Porównanie dwubiegunowego uszczelniania naczyń i konwencjonalnej preparacji na tylnym stole

Kolejni biorcy otrzymujący przeszczep nerki od żywego dawcy w Centrum Transplantacji Organów Uniwersytetu Istinye zostaną włączeni do tego badania. Komisja ds. oceny etycznej szpitala uniwersyteckiego w Istinye zatwierdziła badanie kliniczne (2/2021.K-66). Świadoma zgoda zostanie uzyskana od wszystkich indywidualnych uczestników biorących udział w tym badaniu. Odbiorcy zostaną losowo podzieleni na dwie grupy za pomocą prostej metody randomizacji (tj. Rzutu monetą). W grupie 1 zostanie zastosowana bipolarna metoda uszczelniania, aw grupie 2 podczas preparowania pobranych przeszczepów na tylnym stole zostanie zastosowana konwencjonalna jedwabna ligatura. Parametry danych, w tym wiek biorcy, płeć, wskaźnik masy ciała (BMI), przyczyna schyłkowej niewydolności nerek, rodzaj dializy, ból pooperacyjny, czas trwania drenażu chirurgicznego, czas powrotu do stołu, czas zimnego niedokrwienia i zakażenia miejsca operowanego będą zbierane na bazy danych przez pielęgniarkę badawczą. Kryteriami wykluczającymi będą biorcy pediatryczni i biorcy, którzy otrzymali wcześniej przeszczep nerki. Nefrektomie dawcy zostaną wykonane przy użyciu czystej techniki laparoskopowej. U każdego biorcy zostanie wykonane standardowe prawe/lewe dolne nacięcie Gibsona, a łożysko nerkowe zostanie przygotowane pozaotrzewnowo. Zewnętrzna żyła biodrowa i zewnętrzna tętnica biodrowa zostaną wykorzystane do zespolenia naczynia przeszczepu. Naczynia limfatyczne w grupie konwencjonalnej będą zaszywane szwami jedwabnymi 3/0 i 2/0, natomiast w drugiej zastosowane zostanie uszczelnienie bipolarne.

Badacze będą ślepi na randomizacje pacjentów. Wszystkie zespolenia naczyniowe oraz zespolenia pęcherz moczowo-moczowodowy będą wykonywane przez chirurga pierwszego kontaktu (E.E.). Jeden dren Hemovac z zamkniętym ssaniem zostanie umieszczony na dolnym biegunie protezy u wszystkich biorców i zostanie usunięty, gdy wypływ będzie mniejszy niż 50 ml w ciągu 24 godzin. Technika zespolenia antyrefluksowego Gregoira-Licha wykonała wszystkie ureteroneocystostomie szwami polidioksanonowymi (PDS). We wszystkich przypadkach zostanie wstawiony podwójny stent J. Cewnik Foleya zostanie również umieszczony w pęcherzu i usunięty czwartego dnia po operacji, zgodnie z zaleceniami w literaturze. Wszyscy pacjenci będą oceniani pod kątem bólu pierwszego dnia po operacji. Ból zostanie oceniony za pomocą wizualnej skali analogowej, punktowanej od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 najgorszy ból, jakiego kiedykolwiek doświadczył. Potrójna immunosupresja z takrolimusem, mykofenolanem mofetylu i steroidem zostanie rozpoczęta pierwszego dnia po przeszczepieniu nerki u wszystkich biorców. Ponadto biorcy wysokiego ryzyka otrzymają tymoglobulinę jako indukcję, podczas gdy biorcy niskiego ryzyka otrzymają bazyliksymab w dniach 0 i 4 po przeszczepie. Wszyscy biorcy będą poddawani antykoagulacji poprzez codzienne podskórne wstrzyknięcia enoksaparyny 0,6 cm3 począwszy od dnia operacji do dnia wypisu. Pacjenci będą obserwowani pod kątem bólu, długości drenażu i powikłań rany przez 6 miesięcy. Rany chirurgiczne będą oceniane codziennie w pierwszym tygodniu po przeszczepie, a następnie co tydzień.