Skuteczność i bezpieczeństwo SCRT w porównaniu z TNT u starszych pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem odbytnicy (SHAPERS)
Skuteczność i bezpieczeństwo krótkotrwałej radioterapii (SCRT) w porównaniu z całkowitą terapią neoadjuwantową u starszych pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem odbytnicy: wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane pragmatyczne badanie kliniczne
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badanie SHAPERS to wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane i pragmatyczne badanie kliniczne, porównujące standardowe opcje leczenia neoadiuwantowego u starszych (tj. ≥70 lat) pacjentów z rakiem odbytnicy w II i III stadium wysokiego ryzyka.
Pacjenci spełniający wszystkie kryteria kwalifikacyjne zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do ramienia SCRT lub ramienia TNT (projekt badania przedstawiono na rycinach 3.1 i 3.2).
Ramię SCRT:
Ramię SCRT składa się z:
- SCRT (5 frakcji po 5 Gy), a następnie
- Operacja (zgodnie z zasadami TME) lub obserwacja i oczekiwanie, a następnie
- Opcjonalna chemioterapia uzupełniająca
Ramię TNT W ramieniu TNT można stosować różne schematy leczenia, w tym Rapido, Rapido Light, OPRA INCT-CRT lub OPRA CRT-CNCT. O zastosowanym schemacie zadecyduje badacz i należy go zadeklarować przed randomizacją. W okresie leczenia objętego badaniem nie jest dozwolona zmiana schematów leczenia.
Schemat Rapido składa się z:
- SCRT (5 frakcji po 5 Gy), a następnie
- Do 18 tygodni chemioterapii opartej na oksaliplatynie (mFOLFOX6 lub CAPOX), a następnie
- Operacja (zgodnie z zasadą TME) lub „obserwuj i czekaj”.
Schemat oświetlenia Rapido składa się z:
- SCRT (5 frakcji po 5 Gy), a następnie
- Do 12 tygodni chemioterapii opartej na oksaliplatynie (mFOLFOX6 lub CAPOX), a następnie
- Operacja (zgodnie z zasadą TME) lub „obserwuj i czekaj”.
Schemat OPRA z chemioterapią indukcyjną (INCT-CRT) obejmuje:
- Do 16 tygodni chemioterapii opartej na oksaliplatynie (mFOLFOX6 lub CAPOX), a następnie
- CRT (25-28 frakcji 1,8-2,0 Gy każdy +/- impuls na guz pierwotny i zajęte węzły chłonne, łącznie 50–56 Gy promieniowania w połączeniu z ciągłym wlewem fluorouracylu lub kapecytabiny), a następnie
- Operacja (zgodnie z zasadą TME) czyli „obserwuj i czekaj”
Schemat OPRA z chemioterapią konsolidacyjną (CRT-CNCT) składa się z:
- CRT (25-28 frakcji 1,8-2,0 Gy każdy +/- impuls na guz pierwotny i zajęte węzły chłonne, łącznie 50–56 Gy promieniowania w połączeniu z ciągłym wlewem fluorouracylu lub kapecytabiny), a następnie
- Do 16 tygodni chemioterapii opartej na oksaliplatynie (mFOLFOX6 lub CAPOX), a następnie
- Operacja (zgodnie z zasadą TME) lub „obserwuj i czekaj”.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Sophie Lepannetier, phD
- Numer telefonu: +32 (0)2 541 34 56
- E-mail: ctsu.shapers@hubruxelles.be
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Ikram El Idrissi
- Numer telefonu: +32 (0)2 541 30 81
- E-mail: ctsu.shapers@hubruxelles.be
Lokalizacje studiów
-
-
Antwerpen
-
Antwerp, Antwerpen, Belgia, 2610
- Rekrutacyjny
- ZAS Antwerpen
-
Kontakt:
- Ines Joye, MD
- E-mail: ines.joye@gza.be
-
Główny śledczy:
- Ines Joye, MD
-
Edegem, Antwerpen, Belgia, 2650
- Rekrutacyjny
- UZA Antwerpen
-
Główny śledczy:
- Timon Vandamme, MD
-
Kontakt:
- Timon Vandamme, MD
- E-mail: oncotrials@uza.be
-
Turnhout, Antwerpen, Belgia, 2300
- Rekrutacyjny
- AZ Turnhout
-
Kontakt:
- Leen Mortier, MD
- E-mail: leen.mortier@azturnout.be
-
Główny śledczy:
- Leen Mortier, MD
-
-
Brussels Capital
-
Anderlecht, Brussels Capital, Belgia, 1070
- Rekrutacyjny
- Institut Jules Bordet
-
Kontakt:
- Rita Institut Jules Bordet, MD
- E-mail: rita.saudeconde@hubruxelles.be
-
Główny śledczy:
- Rita Saude Conde, MD
-
Auderghem, Brussels Capital, Belgia, 1160
- Rekrutacyjny
- CHIREC Delta
-
Kontakt:
- Francesco Puleo, MD
- E-mail: francesco_puleo@hotmail.com
-
Główny śledczy:
- Francesco Puleo, MD
-
Brussels, Brussels Capital, Belgia, 1000
- Rekrutacyjny
- CHU Saint-Pierre
-
Kontakt:
- Amelie Deleporte, MD
- E-mail: amelie.deleporte@stpierre-bru.be
-
Główny śledczy:
- Amelie Deleporte, MD
-
Brussels, Brussels Capital, Belgia, 1020
- Rekrutacyjny
- CHU Brugmann
-
Kontakt:
- Sylvie Lecomte, MD
- E-mail: sylvie.lecomte@chu-brugmann.be
-
Główny śledczy:
- Sylvie Lecomte, MD
-
-
East Flanders
-
Ghent, East Flanders, Belgia, 9000
- Rekrutacyjny
- UZ Gent
-
Główny śledczy:
- Karen Geboes, MD
-
Kontakt:
- Karen Geboes, MD
- E-mail: karen.geboes@uzgent.be
-
Sint-Niklaas, East Flanders, Belgia, 9100
- Rekrutacyjny
- AZ Nikolaas
-
Główny śledczy:
- Willem Lybaert, MD
-
Kontakt:
- Willem Lybaert, MD
- E-mail: willem.lybaert@telenet.be
-
-
Hainaut
-
Haine-Saint-Paul, Hainaut, Belgia, 7100
- Rekrutacyjny
- Hopital De Jolimont
-
Kontakt:
- Alexandre Dermine, MD
- E-mail: Alexandre.DERMINE@jolimont.be
-
Główny śledczy:
- Alexandre Dermine, MD
-
Hornu, Hainaut, Belgia, 7301
- Rekrutacyjny
- Epicura
-
Kontakt:
- Sandra Mupingu, MD
- E-mail: sandra.mupingumwanawa@epicura.be
-
Główny śledczy:
- Sandra Mupingu, MD
-
Mons, Hainaut, Belgia, 7000
- Jeszcze nie rekrutacja
- CHU Ambroise Paré
-
Główny śledczy:
- Marie Diaz, MD
-
Kontakt:
- Marie Diaz, MD
- E-mail: marie.diaz@helora.be
-
-
Liège
-
Liège, Liège, Belgia, 4000
- Rekrutacyjny
- CHU de Liège - Sart Tilman
-
Kontakt:
- Elodie Gonne, MD
- E-mail: egonne@chuliege.be
-
Główny śledczy:
- Elodie GONNE, MD
-
-
Luxemburg
-
Libramont, Luxemburg, Belgia, 6800
- Rekrutacyjny
- CHA Libramont
-
Główny śledczy:
- Frederic Forget, MD
-
Kontakt:
- Frederic Forget, MD
- E-mail: frederic.forget@vivalia.be
-
-
Namur
-
Charleroi, Namur, Belgia, 6042
- Jeszcze nie rekrutacja
- CHU Charleroi
-
Kontakt:
- Angélique Covas, MD
- E-mail: angelique.covas@humani.be
-
Główny śledczy:
- Angélique Covas, MD
-
Charleroi, Namur, Belgia, 6000
- Zawieszony
- Grand Hôpital de Charleroi
-
Godinne, Namur, Belgia, 5530
- Rekrutacyjny
- CHU UCL Namur
-
Główny śledczy:
- Lionel D'hondt, MD
-
Kontakt:
- Lionel D'Hondt, MD
- E-mail: lionel.dhondt@chuuclnamur.uclouvain.be
-
Namur, Namur, Belgia, 5000
- Jeszcze nie rekrutacja
- CHR Sambre et Meuse (site Meuse)
-
Kontakt:
- Yeter Gokburun, MD
- E-mail: yeter.gokburun@chrsm.be
-
Główny śledczy:
- Yeter Gokburun, MD
-
Namur, Namur, Belgia, 5000
- Rekrutacyjny
- CHU St Elisabeth
-
Główny śledczy:
- Donatienne Taylor, MD
-
Kontakt:
- Donatienne Taylor, MD
- E-mail: donatienne.taylor@chuuclnamur.uclouvain.be
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥ 70 lat
Stan wydajności ECOG (PS):
- ≤1, jeśli wiek > 75 lat
- ≤2, jeśli wiek ≤ 75 lat
- Histologicznie lub cytologicznie potwierdzony gruczolakorak odbytnicy
- Dalszy brzeg guza poniżej odbicia w otrzewnej i w odległości 15 cm od brzegu odbytu
- Operacyjny rak odbytnicy w stadium III lub II stopnia wysokiego ryzyka (guzy wysokiego ryzyka zdefiniowane jako mające ≥1 z następujących cech: T4, zajęcie/zagrożenie powięzi mezorektalnej (MRF) [tj. guz w promieniu 1 mm od MRF], pozaścienny inwazja żylna). Kwalifikują się również pacjenci z zajęciem bocznych węzłów chłonnych miednicy.
Odpowiednia funkcja szpiku kostnego zdefiniowana poniżej:
- Bezwzględna liczba neutrofilów ≥1500/µl
- Hemoglobina ≥9 g/dL
- Płytki krwi ≥100 000/µl
Odpowiednia czynność wątroby zdefiniowana poniżej:
- Całkowita bilirubina w surowicy ≤1,5 x GGN. W przypadku rozpoznanego zespołu Gilberta dopuszczalne jest <3xUNL
- AST (SGOT) i ALT (SGPT) ≤2,5 x GGN
- Fosfataza alkaliczna ≤2,5 x GGN
- Prawidłowa czynność nerek określona na podstawie oszacowanego współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) ≥30 ml/min/1,73 m² (wg równania CKD-EPI 2021).
- Brak stanów klinicznych, które w ocenie badacza byłyby przeciwwskazaniem do leczenia neoadjuwantowego i/lub operacji.
- Formularz podpisanej świadomej zgody (ICF) uzyskany przed jakąkolwiek procedurą związaną z badaniem.
- Mężczyźni posiadający partnerki w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na używanie prezerwatywy w trakcie trwania badania i przez co najmniej 6 miesięcy po ostatnim podaniu badanego leku.
Kryteria wyłączenia:
- Rozległy narost w części czaszkowej kości krzyżowej (powyżej połączenia S2/3) lub korzeniach nerwowych lędźwiowo-krzyżowych wskazuje, że operacja nigdy nie będzie możliwa, nawet jeśli uzyska się znaczne zmniejszenie wielkości guza.
- Obecność choroby przerzutowej lub nawracającego guza odbytnicy.
- Obecność neuropatii obwodowej stopnia ≥1 zgodnie z Common Toxicity Criteria for Adverse Events (CTCAE) v.5.0.
- Istotny stan chorobowy, neuropsychiatryczny lub chirurgiczny, obecnie niekontrolowany leczeniem, który w opinii głównego badacza może przeszkodzić w ukończeniu badania.
- Wszelkie przeciwwskazania do napromieniania miednicy zgodnie z oceną badacza.
- Znane reakcje nadwrażliwości na badane leki lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, premedykację lub inne niż badane produkty lecznicze lub leki towarzyszące.
- Jakakolwiek eksperymentalna terapia przeciwnowotworowa inna niż terapie określone w protokole (udział w innych badaniach prospektywnych, które nie implikują żadnej konkretnej interwencji, może być dopuszczony po dyskusji z przewodniczącym badania).
- Pacjenci z wcześniejszym lub współistniejącym nowotworem złośliwym, których historia naturalna lub leczenie mogą potencjalnie zakłócać ocenę bezpieczeństwa lub skuteczności.
- Klinicznie istotna (tj. aktywna) choroba układu krążenia: udar/udar naczyniowy mózgu, zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, zastoinowa niewydolność serca (stopień III lub IV według klasyfikacji New York Heart Association) lub poważna arytmia serca wymagająca leczenia w ciągu ostatnich 6 miesiące.
- Znany całkowity niedobór dehydrogenazy dihydropirymidynowej (DPD).
- Jakiekolwiek wcześniejsze leczenie raka odbytnicy.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Ramię TNT
Schemat Rapido:
Lub Schemat świetlny Rapido:
Lub OPRA w schemacie chemioterapii indukcyjnej (INCT-CRT):
Lub OPRA w schemacie chemioterapii konsolidacyjnej (CRT-CNCT):
|
Operację należy przeprowadzić zgodnie z zasadami całkowitego wycięcia mezorektum.
W przypadku pacjentów, u których uzyskano pełną odpowiedź kliniczną zgodnie z lokalną oceną, dozwolona jest metoda „obserwuj i czekaj”.
Wybór TNT pozostaje w gestii badacza. Jeśli RAPIDO:
Jeśli RAPIDO świeci:
Jeśli OPRA z chemioterapią indukcyjną:
Jeśli OPRA z chemioterapią konsolidującą:
|
|
Eksperymentalny: Grupa konwencjonalna
LUB
|
Pacjenci otrzymają 5 frakcji radioterapii dziennie.
Każda frakcja będzie składać się z 5 Gy, co daje łączną dawkę 25 Gy.
Wybór chemioterapii uzupełniającej zależy od uznania badacza.
Operację należy przeprowadzić zgodnie z zasadami całkowitego wycięcia mezorektum.
W przypadku pacjentów, u których uzyskano pełną odpowiedź kliniczną zgodnie z lokalną oceną, dozwolona jest metoda „obserwuj i czekaj”.
Pacjenci otrzymają 25-28 frakcji po 1,8-2,0
Gy każda +/- dawka przypominająca do guza pierwotnego i zajętych węzłów chłonnych, w sumie 50-56 Gy promieniowania w połączeniu z ciągłym wlewem fluorouracylu lub kapecytabiną
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Po 3 latach od randomizacji
|
Całkowite przeżycie (OS) będzie obliczane od randomizacji do śmierci z dowolnej przyczyny.
|
Po 3 latach od randomizacji
|
|
Przeżycie bez progresji
Ramy czasowe: Po 3 latach od randomizacji
|
Przeżycie wolne od progresji (PFS) zostanie obliczone na podstawie randomizacji do dowolnego z następujących zdarzeń: guz nieoperacyjny z powodu miejscowej progresji nowotworu, resekcja guza pierwotnego R2, wznowa lokoregionalna po resekcji R0/R1, przerzuty odległe lub śmierć z jakiejkolwiek przyczyny.
|
Po 3 latach od randomizacji
|
|
Obwodowa neuropatia czuciowa dowolnego stopnia
Ramy czasowe: Po 3 latach od randomizacji
|
Analizie zostanie poddany każdy stopień obwodowej neuropatii czuciowej, oceniony przez badacza zgodnie z NCI-CTCAE v5.0.
|
Po 3 latach od randomizacji
|
|
Toksyczność stopnia ≥3 podczas leczenia
Ramy czasowe: Po 3 latach od randomizacji
|
Przeanalizowane zostaną toksyczności stopnia ≥3 podczas leczenia (tj. od 1. dnia leczenia do wizyty EOT) ocenionej przez badacza zgodnie z NCI-CTCAE v5.0.
|
Po 3 latach od randomizacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Francesco Sclafani, Jules Bordet Institute
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Choroby jelit
- Nowotwory przewodu pokarmowego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Nowotwory jelita grubego
- Nowotwory jelit
- Choroby odbytu
- Nowotwory odbytnicy
- Lecznictwo
- Terapia lecznicza
- Łączna terapia modalności
- Chemioterapia, adiuwant
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- IJB-SHAPERS-ODN-013
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .