub guza. Dzieje się tak, ponieważ definicja zależy od tego, czy zmiany mają kapsułkę, czy nie. Tego nie można zidentyfikować w obrazowaniu ani w biopsji gruboigłowej. Istotną cechą jest to, że NR nie wymagają resekcji, podczas gdy guz oczywiście tak.

Awidność ICG może być różna w różnych typach guzów, co zostanie zarejestrowane przy użyciu funkcji mapowania intensywności systemu Storz Rubina Opal1. Na poziomie komórkowym ważne będzie zbadanie, dlaczego ICG nie przenika do guza i czy jest to spowodowane zapobieganiem lub ograniczaniem przepływu naczyniowego przez torebkę guza, czy też jakimś innym czynnikiem.

ICG nie wpływa na ocenę histopatologiczną, a to badanie naukowe potwierdzi, czy ICG przetrwa proces utrwalania, ponieważ nie zostało to ocenione za pomocą mikroskopu obsługującego NIR.