Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zmiana przeznaczenia walsartanu może chronić przed nadciśnieniem płucnym (REVAMP-PH)

30 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: Peter Leary, University of Washington
Jest to jednoośrodkowe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie fazy II dotyczące stosowania walsartanu (blokera receptora angiotensyny) u osób dorosłych z tętniczym nadciśnieniem płucnym. Badanie oceni bezpieczeństwo i skuteczność kliniczną 24-tygodniowego leczenia walsartanem.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Tętnicze nadciśnienie płucne (PAH) jest jedną z wielu chorób powodujących stres i obciążenie prawej strony serca. Ten stres i napięcie mogą powodować niewydolność prawego serca. Chociaż istnieją leki stosowane w leczeniu TNP, obecnie nie ma leków działających bezpośrednio na serce, poprawiających czynność prawego serca. Różni się to od niewydolności lewego serca, w przypadku której jednym z kamieni węgielnych leczenia jest podawanie leków ukierunkowanych na serce w celu poprawy czynności lewego serca.

Walsartan jest dobrze tolerowanym i niedrogim lekiem, obecnie stosowanym w leczeniu nadciśnienia i niewydolności lewego serca. Wstępne wyniki sugerują, że walsartan może pomóc prawemu sercu w przystosowaniu się i wzmocnieniu w przypadku stresu, a nie w przypadku niepowodzenia; jednakże wyniki te mają charakter sugestywny i nieostateczny. Aby ocenić możliwość wpływu walsartanu na czynność prawego serca, konieczne jest przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania.

Uczestnicy badania będą przyjmować walsartan lub placebo przez 24 tygodnie. Będą mieli trzy wizyty studyjne w 0, 2, 12 i 24 tygodniu. Wizyty te wydłużą standardowe wizyty w klinice w tych punktach czasowych o 20–30 minut, a w 0. i 24. tygodniu zostanie wykonane badanie echokardiograficzne. W przypadku większości uczestników wizyty w 2. i 12. tygodniu mogą odbywać się zdalnie. Niektórzy uczestnicy mogą zdecydować się na udział w próbie wysiłkowej i/lub cewnikowaniu prawego serca w tygodniach 0 i 24; nie jest to jednak wymagane do wzięcia udziału w rozprawie.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
60

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Laurie Hogl, RRT
  • Numer telefonu: 206.543.8334
  • E-mail: lalnaser@uw.edu

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Nancy Liston, MS
  • Numer telefonu: 206.543.8334
  • E-mail: nmliston@uw.edu

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Washington
      • Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98195
        • Rekrutacyjny
        • University of Washington Medical Center
        • Główny śledczy:
          • Peter J Leary, MD, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Yonatan Buber, MD
        • Pod-śledczy:
          • Sam G Rayner, MD
        • Pod-śledczy:
          • Lia M Barros, DNP
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Mężczyzna lub kobieta, wiek od 18 do 80 lat
  2. Tętnicze nadciśnienie płucne grupy 1 WHO
  3. Klasa funkcjonalna II, III lub IV NYHA podczas badania przesiewowego (Załącznik 2 do pomocy w podjęciu decyzji o klasie funkcjonalnej)
  4. Cewnikowanie prawego serca w ciągu pięciu lat, wykazujące średnie ciśnienie w tętnicy płucnej ≥25 mmHg, ciśnienie okluzyjne ≤15 mmHg i opór ≥ 3 jednostki drewna
  5. Uczestnicy, u których w ciągu pięciu lat wykonano cewnikowanie prawego serca, wykazujący średnie ciśnienie w tętnicy płucnej ≥ 25 mmHg i ciśnienie okluzji 15–20 mmHg, zostaną włączeni, jeśli płucny opór naczyniowy będzie wynosił ≥ 9 jednostek drewna i będą leczeni z powodu tętniczego nadciśnienia płucnego specyficzna terapia
  6. Potrafi chodzić z pomocą/bez pomocy do chodzenia na odległość co najmniej 50 metrów

Kryteria wyłączenia:

  1. Ciąża lub karmienie piersią
  2. Nadciśnienie płucne lub choroba żylno-okluzyjna nienależące do grupy 1
  3. Śródmiąższowa choroba płuc w wywiadzie, chyba że u pacjenta występuje kolagenoza naczyń i w ciągu 12 miesięcy przeprowadzono u niego badania czynnościowe płuc, które wykazały całkowitą pojemność płuc lub pojemność życiową ≥ 60%
  4. Otrzymał lub otrzyma badany lek, urządzenie lub badanie w ciągu 30 dni lub w trakcie badania
  5. Zastosowanie inhibitora ACE, ARB lub ARNI w ciągu 30 dni od randomizacji.
  6. Choroba lewostronnego mięśnia sercowego o czym świadczy frakcja wyrzutowa lewej komory < 40%
  7. Jakakolwiek inna klinicznie istotna choroba lub nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych (mierzone w okresie badania przesiewowego), które w opinii Badacza mogą narazić uczestnika na ryzyko szkody w trakcie badania lub mogą niekorzystnie wpłynąć na interpretację danych z badania
  8. Przewidywane przeżycie mniejsze niż 1 rok ze względu na współistniejącą chorobę
  9. Alergia lub obrzęk naczynioruchowy podczas stosowania inhibitorów ACE
  10. Potas >5mEq/L lub sCr >2mg/dL w badaniu przesiewowym
  11. SBP <90 mmHg podczas badania przesiewowego

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Walsartan
Kapsułka Walsartanu 40 mg przyjmowana dwa razy dziennie przez 24 tygodnie.
Lek: Walsartan 40 mg
Walsartan 40 mg dwa razy na dobę przez 24 tygodnie.
Inne nazwy:
  • Diovan
Komparator placebo: Placebo
Kapsułka placebo przyjmowana dwa razy dziennie przez 24 tygodnie.
Lek: Placebo
Placebo dwa razy dziennie przez 24 tygodnie.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Sześć minut spacerem
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Celem badania było ustalenie, czy walsartan wydłuża dystans sześciominutowego marszu po 24 tygodniach u mężczyzn i kobiet z tętniczym nadciśnieniem płucnym.
0 do 24 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w BNP
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Aby ustalić, czy walsartan zmniejsza BNP po 24 tygodniach
0 do 24 tygodni
Zmiana klasy czynnościowej New York Heart Association (NYHA).
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Ocena, czy walsartan poprawia klasę czynnościową według New York Heart Association (NYHA) po 24 tygodniach (klasa czynnościowa NYHA to ocena od 1 do 4, gdzie wyższe wyniki oznaczają gorsze upośledzenie związane ze stanem zdrowia)
0 do 24 tygodni
Zmiana morfologii prawej komory w badaniu echokardiograficznym (poszerzenie prawej komory)
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Ocena, czy walsartan poprawia morfologię prawej komory po 24 tygodniach, w tym poprawia jej poszerzenie
0 do 24 tygodni
Zmiana morfologii prawej komory w badaniu echokardiograficznym (wychylenie skurczowe w płaszczyźnie pierścienia trójdzielnego (TAPSE))
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Aby ustalić, czy walsartan poprawia morfologię prawej komory po 24 tygodniach, w tym poprawia TAPSE
0 do 24 tygodni
Zmiana jakości życia związanej ze stanem zdrowia (kwestionariusz emPHasis-10)
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Aby określić, czy walsartan poprawia jakość życia związaną ze stanem zdrowia, szacowaną na podstawie wyniku emPHasis-10 (każda pozycja w kwestionariuszu emPHasis-10 jest oceniana w sześciopunktowej skali semantycznej różnicowania (0-5), z kontrastującymi przymiotnikami na każdym końcu; Wyniki EmPHasis-10 wahają się od 0 do 50, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorszą jakość życia)
0 do 24 tygodni
Częstotliwość eskalacji leczenia ukierunkowanego na PAH (zwiększone dawki leków moczopędnych, rosnące dawki leków rozszerzających naczynia płucne i/lub dodanie dodatkowych leków rozszerzających naczynia płucne)
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Aby określić, czy walsartan zmniejsza potrzebę eskalacji leczenia ukierunkowanego na PAH (zwiększenie dawki leków moczopędnych, zwiększenie dawek leków rozszerzających naczynia płucne i/lub dodanie dodatkowego leku rozszerzającego naczynia płucne)
0 do 24 tygodni

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w hemodynamice inwazyjnej (badanie dodatkowe): Wskaźnik objętości wyrzutowej
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Aby ustalić, czy walsartan zwiększa wskaźnik objętości wyrzutowej po 24 tygodniach
0 do 24 tygodni
Zmiana w inwazyjnej hemodynamice (badanie dodatkowe): Ciśnienie klina
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Eksploracyjne: sprawdzenie, czy walsartan jest powiązany z różnicami w ciśnieniu zaklinowania po 24 tygodniach
0 do 24 tygodni
Zmiana w hemodynamice inwazyjnej (badanie dodatkowe): Ciśnienie w prawym przedsionku
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Eksploracyjne: sprawdzenie, czy walsartan jest powiązany z różnicami w ciśnieniu w prawym przedsionku po 24 tygodniach
0 do 24 tygodni
Zmiana w inwazyjnej hemodynamice (badanie dodatkowe): Opór naczyniowy płuc
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Badanie eksploracyjne: sprawdzenie, czy walsartan jest powiązany z różnicami w płucnym oporze naczyniowym po 24 tygodniach
0 do 24 tygodni
Zmiana w badaniu wysiłkowym krążeniowo-oddechowym (badanie dodatkowe): Maksymalny pobór tlenu
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Celem badania było określenie, czy walsartan zwiększa maksymalny pobór tlenu u osób z tętniczym nadciśnieniem płucnym po 24 tygodniach
0 do 24 tygodni
Zmiana w badaniu wysiłkowym krążeniowo-oddechowym (badanie dodatkowe): nachylenie Ve/VCO2
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Eksploracyjne: sprawdzenie, czy walsartan zmniejsza nachylenie Ve/VCO2 u osób z tętniczym nadciśnieniem płucnym w ciągu 24 tygodni
0 do 24 tygodni
Zmiana w badaniu wysiłkowym krążeniowo-oddechowym (badanie cząstkowe): Całkowita moc w watach
Ramy czasowe: 0 do 24 tygodni
Badanie eksploracyjne: sprawdzenie, czy walsartan zwiększa całkowitą osiąganą moc u osób z tętniczym nadciśnieniem płucnym w ciągu 24 tygodni
0 do 24 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Washington

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Peter Leary, MD, PhD, University of Washington

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
28 lutego 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lipca 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 lipca 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
7 września 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
13 września 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
25 września 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
4 maja 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
30 kwietnia 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 kwietnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • STUDY00018685
  • R61HL167848 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami