Skuteczność i bezpieczeństwo artykainy i lidokainy w ekstrakcji zębów mądrości szczęki i żuchwy

Leki do znieczulenia miejscowego i technika znieczulenia odgrywają nadrzędną rolę w leczeniu stomatologicznym. Znajdują szerokie zastosowanie w chirurgii szczękowo-twarzowej, leczeniu endodontycznym, periodontologicznym, protetyce i stomatologii operacyjnej. Nie tylko zmniejszają ból pacjenta podczas zabiegu, ale także poprawiają komfort zabiegu. Najczęściej stosowanymi środkami miejscowo znieczulającymi są lidokaina i artykaina, których skuteczność i bezpieczeństwo wykazano w wielu pismach: szybko działające, skuteczne w zwalczaniu bólu, komfortowe, stosunkowo rzadkie reakcje alergiczne, niewiele miejscowych i ogólnoustrojowych działań niepożądanych.

Wśród wyżej wymienionych leków artykaina jest lekiem znieczulającym, który został opracowany i stał się popularny w ostatnich latach. W przeszłości literatura wskazywała, że ​​ze względu na zależność pomiędzy stężeniem leku a strukturą artykainy, jej zdolność penetracji do kości jest lepsza niż lidokainy. Niektóre badania uważają nawet, że miejscowa infiltracja Articaine może zastąpić znieczulenie przewodowe Lidokainą; co z jednej strony oznacza większy komfort podczas znieczulenia. Z drugiej strony pozwala uniknąć potencjalnych skutków ubocznych znieczulenia przewodowego, takich jak: tworzenie się krwiaków i ogólnoustrojowych działań niepożądanych wywołanych iniekcją donaczyniową.

W przypadku chirurgii egzodontycznej, dość powszechnej wśród dentystów ogólnych i chirurgów szczękowych, najczęściej stosowanymi technikami znieczulenia są znieczulenie miejscowe nasiękowe i przewodowe. Celem tego badania było porównanie skuteczności i bezpieczeństwa różnych dentystycznych leków znieczulających miejscowo i marek w zastosowaniu klinicznym do ekstrakcji zatrzymanych zębów mądrości. Uwzględniono trzy rodzaje środków miejscowo znieczulających, które były szeroko stosowane i okazały się bezpieczne:

1. Xylestesin-A® (1,7 ml/wkład zawiera 20 mg/ml lidokainy + 1:80 000 epinefryny)
2. Octocaine® (1,8 ml/wkład zawiera 20 mg/ml lidokainy + 1:100 000 epinefryny)
3. Orabloc® (1,8 ml/wkład zawiera 40 mg/ml artykainy + 1:100 000 epinefryny)

To badanie będzie randomizowanym badaniem klinicznym z podziałem jamy ustnej i obejmie 60 zdrowych dorosłych pacjentów w wieku od 20 do 60 lat, którzy zostali uznani przez jednego chirurga za odpowiednich do ekstrakcji lub odontektomii zatrzymanych trzecich zębów trzonowych (górnych lub żuchwy) w znieczuleniu miejscowym. Badanie to składa się z dwóch eksperymentów. Powyżej 60 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do grupy 1 lub 2, stosujących różne środki znieczulające lub techniki znieczulenia:

1. Grupa 1: blok Octocaine® vs. blok Xylestesin-A®
2. Grupa 2: Infiltracja Orabloc® a blokada Octocaine®

Podczas zabiegu będziemy rejestrować subiektywny czas początku znieczulenia pacjenta, obiektywny czas początku znieczulenia lekarza, skalę bólu pacjenta podczas operacji, ocenę komfortu, działania niepożądane, parestezje pooperacyjne itp., aby ocenić skuteczność i bezpieczeństwo tych leków i znieczulenia technika.