Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Strategie interwencyjne dotyczące pracy zmianowej dla pracowników pracujących na nocną zmianę (GRIP)

1 września 2025 zaktualizowane przez: Dr. Heidi Lammers-van der Holst PhD, Erasmus Medical Center

Strategie interwencyjne oparte na biomarkerach w celu zwalczania niekorzystnych skutków pracy zmianowej

Celem tego badania interwencyjnego jest przetestowanie interwencji behawioralnych u pracowników nocnej zmiany. Główne pytanie, na które ma odpowiedzieć, brzmi:

• Czy spersonalizowane strategie interwencji w zakresie snu i odżywiania mogą pomóc w walce z negatywnymi skutkami zdrowotnymi pracy na nocną zmianę?

Uczestnicy będą obserwowani przed i po interwencji. Uczestnicy będą nosić inteligentne urządzenia, przeprowadzą test czujności/wydajności i wypełnią kwestionariusze. Zostaną pobrane próbki krwi.

Naukowcy porównają grupy interwencyjne z grupą kontrolną (która nie otrzymała żadnej interwencji), aby sprawdzić, czy interwencje dotyczące snu i odżywiania wpłynęły na zdrowie pracowników nocnej zmiany.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Uzasadnienie: Praca nocna zaburza harmonogram codziennych czynności i zakłóca rytm dobowy wielu procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie człowieka. Wiąże się to ze szkodliwymi skutkami zdrowotnymi, takimi jak zaburzenia snu (krótszy, mniej skonsolidowany sen) i regulacja poziomu insuliny (z powodu zmienionych zachowań żywieniowych). Praca na nocną zmianę jest powszechna i trudna do ograniczenia w wielu rodzajach zawodów, jednak obecnie istnieją ograniczone dowody na temat skutecznych interwencji zapobiegających konsekwencjom zdrowotnym pracy zmianowej w prawdziwym życiu. Dlatego uzasadnione są dalsze badania nad narzędziami zapobiegania negatywnym skutkom zdrowotnym.

Cel: Niniejsze badanie ma na celu zbadanie dwóch rodzajów interwencji zapobiegawczych u pracowników nocnych zmian: spersonalizowanej interwencji dotyczącej snu i spersonalizowanej interwencji żywieniowej. Oceni wpływ obu interwencji na sen i (ciągłe) wzorce glukozy.

Projekt badania: Kontrolowane badanie interwencyjne bez ślepej próby, składające się z okresu wstępnego z poziomami wyjściowymi, interwencji trwającej ~ 3 miesiące, w tym pomiarów na początku interwencji, pomiaru po interwencji i obserwacji po 12 miesiącach. Badana populacja: Badana populacja składa się z pracowników, którzy pracują średnio co najmniej 4 nocne zmiany w miesiącu i mają co najmniej roczne doświadczenie w pracy zmianowej. Pracownicy są w wieku 18-60 lat i nie mają zdiagnozowanej żadnej poważnej choroby. W każdym ramieniu badania weźmie udział 25 uczestników. Istnieją trzy grupy badania: grupa kontrolna (bez porady), spersonalizowana interwencja dotycząca snu i spersonalizowana interwencja żywieniowa.

Interwencja: Uczestnicy interwencji dotyczącej snu otrzymują porady dotyczące: higieny snu/środowiska, pory snu, drzemek i ekspozycji na światło. Porady te będą dostosowane do osobistej sytuacji uczestnika, mierzonej w okresie docierania. Uczestnicy interwencji żywieniowej otrzymują spersonalizowane porady dotyczące rozkładu kalorii i składników odżywczych w ciągu 24 godzin oraz dotyczące konkretnych produktów spożywczych w oparciu o wyniki ciągłych pomiarów glukozy (CGM) w okresie wstępnym. Wytyczne będą uwzględniać osobiste preferencje żywieniowe. Grupę kontrolną proszono o kontynuowanie normalnych nawyków związanych ze snem i odżywianiem.

Główne parametry badania/punkty końcowe: Głównymi punktami końcowymi są jakość i ilość snu oraz stabilność i poziomy (ciągłych) wzorców glukozy. Drugorzędne wyniki obejmują zestaw odpowiednich biomarkerów klinicznych (zdrowia metabolicznego, profili metylacji epigenetycznego DNA we krwi i markerów stresu we włosach oraz parametrów antropometrycznych) oraz czujność podczas nocnych zmian. W przypadku interwencji żywieniowej elastyczność metaboliczna i odporność zapalna będą mierzone za pomocą testu prowokacji mieszanym posiłkiem (PhenFlex). Wyniki zostaną porównane przed i po interwencji.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
57

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Holandia
      • Rotterdam, Holandia
        • Erasmus MC

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek od 18 do 60 lat.
  • Pracuj średnio co najmniej 4 nocne zmiany w miesiącu.
  • Pracownicy zmianowi, pracujący na zmiany rotacyjne (zmiany poranne, wieczorne i nocne) lub pracujący głównie na zmiany nocne. Zmiana nocna zdefiniowana jako praca co najmniej 1 godziny w godzinach 0:00-6:00.
  • Pracuj co najmniej 2 nocne zmiany z rzędu
  • Praca ≥ 20 godzin pracy tygodniowo.
  • Praca na zmianę od 6 do 12 godzin.
  • Historia ≥ 1 roku pracy w systemie zmianowym lub nocnym przed przystąpieniem do badania.

Kryteria wyłączenia:

  • Przyjmowanie leków, które według badacza mogłyby kolidować z celami badania. Na przykład leki nasenne, leki zakłócające homeostazę glukozy i/lub leki przeciwzapalne.
  • Jesteś w ciąży lub chcesz zajść w ciążę w okresie trwania badania.
  • Planowana operacja w całym okresie badania. Spożycie alkoholu > 21 jednostek/tydzień
  • Ciężka choroba psychiczna i/lub jakakolwiek niepełnosprawność umysłowa lub fizyczna, która będzie utrudniać udział w interwencjach
  • Ciężka choroba sercowo-naczyniowa, według uznania lekarza prowadzącego badanie
  • Choruje na przewlekłą chorobę zapalną, w tym astmę, gorączkę reumatyczną, chorobę jelita drażliwego, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc.
  • Inne choroby jelit, w tym choroba Crona i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  • Choroba lub stan obarczony większym ryzykiem krwawienia (/ryzykiem krwotoku), w przypadku którego pobranie próbki krwi może prowadzić do powikłań.
  • Udział w dowolnym badaniu klinicznym, w tym pobieranie próbek krwi i/lub podawanie substancji do 90 dni przed dniem 01 tego badania
  • Niedawne oddanie krwi (< 1 miesiąc przed rozpoczęciem badania)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Brak interwencji: Grupa kontrolna
Grupie kontrolnej nie zostanie udzielona żadna interwencja behawioralna i poinstruowano ją, aby kontynuowała normalne nawyki związane ze snem i odżywianiem.
Eksperymentalny: Interwencja snu
Grupa interwencyjna dotycząca snu otrzyma spersonalizowane porady dotyczące snu, aby promować lepszy sen w okresach nocnej zmiany. Ta interwencja będzie trwała 3 miesiące.
Behawioralne: Interwencja snu
Uczestnicy interwencji dotyczącej snu otrzymują porady dotyczące: higieny snu/środowiska, pory snu, drzemek i ekspozycji na światło. Porady te będą dostosowane do osobistej sytuacji uczestnika, mierzonej w okresie docierania.
Eksperymentalny: Interwencja żywieniowa
Grupa interwencji żywieniowej otrzyma spersonalizowane porady żywieniowe w celu promowania lepszego zdrowia metabolicznego w okresach nocnych zmian. Ta interwencja będzie trwała 3 miesiące.
Behawioralne: Interwencja żywieniowa
Uczestnicy interwencji żywieniowej otrzymują spersonalizowane porady dotyczące rozkładu kalorii i składników odżywczych w ciągu 24 godzin oraz dotyczące konkretnych produktów spożywczych w oparciu o wyniki ciągłych pomiarów glukozy (CGM) w okresie wstępnym. Wytyczne będą uwzględniać osobiste preferencje żywieniowe.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana całkowitego czasu snu (TST) po 1 miesiącu i 5 miesiącach interwencji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji
TST oblicza się jako minuty snu w głównym epizodzie snu plus minuty snu podczas dowolnych drzemek pomiędzy kolejnymi zmianami, na podstawie danych aktigraficznych zebranych w epokach 60-sekundowych. Do oceny snu badacze wykorzystają komercyjny pakiet oprogramowania.
Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji
Zmiana wskaźnika fragmentacji (FI) za pomocą aktygrafii i obliczona przy użyciu komercyjnego oprogramowania. Zmiana wskaźnika fragmentacji (FI) po 1 miesiącu i 5 miesiącach interwencji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 3-5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji
FI zostanie obliczone jako liczba przypadków przerwania snu po 1 minucie, wyrażona jako procent całkowitego szacowanego czasu snu, przy użyciu danych aktygraficznych i komercyjnego oprogramowania do obliczenia tego.
Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 3-5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji
Zmiana czuwania po zasypianiu (WASO) po 1 miesiącu i 3-5 miesiącach interwencji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 3-5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji
WASO to obiektywna miara jakości snu, obliczana jako czas trwania (w minutach) wszystkich przebudzeń podczas głównego epizodu snu, mierzony za pomocą aktygrafii i obliczany przy użyciu komercyjnego oprogramowania.
Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 3-5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji
Zmiana dobowego stężenia glukozy po 1 miesiącu i 3-5 miesiącach interwencji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 3-5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji
Dobowy śródmiąższowy poziom glukozy rejestrowano przez 14 dni w okolicach zaplanowanego przejścia ze zmiany dziennej na nocną, przy użyciu aparatu Freestyle Libre-Pro.
Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 3-5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana Subiektywnej Czujności w Karolinskiej Skali Senności (KSS) po 1 miesiącu i 3-5 miesiącach interwencji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 3-5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji
Uczestnicy wypełnią Karolinską Skalę Senności (KSS) jako miarę subiektywnej czujności na początku i na końcu 2 nocnych zmian. KSS to skala Likerta od 1 – wyjątkowo czujny, do 9 – skrajnie śpiący. Początek i koniec 2 kolejnych nocnych zmian, do wykonania na telefonie komórkowym.
Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 3-5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji
Zmiana w utrzymaniu uwagi po 1 miesiącu i 3-5 miesiącach interwencji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 3-5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji
Zadanie czujności psychomotorycznej (PVT) to test czasu reakcji wzrokowej (RT), podczas którego uczestnik jest proszony o utrzymanie jak najszybszego czasu reakcji RT na prosty bodziec wzrokowy przez kilka minut. Odstęp między bodźcami zmienia się losowo w zakresie od 2 do 10 sekund. Chociaż istnieje wiele standardowych wskaźników wydajności, które można uzyskać z każdego PVT, jako wynik przyjmiemy liczbę utraty uwagi (RT > 500 ms).
Wartość wyjściowa, 1 miesiąc i 3-5 miesięcy po rozpoczęciu interwencji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Erasmus Medical Center

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Institute for Public Health and the Environment (RIVM)
Netherlands Organisation for Scientific Research

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Heidi M Lammers-van der Holst, PhD, Erasmus Medical Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
9 lutego 2023

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
11 lutego 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
11 lutego 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
24 stycznia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 listopada 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
27 listopada 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
8 września 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
1 września 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 września 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • MEC-82649
  • NL82649.078.22 (Inny identyfikator: Erasmus Medical Center)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami