Metformina i laktoferyna w posocznicy na OIOM-ie

Sepsa to zagrażająca życiu dysfunkcja narządów, wywołana nieuregulowaną reakcją żywiciela na infekcję. Sepsa jest przyczyną znacznej śmiertelności i zachorowalności wśród pacjentów oddziałów intensywnej terapii (OIT). 1 Patofizjologia sepsy zmieniła się spektakularnie w ciągu ostatnich kilku dekad. Osiągnięto znaczące zrozumienie składników odpowiedzi zapalnej. Zapalenie przyczynia się do uszkodzenia śródbłonka i inicjuje szlaki krzepnięcia.2 W reakcji zapalnej pośredniczy uwalnianie cytokin (czynnika martwicy nowotworu alfa, interleukin i prostaglandyn) z neutrofili i makrofagów. Cytokiny wyzwalają zewnętrzną kaskadę krzepnięcia i hamują fibrynolizę. Te nakładające się procesy kończą się dysfunkcją narządów.3 Skalę Sequential Organ Failure Assessment, czyli wynik SOFA, opracowano w celu oceny zachorowalności na ostre choroby krytyczne na poziomie populacji i sprawdzono ją jako narzędzie do tego celu w różnych placówkach i środowiskach opieki zdrowotnej.4 Metformina to doustny lek przeciwcukrzycowy o pozytywnym działaniu, takim jak właściwości przeciwutleniające i przeciwzapalne, które są uważane za potencjalnie korzystne właściwości w leczeniu pacjentów z sepsą. Poprzednie badania wykazały, że stosowanie metforminy przed przyjęciem do szpitala może zmniejszyć śmiertelność u dorosłych pacjentów z sepsą i cukrzycą. Dlatego też celem naszego badania jest sprawdzenie potencjalnej skuteczności metforminy we wszystkich podgrupach pacjentów z sepsą.5,6 Laktoferyna jest kationową glikoproteiną i ma wiele działań, w tym odpowiednie działanie przeciwzapalne, szczególnie związane z regulacją w dół cytokin prozapalnych, a także jej działanie przeciwdrobnoustrojowe i immunomodulujące.7 Poprzednie badanie sugerowało, że suplementacja laktoferyną do żywienia dojelitowego z probiotykami lub bez nich zmniejsza ryzyko wystąpienia późnej sepsy u wcześniaków bez skutków ubocznych, co zachęca nas do przetestowania jej roli u dorosłych pacjentów z sepsą.8 Dlatego celem naszego badania jest porównanie bezpieczeństwa i skuteczności metforminy i laktoferyny u pacjentów OIT z sepsą.