Ciężka denga na oddziale intensywnej terapii w Villavicencio w Kolumbii.

Denga jest endemiczną infekcją wirusową występującą w regionach tropikalnych i subtropikalnych, takich jak Kolumbia, z epidemiami pojawiającymi się co trzy lata, szczególnie w przypadkach pediatrycznych. Objawy kliniczne i oznaki to podstawowe strategie diagnozy, chociaż nie są one jednoznaczne dla choroby, więc można ją niewykryć. Nie jest jeszcze dostępna żadna specyficzna terapia przeciwwirusowa.

W ciężkich przypadkach obserwuje się wzrost przepuszczalności naczyń. Niektóre wirusowe i indywidualne cechy są uznawane za czynniki ryzyka ciężkości. Serotyp wirusowy, wtórna infekcja, choroby współistniejące i indywidualne czynniki genetyczne gospodarza predysponują do stadium hiperzapalnego i zwiększonej odpowiedzi na infekcję.

Około 5% ciężkich przypadków wiąże się z ryzykiem zgonu. Wczesne wykrycie objawów ostrzegawczych, nawodnienie i odpowiednia opieka mają kluczowe znaczenie dla zapobiegania zgonom, a ciężkie przypadki wymagają odpowiedniej opieki na OIT w celu monitorowania, przywracania płynów i wspomagania dysfunkcji narządów.

Agresywna terapia płynami jest proponowana przez krajowe i międzynarodowe organizacje zdrowotne w oparciu o ograniczone i ograniczone próby. W celu przeciwdziałania przeciekowi włośniczkowemu zaleca się podanie początkowych bolusów krystaloidów i terapię dużą ilością płynów. Wiąże się to z ryzykiem przeciążenia płynami z ryzykiem wtórnych urazów, takich jak obrzęk płuc, hipoperfuzja tkanek i dysfunkcja narządów.

Spersonalizowane monitorowanie płynoterapii jest konieczne, aby osiągnąć cele terapii, zastępując utratę płynów, ale zmniejszając w odpowiednim czasie nagromadzoną równowagę. Przyjęcie na OIT daje możliwość realizacji takiego celu poprzez dostosowanie wytycznych praktyki klinicznej do indywidualnych i dynamicznych potrzeb, opartych na dowodach naukowych.

W kilku publikacjach oceniono strategie płynoterapii w sepsie i wstrząsie, biorąc pod uwagę cztery nakładające się fazy (ROSE): resuscytacja; optymalizacja; stabilizacja; i ewakuacja. W żadnym z badań nie oceniano pacjentów z dengą.

Określenie charakterystyki pacjentów przyjętych na OIOM z powodu ciężkiej dengi dostarczy istotnych informacji o ciężkości, zastosowanej terapii, rodzaju udzielonego wsparcia i osiągniętych wynikach. Pogłębi wiedzę o realizacji wytycznych praktyki klinicznej i jej wynikach.