Zmniejszenie rozmiaru prostaty po zastosowaniu octanu leuproreliny (PROSTSIZE)

Rak prostaty (PC) to najczęstszy nowotwór u mężczyzn na całym świecie, w tym w naszym kraju, z częstością występowania 34 413 przypadków w 2020 r. (70,6 na 100 000 mieszkańców). Podwyższenie poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) we krwi i/lub nieprawidłowości w badaniu przezodbytniczym powodują konieczność wykonania biopsji prostaty, procedury diagnostycznej polegającej na pobraniu małej próbki tkanki prostaty do analizy mikroskopowej i klasyfikacji komórek nowotworowych według skali Gleasona (stopień złośliwości).

Po zdiagnozowaniu przeprowadza się badania uzupełniające (TK klatki piersiowej i jamy brzusznej, scyntygrafia kości, PET cholina itp.), aby wykluczyć przerzuty, czyli rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych pochodzących z prostaty, do innych narządów. Większość przypadków PC diagnozuje się na etapach zlokalizowanych (bez choroby odległej), co pozwala na miejscowe leczenie lecznicze, takie jak operacja (prostatektomia) i radioterapia (radioterapia prostaty).

Hormonalna blokada androgenów (HAB) w połączeniu z radioterapią poprawia wyniki onkologiczne w przypadku zlokalizowanego PC. Dodatkowo HAB podany przed radioterapią powoduje zmniejszenie rozmiaru gruczołu krokowego. Zmniejszenie to pozwala na zmniejszenie objętości napromienianej, co prowadzi do mniejszej toksyczności dla otaczających zdrowych tkanek i narządów (głównie pęcherza moczowego i odbytnicy).

Oczekuje się, że to widoczne zmniejszenie objętości nastąpi po dwóch miesiącach od rozpoczęcia HAB, zwykle zbiegając się z symulacyjnym tomografią komputerową w celu planowania leczenia radioterapeutycznego. Jednakże nie ma badań potwierdzających lub oceniających tę redukcję i wynikające z niej korzyści w leczeniu PC.

Obecnie porównywanie wielkości prostaty przed i po HAB stanowi wyzwanie. Pierwszy pomiar uzyskuje się za pomocą USG i/lub MRI w momencie postawienia diagnozy, natomiast drugi pomiar (po HAB) wykonuje się dopiero podczas planowania CT przez radioterapeutę-onkologa. Stwarza to dwa problemy: nieadekwatność porównywania rozmiarów prostaty w różnych testach oraz potencjalne rozbieżności w zarysie prostaty wynikające z różnic między różnymi uczestniczącymi radioonkologami.