FFR w porównaniu z IVUS z FFR uzyskanym z angiografii dla wyników klinicznych u pacjentów z chorobą wieńcową (FLAVOUR III)
Porównanie strategii opartej na rezerwie przepływu frakcyjnego z wszczepieniem stentu pod kontrolą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej po podjęciu decyzji na podstawie rezerwy przepływu frakcyjnego na podstawie angiografii (badanie FLAVOR III)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
- Hipoteza: Implantacja stentu pod kontrolą IVUS po podjęciu decyzji w oparciu o FFR na podstawie angiografii wykaże wyższość pod względem niższego odsetka złożonych wyników końcowych zorientowanych na pacjenta (POCO) po 24 miesiącach od randomizacji w porównaniu ze strategią PCI pod kontrolą FFR w pacjentów ze zwężeniem tętnicy wieńcowej.
Materiał badawczy i wskazania do rewaskularyzacji:
2.1 Grupa eksperymentalna: PCI zostanie wykonana, jeśli FFR w angiografii ≤0,80 i zostanie odroczona, jeśli FFR w angiografii >0,80; Jeśli zostanie wykonana PCI, zostanie przeprowadzona optymalizacja PCI przy użyciu IVUS zgodnie z zalecanymi kryteriami: ① Obciążenie płytki na krawędzi stentu ≤55%; ② Minimalna powierzchnia stentu ≥ 5,5 mm2 lub minimalna powierzchnia stentu ≥ dystalna powierzchnia światła referencyjnego.
2.2 Grupa kontrolna: PCI zostanie wykonana, jeśli FFR ≤0,80 i zostanie odroczona, jeśli FFR >0,80; Jeśli zostanie wykonana PCI, zostanie przeprowadzona optymalizacja PCI przy użyciu FFR zgodnie z zalecanymi kryteriami: ① FFR po PCI ≥ 0,88 lub ② ΔFFR po PCI ([FFR na dystalnej krawędzi stentu] - [FFR na bliższej krawędzi stentu]) < 0,05 .
Wielkość próby: W analizie post hoc badania FLAVOR I, w której zastosowano analizę QFR, odsetek POCO w ciągu 2 lat wyniósł 13,0% w grupie PCI z FFR ≤0,80 i poddawanych optymalizacji PCI w oparciu o FFR oraz 7,1% w grupie PCI z QFR ≤0,80 i poddawane optymalizacji PCI w oparciu o IVUS. Tymczasem odsetek 2-letnich POCO wyniósł 5,8% i 6,5% w grupie, w której odroczono PCI z FFR > 0,80 i QFR > 0,80. Zakładając, że odsetek PCI wynosi 70% u pacjentów ze zmianami w tętnicach wieńcowych ze zwężeniem 50–90%, co stanowi kryteria włączenia do niniejszego badania, i biorąc pod uwagę częstość zdarzeń na podstawie badań historycznych oceniających strategie PCI pod kontrolą FFR i QFR, skumulowany współczynnik zapadalności oszacowano, że POCO po 24 miesiącach wynosiło 12,0% w grupie kontrolnej (grupa FFR) i 8,0% w grupie eksperymentalnej (grupa QFR-IVUS).
- Pierwszorzędowy punkt końcowy: POCO, zdefiniowany jako zgon z dowolnej przyczyny, zawał serca lub jakakolwiek rewaskularyzacja po 24 miesiącach od randomizacji.
- Projekt: wyższość
- Stosunek próbkowania: grupa eksperymentalna: grupa kontrolna = 1:1
- Błąd typu I (α): Dwustronny 5%
- Czas realizacji: 24 miesiące
- Całkowity czas: 7 lat (naliczanie 24 miesięcy + kontynuacja 60 miesięcy)
- Założenie: POCO 12,0% vs. 8,0% odpowiednio w grupie kontrolnej i eksperymentalnej
- Moc statystyczna (1-β): 80%
- Podstawowa metoda statystyczna: analiza przeżycia Kaplana-Meiera z testem log-rank
- Szacowany współczynnik ścierania: łącznie 10%
- Stratyfikacja w randomizacji: obecność cukrzycy
Opierając się na powyższym założeniu, potrzebowalibyśmy ogółem 1936 pacjentów (968 pacjentów w każdej grupie), biorąc pod uwagę wskaźnik utraty danych.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Xinyang Hu, MD, PhD
- Numer telefonu: +86 0571 87784808
- E-mail: hxy0507@126.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Jinlong Zhang, MD, PhD
- Numer telefonu: +86 15757197513
- E-mail: jinlong1102@naver.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Beijing, Chiny
- Peking University Third Hospital
-
Changsha, Chiny
- Xiangya Hospital of Central South University
-
Chongqing, Chiny
- The Southwest Hospital of Army Medical University
-
Ganzhou, Chiny
- Ganzhou People's Hospital
-
Guangdong, Chiny
- Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College
-
Hangzhou, Chiny
- The Affiliated Hospital of Hangzhou Normal University
-
Hangzhou, Chiny
- Sir Run Run Shaw Hospital
-
Hangzhou, Chiny
- The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Hangzhou, Chiny
- Hangzhou First People's Hospital
-
Hangzhou, Chiny
- Zhejiang Hospital
-
Huzhou, Chiny
- Changxing people's hospital
-
Huzhou, Chiny
- Huzhou Central Hospital
-
Jinan, Chiny
- The Fourth People's Hospital of Jinan
-
Jinhua, Chiny
- Jinhua Central Hospital
-
Jining, Chiny
- Jining No.1 People's Hospital
-
Nanchang, Chiny
- The First Affiliated Hospital of Nanchang University
-
Nanchang, Chiny
- The Second Affiliated Hospital of Nanchang University
-
Nanning, Chiny
- The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University
-
Ningbo, Chiny
- Ningbo Medical Center Lihuili Hospital
-
Ningbo, Chiny
- The Affiliated Hospital of Medical College, Ningbo University
-
Taiyuan, Chiny
- Shanxi Cardiovascular Hospital
-
Wenzhou, Chiny
- The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University
-
Wuhan, Chiny
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
Wuhan, Chiny
- Wuhan Aisa Heart Hospital
-
Zhuhai, Chiny
- The Fifth Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University
-
-
-
-
-
Busan, Korea Południowa
- Inje University Haeundae Paik Hospital
-
Daegu, Korea Południowa
- Keimyung University Dongsan Medical Center
-
Donggu, Korea Południowa
- Chonnam National University Hospital
-
Goyang, Korea Południowa
- Inje University Ilsan Paik Hospital
-
Seoul, Korea Południowa
- Seoul National University Hospital,
-
Uijeongbu-si, Korea Południowa
- Uijeongbu Eulji Medical Center
-
Ulsan, Korea Południowa
- Ulsan University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Uczestnik musi mieć ukończone ≥ 19 lat.
- Uczestnik jest w stanie ustnie potwierdzić zrozumienie ryzyka, korzyści i możliwości leczenia wynikających z poddania się inwazyjnej ocenie fizjologicznej lub obrazowej oraz PCI ze stentem uwalniającym lek (DES) i on/ona lub jego prawnie upoważniony przedstawiciel przedstawia pisemną świadomą zgodę.
- Osoby podejrzane o chorobę niedokrwienną serca.
- Pacjenci ze zwężeniem średnicy tętnicy wieńcowej wynoszącym 50–90% w ocenie wzrokowej na podstawie angiografii kwalifikują się do wszczepienia stentu.
- Docelowy rozmiar naczynia ≥ 2,5 mm w ocenie wizualnej.
Kryteria wyłączenia:
- Znana nadwrażliwość lub przeciwwskazanie na którykolwiek z poniższych leków: Heparyna, Aspiryna, Klopidogrel, Prasugrel, Tikagrelor
- Aktywne krwawienie patologiczne.
- Poważne krwawienie z przewodu pokarmowego lub dróg moczowo-płciowych w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
- Historia skazy krwotocznej, znana koagulopatia.
- Choroby współistniejące inne niż kardiologiczne, których średnia długość życia wynosi < 2 lata.
- Docelowa zmiana umiejscowiona w pomostowaniu tętnicy wieńcowej.
- Zwężenie głównej lewej tętnicy wieńcowej ≥ 50%.
- Przewlekła całkowita okluzja w badanym naczyniu docelowym.
- Uszkodzenie odpowiedzialne za zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI).
- Nie kwalifikuje się do badania FFR na podstawie angiografii (zwężenie ujścia RCA ≥ 50%, duża krętość, znaczne nakładanie się, słaba jakość obrazu).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna
Przezskórna interwencja wieńcowa zostanie przeprowadzona metodą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS), po podjęciu decyzji na podstawie FFR na podstawie angiografii.
|
Przezskórna interwencja wieńcowa zostanie przeprowadzona pod kontrolą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS) po podjęciu decyzji na podstawie FFR na podstawie angiografii:
|
|
Aktywny komparator: Grupa kontrolna
Przezskórna interwencja wieńcowa zostanie przeprowadzona według strategii opartej na frakcyjnej rezerwie przepływu (FFR).
|
Przezskórna interwencja wieńcowa zostanie przeprowadzona według strategii opartej na rezerwie przepływu frakcyjnego (FFR):
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wynik złożony zorientowany na pacjenta
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Złożony wynik zorientowany na pacjenta (POCO), zdefiniowany jako suma wszystkich zgonów, zawałów mięśnia sercowego (MI) lub jakiejkolwiek rewaskularyzacji po 24 miesiącach od randomizacji.
|
24 miesiące
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Złożony wynik zorientowany na pacjenta po 60 miesiącach
Ramy czasowe: 60 miesięcy
|
Złożony wynik zorientowany na pacjenta (POCO), zdefiniowany jako złożony wynik wszystkich zgonów, zawałów mięśnia sercowego (MI) lub jakiejkolwiek rewaskularyzacji.
|
60 miesięcy
|
|
Indywidualny element złożonego wyniku zorientowanego na pacjenta
Ramy czasowe: 24 i 60 miesięcy
|
Indywidualny składnik złożonego wyniku zorientowanego na pacjenta (śmierć, zawał mięśnia sercowego, rewaskularyzacja).
|
24 i 60 miesięcy
|
|
Awaria statku docelowego
Ramy czasowe: 24 i 60 miesięcy
|
Niewydolność naczynia docelowego, definiowana jako połączenie śmierci sercowej, zawału serca docelowego lub rewaskularyzacji naczynia docelowego.
|
24 i 60 miesięcy
|
|
Śmierć z jakiejkolwiek przyczyny i sercowa
Ramy czasowe: 24 i 60 miesięcy
|
Śmierć z jakiejkolwiek przyczyny i sercowa.
|
24 i 60 miesięcy
|
|
Dowolny zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem bez zawału mięśnia sercowego w okresie okołozabiegowym
Ramy czasowe: 24 i 60 miesięcy
|
Dowolny zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem bez zawału mięśnia sercowego w okresie okołozabiegowym.
|
24 i 60 miesięcy
|
|
Dowolny zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem z zawałem mięśnia sercowego w okresie okołozabiegowym
Ramy czasowe: 24 i 60 miesięcy
|
Dowolny zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem z zawałem mięśnia sercowego w okresie okołozabiegowym.
|
24 i 60 miesięcy
|
|
Dowolna rewaskularyzacja docelowego naczynia/zmiany
Ramy czasowe: 24 i 60 miesięcy
|
Dowolna rewaskularyzacja docelowego naczynia/zmiany.
|
24 i 60 miesięcy
|
|
Jakakolwiek rewaskularyzacja naczynia/zmiany innej niż docelowa
Ramy czasowe: 24 i 60 miesięcy
|
Jakakolwiek rewaskularyzacja naczynia/zmiany innej niż docelowa.
|
24 i 60 miesięcy
|
|
Jakakolwiek rewaskularyzacja (na skutek niedokrwienia lub wszystkie)
Ramy czasowe: 24 i 60 miesięcy
|
Jakakolwiek rewaskularyzacja (na skutek niedokrwienia lub wszystkie).
|
24 i 60 miesięcy
|
|
Zakrzepica w stencie (określona/prawdopodobna/możliwa)
Ramy czasowe: 24 i 60 miesięcy
|
Zakrzepica w stencie po 24 i 60 miesiącach od randomizacji.
|
24 i 60 miesięcy
|
|
Udar (niedokrwienny i krwotoczny)
Ramy czasowe: 24 i 60 miesięcy
|
Udar mózgu w 24 i 60 miesiącu po randomizacji.
|
24 i 60 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Bon-Kwon Koo, MD, PhD, Seoul National University Hospital
- Główny śledczy: Jian'an Wang, MD, PhD, Second Affiliated Hospital, Zhejiang University, School of Medicine
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Xu B, Tu S, Qiao S, Qu X, Chen Y, Yang J, Guo L, Sun Z, Li Z, Tian F, Fang W, Chen J, Li W, Guan C, Holm NR, Wijns W, Hu S. Diagnostic Accuracy of Angiography-Based Quantitative Flow Ratio Measurements for Online Assessment of Coronary Stenosis. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 26;70(25):3077-3087. doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.035. Epub 2017 Oct 31.
- Gotberg M, Christiansen EH, Gudmundsdottir IJ, Sandhall L, Danielewicz M, Jakobsen L, Olsson SE, Ohagen P, Olsson H, Omerovic E, Calais F, Lindroos P, Maeng M, Todt T, Venetsanos D, James SK, Karegren A, Nilsson M, Carlsson J, Hauer D, Jensen J, Karlsson AC, Panayi G, Erlinge D, Frobert O; iFR-SWEDEHEART Investigators. Instantaneous Wave-free Ratio versus Fractional Flow Reserve to Guide PCI. N Engl J Med. 2017 May 11;376(19):1813-1823. doi: 10.1056/NEJMoa1616540. Epub 2017 Mar 18.
- Scoccia A, Tomaniak M, Neleman T, Groenland FTW, Plantes ACZD, Daemen J. Angiography-Based Fractional Flow Reserve: State of the Art. Curr Cardiol Rep. 2022 Jun;24(6):667-678. doi: 10.1007/s11886-022-01687-4. Epub 2022 Apr 18.
- Fearon WF, Achenbach S, Engstrom T, Assali A, Shlofmitz R, Jeremias A, Fournier S, Kirtane AJ, Kornowski R, Greenberg G, Jubeh R, Kolansky DM, McAndrew T, Dressler O, Maehara A, Matsumura M, Leon MB, De Bruyne B; FAST-FFR Study Investigators. Accuracy of Fractional Flow Reserve Derived From Coronary Angiography. Circulation. 2019 Jan 22;139(4):477-484. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037350.
- Koo BK, Hu X, Kang J, Zhang J, Jiang J, Hahn JY, Nam CW, Doh JH, Lee BK, Kim W, Huang J, Jiang F, Zhou H, Chen P, Tang L, Jiang W, Chen X, He W, Ahn SG, Yoon MH, Kim U, Lee JM, Hwang D, Ki YJ, Shin ES, Kim HS, Tahk SJ, Wang J; FLAVOUR Investigators. Fractional Flow Reserve or Intravascular Ultrasonography to Guide PCI. N Engl J Med. 2022 Sep 1;387(9):779-789. doi: 10.1056/NEJMoa2201546.
- Kogame N, Ono M, Kawashima H, Tomaniak M, Hara H, Leipsic J, Andreini D, Collet C, Patel MR, Tu S, Xu B, Bourantas CV, Lerman A, Piek JJ, Davies JE, Escaned J, Wijns W, Onuma Y, Serruys PW. The Impact of Coronary Physiology on Contemporary Clinical Decision Making. JACC Cardiovasc Interv. 2020 Jul 27;13(14):1617-1638. doi: 10.1016/j.jcin.2020.04.040.
- Raber L, Mintz GS, Koskinas KC, Johnson TW, Holm NR, Onuma Y, Radu MD, Joner M, Yu B, Jia H, Meneveau N, de la Torre Hernandez JM, Escaned J, Hill J, Prati F, Colombo A, di Mario C, Regar E, Capodanno D, Wijns W, Byrne RA, Guagliumi G; ESC Scientific Document Group. Clinical use of intracoronary imaging. Part 1: guidance and optimization of coronary interventions. An expert consensus document of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions. Eur Heart J. 2018 Sep 14;39(35):3281-3300. doi: 10.1093/eurheartj/ehy285.
- De Maria GL, Garcia-Garcia HM, Scarsini R, Hideo-Kajita A, Gonzalo Lopez N, Leone AM, Sarno G, Daemen J, Shlofmitz E, Jeremias A, Tebaldi M, Bezerra HG, Tu S, Lemos PA, Ozaki Y, Dan K, Collet C, Banning AP, Barbato E, Johnson NP, Waksman R. Novel Indices of Coronary Physiology: Do We Need Alternatives to Fractional Flow Reserve? Circ Cardiovasc Interv. 2020 Apr;13(4):e008487. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008487. Epub 2020 Apr 16.
- Collet C, Onuma Y, Sonck J, Asano T, Vandeloo B, Kornowski R, Tu S, Westra J, Holm NR, Xu B, de Winter RJ, Tijssen JG, Miyazaki Y, Katagiri Y, Tenekecioglu E, Modolo R, Chichareon P, Cosyns B, Schoors D, Roosens B, Lochy S, Argacha JF, van Rosendael A, Bax J, Reiber JHC, Escaned J, De Bruyne B, Wijns W, Serruys PW. Diagnostic performance of angiography-derived fractional flow reserve: a systematic review and Bayesian meta-analysis. Eur Heart J. 2018 Sep 14;39(35):3314-3321. doi: 10.1093/eurheartj/ehy445.
- Writing Committee Members; Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, Bates ER, Beckie TM, Bischoff JM, Bittl JA, Cohen MG, DiMaio JM, Don CW, Fremes SE, Gaudino MF, Goldberger ZD, Grant MC, Jaswal JB, Kurlansky PA, Mehran R, Metkus TS Jr, Nnacheta LC, Rao SV, Sellke FW, Sharma G, Yong CM, Zwischenberger BA. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022 Jan 18;79(2):e21-e129. doi: 10.1016/j.jacc.2021.09.006. Epub 2021 Dec 9.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2023-0896
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .