Wcześnie rozpoczęta terapia wazopresyjna na oddziale ratunkowym – wieloośrodkowa, randomizowana, kontrolowana próba (VASOSHOCK)
Wcześnie rozpoczęta terapia wazopresorowa a standardowa opieka polegająca głównie na płynoterapii u pacjentów z niedociśnieniem na oddziale ratunkowym – pragmatyczne, wieloośrodkowe, wyższość, randomizowana, kontrolowana próba
Celem tego pragmatycznego, wieloośrodkowego, randomizowanego badania klinicznego o wyższości jest porównanie wczesnego leczenia obwodowym (przez żyłę) wlewem noradrenaliny (naturalnego hormonu, który zwiększa ciśnienie krwi) z samą terapią płynową u pacjentów z niedociśnieniem i wstrząsem w Duńskie oddziały ratunkowe (ED).
Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to:
Jeśli wcześnie rozpoczęto podawanie noradrenaliny u pacjentów z niedociśnieniem bez krwawień zgłaszających się na SOR
- Popraw czas do opanowania wstrząsu.
- Zmniejsz potrzebę przyjęcia na OIOM.
- Zmniejsz śmiertelność.
Uczestnicy zostaną włączeni przez personel kliniczny i poddani pilnemu leczeniu noradrenaliną lub zwykłym leczeniem podczas pobytu na oddziale ratunkowym.
Po zakończeniu leczenia w SOR dane pacjenta zostaną wyodrębnione z pomiarów przyłóżkowych, elektronicznej dokumentacji medycznej oraz rejestrów krajowych.
Personel badawczy skontaktuje się z pacjentami 1 rok po włączeniu do badania, aby odpowiedzieć na krótkie pytania dotyczące ich codziennych funkcji fizycznych i zdolności do dbania o siebie.
Naukowcy porównają z pacjentami otrzymującymi wyłącznie płynoterapię, ponieważ jest to zwykły standard opieki w duńskich oddziałach ratunkowych.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Lasse P Bentsen, MD
- Numer telefonu: +4520496950
- E-mail: lasse.paludan.bentsen@rsyd.dk
Lokalizacje studiów
-
-
-
Copenhagen, Dania, 2400
- Rekrutacyjny
- Bispebjerg Hospital
-
Kontakt:
- Jens H. Rasmussen, MD, PhD
-
Główny śledczy:
- Jens H. Rasmussen, MD
-
Esbjerg, Dania, 6700
- Zakończony
- Esbjerg Hospital
-
Herning, Dania, 7400
- Jeszcze nie rekrutacja
- Gødstrup Regional Hospital
-
Kontakt:
- Malik Kalmriz, MD, PhD
-
Główny śledczy:
- Malik Kalmriz, MD, PhD
-
Køge, Dania, 4600
- Rekrutacyjny
- Zealand University Hospital
-
Kontakt:
- Gerhard Tiwald, MD, DMSc
-
Główny śledczy:
- Gerhard Tiwald, MD, DMSc
-
Odense, Dania, 5000
- Rekrutacyjny
- Odense University Hospital
-
Kontakt:
- Lasse P Bentsen, MD
-
Główny śledczy:
- Lasse P Bentsen, MD
-
Główny śledczy:
- Mikkel Brabrand, MD, PhD
-
-
-
-
-
Helsingborg, Szwecja, 25223
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Emergency Medicine
-
Kontakt:
- Jakob Lundager Forberg, MD
-
Główny śledczy:
- Jakob Lundager Forberg, MD, PhD
-
Linköping, Szwecja, 58185
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Emergency Medicine
-
Główny śledczy:
- Daniel Wilhelms, MD
-
Kontakt:
- Daniel Wilhelms, MD
-
Ystad, Szwecja, 27133
- Jeszcze nie rekrutacja
- Department of Emergency Medicine
-
Kontakt:
- Rachel Keeling, MD
-
Główny śledczy:
- Rachel Keeling, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Co najmniej 18 lat
- Oznaki lub podejrzenie niedociśnienia lub wstrząsu (zdefiniowane jako SBP < 100 mmHg lub MAP < 65 mmHg w połączeniu z mleczanami > 2,0 mmol/l lub przez lekarza określone ciśnienie krwi dla indywidualnego pacjenta w połączeniu z mleczanami > 2,0 mmol/l).
- Otrzymano co najmniej 500 ml płynu dożylnego przed włączeniem do badania (w tym podawanie przedszpitalne) w ciągu pierwszych 4 godzin od przybycia na SOR.
- Clinical Frailty Score (CFS), patrz załącznik 2, ≤4. Jeśli CFS jest ≥5 i lekarz prowadzący uzna, że pacjent nadaje się do przyjęcia na OIT, uczestnik może zostać zapisany, jeśli lekarz dyżurny OIT zgodzi się na przyjęcie pacjenta na OIT. Jeśli lekarz prowadzący nie jest pewien, czy kwalifikuje się do OIOM, niezależnie od wyniku CFS, pacjent powinien zostać skonsultowany z konsultantem OIOM przed włączeniem do badania.
Kryteria wyłączenia:
- Wstrząs kardiogenny, anafilaktyczny, krwotoczny lub neurogenny podejrzewany przez lekarza prowadzącego.
- Płodne kobiety (<60 lat) z dodatnim wynikiem testu na obecność ludzkiej gonadotropiny (hCG) lub hCG w osoczu lub kobiety karmiące piersią.
- Pacjent uznany za śmiertelnie chorego lub z ciężkim stanem współistniejącym skutkującym niekwalifikacją do przyjęcia na OIOM, o którym decyduje lekarz prowadzący lub konsultant OIOM.
- Znana alergia na noradrenalinę.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja
Obwodowa noradrenalina będzie podawana we wlewie z szybkością 0,05-0,15 mcg/kg/min przez maksymalnie 24 godziny po randomizacji na SOR, aż do uzyskania kontroli wstrząsu. Jeśli nie uda się opanować wstrząsu, pacjenci zostaną przeniesieni na oddział intensywnej terapii w celu dalszego leczenia ich stanu, ale bez dalszej próbnej interwencji. Odstawienie interwencji zostanie zakończone w ciągu 24 godzin i, jeśli to możliwe, zakończone. Jeśli zakończenie leczenia nie będzie możliwe w ciągu 24 godzin, uczestnicy zostaną przeniesieni na OIOM. |
Zobacz opis ramienia
Inne nazwy:
|
|
Brak interwencji: Kontrola
Żaden ED nie podał noradrenaliny.
Standardowym postępowaniem w przypadku niedociśnienia i wstrząsu w duńskich SOR jest terapia płynowa, a jeśli nie jest możliwe opanowanie wstrząsu, są oni przenoszeni na OIOM w celu podania leków wazopresyjnych, jeśli kwalifikują się do przyjęcia na OIT.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pierwszorzędowym punktem końcowym jest odsetek pacjentów, którzy osiągnęli SBP > 100 mmHg lub MAP > 65 mmHg lub docelowe ciśnienie krwi ustalone przez lekarza prowadzącego po 90 (±15) minutach od włączenia.
Ramy czasowe: W 90 minucie
|
Ocena przyłóżkowa podczas leczenia i zarejestrowana w formularzu opisu przypadku.
|
W 90 minucie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
30-dniowa śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: Po 30 dniach
|
Dane są pobierane z duńskich rejestrów krajowych lub elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Po 30 dniach
|
|
Czas bez szoku w ciągu 24 godzin
Ramy czasowe: O 24 godzinach
|
Ocena przyłóżkowa w trakcie leczenia i rejestrowana w karcie przypadku lub poprzez wyciąg z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
O 24 godzinach
|
|
Śmiertelność wewnątrzszpitalna ze wszystkich przyczyn
Ramy czasowe: Przy wypisie ze szpitala, średnio 30 dni od włączenia
|
Dane pobierane są z duńskich rejestrów krajowych lub elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Przy wypisie ze szpitala, średnio 30 dni od włączenia
|
|
Liczba oddziału intensywnej opieki (OIOM) wolnych dni żywych w ciągu 30 dni
Ramy czasowe: Po 30 dniach
|
Dane są wyodrębnione z duńskich krajowych rejestrów lub elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta. Uwaga: Śmierć będzie się liczyć jako 0 dni. |
Po 30 dniach
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów otrzymujących lek wazopresyjny w dowolnym momencie w ciągu 24 godzin
Ramy czasowe: O 24 godzinach
|
Ocena przyłóżkowa w trakcie leczenia i rejestrowana w karcie przypadku lub poprzez wyciąg z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
O 24 godzinach
|
|
Czas na rozpoczęcie leczenia wazopresorem
Ramy czasowe: Po 30 dniach
|
Ocena przyłóżkowa w trakcie leczenia i rejestrowana w karcie przypadku lub poprzez wyciąg z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Po 30 dniach
|
|
Godziny wlewu wazopresora
Ramy czasowe: Po 30 dniach
|
Ocena przyłóżkowa w trakcie leczenia i rejestrowana w karcie przypadku lub poprzez wyciąg z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Po 30 dniach
|
|
Odsetek pacjentów z obrzękiem płuc w ciągu 72 godzin
Ramy czasowe: Po 72 godzinach
|
Ocena przyłóżkowa w trakcie leczenia i rejestrowana w karcie przypadku lub poprzez wyciąg z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Po 72 godzinach
|
|
Odsetek pacjentów z ostrą niewydolnością nerek w ciągu 72 godzin
Ramy czasowe: Po 72 godzinach
|
Ocena przyłóżkowa w trakcie leczenia i rejestrowana w karcie przypadku lub poprzez wyciąg z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Po 72 godzinach
|
|
Odsetek pacjentów przyjętych na OIOM
Ramy czasowe: Po 30 dniach
|
Dane pobierane są z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Po 30 dniach
|
|
ED Długość pobytu
Ramy czasowe: Po 72 godzinach
|
Dane pobierane są z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Po 72 godzinach
|
|
Długość pobytu na OIT
Ramy czasowe: Po 30 dniach
|
Dane pobierane są z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Po 30 dniach
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Po 30 dniach
|
Dane pobierane są z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Po 30 dniach
|
|
Proporcja i czas trwania wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: Po 30 dniach
|
Dane pobierane są z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Po 30 dniach
|
|
Proporcja i długość terapii nerkozastępczej
Ramy czasowe: Po 30 dniach
|
Dane pobierane są z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
Po 30 dniach
|
|
Ilość płynów w ciągu pierwszych 24 godzin
Ramy czasowe: O 24 godzinach
|
Ocena przyłóżkowa w trakcie leczenia i rejestrowana w karcie przypadku lub poprzez wyciąg z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
O 24 godzinach
|
|
Odsetek poważnych zdarzeń niepożądanych w przypadku noradrenaliny lub terapii płynami, np.: wynaczynienie lub przedawkowanie noradrenaliny, obrzęk płuc, nowe zaburzenia rytmu serca, w okresie kontrolnym
Ramy czasowe: O 24 godzinach
|
Ocena przyłóżkowa w trakcie leczenia i rejestrowana w karcie przypadku lub poprzez wyciąg z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.
|
O 24 godzinach
|
|
Liczba bezpłatnych dni narządów żywych w ciągu 30 dni
Ramy czasowe: Po 30 dniach
|
Obsługa narządów jest definiowana jako wentylacja mechaniczna, terapia wazopresor/inotropy lub dialsysis. Dane są wyodrębnione z duńskich krajowych rejestrów lub elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta. |
Po 30 dniach
|
|
Liczba bezpłatnych dni narządów żywych w ciągu 30 dni
Ramy czasowe: Po 30 dniach
|
Obsługa narządów jest definiowana jako wentylacja mechaniczna, terapia wazopresor/intotropowa lub dializa. Uwaga: Śmierć będzie się liczyć jako 0 dni. Dane są wyodrębnione z duńskich krajowych rejestrów lub elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta. |
Po 30 dniach
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Lasse P Bentsen, MD, Department of Emergency Medicine, Odense University Hospital
- Krzesło do nauki: Mikkel Brabrand, MD, PhD, Department of Emergency Medicine, Odense University Hospital
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Procesy patologiczne
- Atrybuty choroby
- Infekcje
- Posocznica
- Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej
- Zapalenie
- Sytuacje awaryjne
- Niedociśnienie
- Zaszokować
- Szok, septyczny
- Hipowolemia
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenci autonomiczni
- Czynniki działające na obwodowy układ nerwowy
- Agenci neuroprzekaźników
- Adrenergiczni alfa-agoniści
- Agoniści adrenergiczni
- Środki adrenergiczne
- Sympatykomimetyki
- Środki zwężające naczynia krwionośne
- Norepinefryna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- OP_1749
- 2023-504584-16-00 (Ctis)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .