Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Modulacyjny wpływ pobudzania o niskiej intensywności i przerywanej stymulacji wybuchem Theta na korę ruchową po udarze: jednoczesne badanie TMS-EEG

10 czerwca 2025 zaktualizowane przez: The Hong Kong Polytechnic University

Wstęp: Optymalizacja intensywności początkowej stymulacji wybuchem theta zwiększa prawdopodobieństwo sukcesu w randomizowanym, kontrolowanym badaniu. Stawiamy hipotezę, że przygotowanie przerywanej stymulacji impulsami theta (iTBS) ciągłą stymulacją impulsami theta o niskiej intensywności (cTBS) przyniesie lepsze efekty niż nasz oryginalny protokół przygotowania u zdrowych dorosłych i pacjentów po udarze.

Metody: 15 zdrowych dorosłych i 15 pacjentów po udarze zostanie poddanych trzem oddzielnym warunkom eksperymentalnym: stymulacja podstawowa o niskiej intensywności (55% spoczynkowego progu motorycznego [RMT] cTBS + 70% RMT iTBS), stymulacja podstawowa o konwencjonalnej intensywności (70% RMT cTBS +70% RMT iTBS) i kontrola bez gruntowania. Zmiany w pobudzeniu/hamowaniu kory mózgowej i ich wpływ na zachowania motoryczne zostaną ocenione po stymulacji.

Znaczenie: Odkrycia posłużą do przyszłych badań klinicznych mających na celu zbadanie zoptymalizowanego preparatu iTBS wspomagającego powrót do zdrowia po udarze.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Wstęp: Optymalizacja intensywności początkowej stymulacji wybuchem theta zwiększa prawdopodobieństwo sukcesu w randomizowanym, kontrolowanym badaniu. Stawiamy hipotezę, że przygotowanie przerywanej stymulacji impulsami theta (iTBS) ciągłą stymulacją impulsami theta o niskiej intensywności (cTBS) przyniesie lepsze efekty niż nasz oryginalny protokół przygotowania u zdrowych dorosłych i pacjentów po udarze.

Metody: 15 zdrowych dorosłych i 15 pacjentów po udarze zostanie poddanych trzem oddzielnym warunkom eksperymentalnym: stymulacja podstawowa o niskiej intensywności (55% spoczynkowego progu motorycznego [RMT] cTBS + 70% RMT iTBS), stymulacja podstawowa o konwencjonalnej intensywności (70% RMT cTBS +70% RMT iTBS) i kontrola bez gruntowania. Zmiany w pobudzeniu/hamowaniu kory mózgowej i ich wpływ na zachowania motoryczne zostaną ocenione po stymulacji.

Znaczenie: Odkrycia posłużą do przyszłych badań klinicznych mających na celu zbadanie zoptymalizowanego preparatu iTBS wspomagającego powrót do zdrowia po udarze.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

20

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

      • Hong Kong, Hongkong, 000000
        • Jack Jiaqi Zhang

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • (1) ma rozpoznany udar niedokrwienny jednopółkulowy lub krwotoczny, którego czas od wystąpienia udaru wynosi ≥ 6 miesięcy;
  • (2) w wieku od 18 do 75 lat;
  • (3) z resztkowymi funkcjami kończyny górnej od 2-6 poziomów w teście funkcjonalnym kończyny górnej z porażeniem połowiczym, tj. umiarkowanie upośledzoną ogólną funkcją kończyny górnej.
  • (4) potrafi wyrazić świadomą pisemną zgodę na udział w badaniu.

Kryteria wyłączenia:

  • (1) ewentualne przeciwwskazania do TMS (sprawdzone na podstawie listy kontrolnej bezpieczeństwa Rossiego [12]); -
  • (2) jakakolwiek współistniejąca choroba neurologiczna;
  • (3) jakiekolwiek oznaki umiarkowanych do ciężkich problemów poznawczych, tj. montrealska ocena poznawcza (MoCA) <19/30
  • (4) Zmodyfikowany wynik Ashwortha > 2 w mięśniu prostowniku ręki, nadgarstka lub łokcia w kończynie górnej z niedowładem połowiczym.

Ponadto do badania zostanie włączona grupa dobranych wiekowo, zdrowych dorosłych z dominującą prawą ręką, bez żadnych znanych chorób neurologicznych. Zdrowe osoby dorosłe posiadające jakiekolwiek przeciwwskazania do TMS zostaną wykluczone.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Przerywana stymulacja impulsu theta o niskiej intensywności

Stymulacja impulsami Theta (TBS) jest silną formą powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS). Standardowa przerywana stymulacja impulsami theta (iTBS) 600 impulsów może zwiększyć pobudliwość korowo-ruchową, podczas gdy standardowa ciągła stymulacja impulsami theta 600 impulsów (cTBS) może tłumić pobudliwość korowo-ruchową. Stymulacja pozorowana wykorzystuje wyjątkowo niską intensywność stymulacji, która nie wpływa na pobudliwość korowo-ruchową.

W niniejszym badaniu rzeczywista stymulacja będzie dostarczana z intensywnością 55% (niska intensywność) lub 70% (konwencjonalna intensywność) indywidualnego progu motorycznego spoczynku, podczas gdy pozorowana stymulacja będzie dostarczana z intensywnością 20% (nieskuteczna) indywidualnego progu motorycznego spoczynku próg.

W początkowej, przerywanej stymulacji impulsem theta o niskiej intensywności wykorzystana zostanie sesja 55% RMT cTBS, po której nastąpi sesja 70% RMT iTBS. Obie sesje zostaną zastosowane do pierwotnej kory ruchowej ipsilesionalnej.

Standardowy TBS o częstotliwości 600 impulsów [16] będzie podawany przy użyciu stymulatora MagPro X100 (MagVenture, Dania) i 65-milimetrowej cewki ósemkowej. Pomiar hotspotu silnika i indywidualnego RMT będzie zgodny z przyjętą przez nas metodologią [3, 9]. U pacjentów po udarze intensywność rzeczywistej stymulacji będzie wynosić 55% lub 70% RMT nienaruszonego M1 [17], w zależności od przypisanego im stanu. Stymulacja pozorowana będzie dostarczana przy użyciu tej samej cewki z 20% RMT nienaruszonego M1 [4, 6]. Sesje gruntowania i kondycjonowania będą dostarczane sekwencyjnie do ipsilesional M1. Zgodnie z poprzednimi pracami odstęp między nimi będzie wynosił 10 minut [2, 3]. W przypadku zdrowych dorosłych stymulacja będzie stosowana wyłącznie w przypadku niedominującego (prawego) M1.
Eksperymentalny: Konwencjonalna intensywność pobudzająca, przerywana stymulacja wybuchem theta

Stymulacja impulsami Theta (TBS) jest silną formą powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS). Standardowa przerywana stymulacja impulsami theta (iTBS) 600 impulsów może zwiększyć pobudliwość korowo-ruchową, podczas gdy standardowa ciągła stymulacja impulsami theta 600 impulsów (cTBS) może tłumić pobudliwość korowo-ruchową. Stymulacja pozorowana wykorzystuje wyjątkowo niską intensywność stymulacji, która nie wpływa na pobudliwość korowo-ruchową.

W niniejszym badaniu rzeczywista stymulacja będzie dostarczana z intensywnością 55% (niska intensywność) lub 70% (konwencjonalna intensywność) indywidualnego progu motorycznego spoczynku, podczas gdy pozorowana stymulacja będzie dostarczana z intensywnością 20% (nieskuteczna) indywidualnego progu motorycznego spoczynku próg.

Konwencjonalna intensywna, przerywana stymulacja impulsami theta będzie wymagała sesji 70% RMT cTBS, po której nastąpi sesja 70% RMT iTBS. Obie sesje zostaną zastosowane do pierwotnej kory ruchowej ipsilesionalnej.

Standardowy TBS o częstotliwości 600 impulsów [16] będzie podawany przy użyciu stymulatora MagPro X100 (MagVenture, Dania) i 65-milimetrowej cewki ósemkowej. Pomiar hotspotu silnika i indywidualnego RMT będzie zgodny z przyjętą przez nas metodologią [3, 9]. U pacjentów po udarze intensywność rzeczywistej stymulacji będzie wynosić 55% lub 70% RMT nienaruszonego M1 [17], w zależności od przypisanego im stanu. Stymulacja pozorowana będzie dostarczana przy użyciu tej samej cewki z 20% RMT nienaruszonego M1 [4, 6]. Sesje gruntowania i kondycjonowania będą dostarczane sekwencyjnie do ipsilesional M1. Zgodnie z poprzednimi pracami odstęp między nimi będzie wynosił 10 minut [2, 3]. W przypadku zdrowych dorosłych stymulacja będzie stosowana wyłącznie w przypadku niedominującego (prawego) M1.
Aktywny komparator: Standardowa, niepriorująca, przerywana stymulacja wybuchem theta

Stymulacja impulsami Theta (TBS) jest silną formą powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS). Standardowa przerywana stymulacja impulsami theta (iTBS) 600 impulsów może zwiększyć pobudliwość korowo-ruchową, podczas gdy standardowa ciągła stymulacja impulsami theta 600 impulsów (cTBS) może tłumić pobudliwość korowo-ruchową. Stymulacja pozorowana wykorzystuje wyjątkowo niską intensywność stymulacji, która nie wpływa na pobudliwość korowo-ruchową.

W niniejszym badaniu rzeczywista stymulacja będzie dostarczana z intensywnością 55% (niska intensywność) lub 70% (konwencjonalna intensywność) indywidualnego progu motorycznego spoczynku, podczas gdy pozorowana stymulacja będzie dostarczana z intensywnością 20% (nieskuteczna) indywidualnego progu motorycznego spoczynku próg.

W przypadku przerywanej stymulacji impulsem theta bez inicjowania pierwotnego, stosowana będzie sesja 20% RMT cTBS, po której nastąpi sesja 70% RMT iTBS. Obie sesje zostaną zastosowane do pierwotnej kory ruchowej ipsilesionalnej.

Standardowy TBS o częstotliwości 600 impulsów [16] będzie podawany przy użyciu stymulatora MagPro X100 (MagVenture, Dania) i 65-milimetrowej cewki ósemkowej. Pomiar hotspotu silnika i indywidualnego RMT będzie zgodny z przyjętą przez nas metodologią [3, 9]. U pacjentów po udarze intensywność rzeczywistej stymulacji będzie wynosić 55% lub 70% RMT nienaruszonego M1 [17], w zależności od przypisanego im stanu. Stymulacja pozorowana będzie dostarczana przy użyciu tej samej cewki z 20% RMT nienaruszonego M1 [4, 6]. Sesje gruntowania i kondycjonowania będą dostarczane sekwencyjnie do ipsilesional M1. Zgodnie z poprzednimi pracami odstęp między nimi będzie wynosił 10 minut [2, 3]. W przypadku zdrowych dorosłych stymulacja będzie stosowana wyłącznie w przypadku niedominującego (prawego) M1.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zadanie kontroli siły izometrycznej
Ramy czasowe: Linia bazowa
Dane dotyczące siły będą zbierane za pomocą ogniwa obciążnikowego (czujnik siły ZNHM, czujnik Chino, Chiny). Aby ocenić maksymalny dobrowolny skurcz uścisku dłoni (MVC), zostaną przeprowadzone trzy próby z użyciem rąk zarówno niedowładnych, jak i nieparetycznych (lub rąk dominujących i niedominujących w przypadku zdrowych osób kontrolnych). Następnie zostaną przeprowadzone oddzielne testy w celu zmierzenia submaksymalnej siły izometrycznej przy 20% i 50% maksymalnej dobrowolnej siły (MVF). Każda próba będzie trwać 20 sekund, z 60-sekundową przerwą między próbami, aby zapobiec zmęczeniu. W sumie zostanie przeprowadzonych 5 prób dla każdego poziomu skurczu mięśni. Siłę mięśni ocenia się obliczając średnią siłę wyjściową, natomiast zmienność kontroli siły ocenia się poprzez obliczenie współczynnika zmienności siły, tj. odchylenia standardowego siła/średnia siła wyjściowa × 100%.
Linia bazowa
Zadanie kontroli siły izometrycznej
Ramy czasowe: 15 minut po zakończeniu sesji stymulacyjnych
Dane dotyczące siły będą zbierane za pomocą ogniwa obciążnikowego (czujnik siły ZNHM, czujnik Chino, Chiny). Aby ocenić maksymalny dobrowolny skurcz uścisku dłoni (MVC), zostaną przeprowadzone trzy próby z użyciem rąk zarówno niedowładnych, jak i nieparetycznych (lub rąk dominujących i niedominujących w przypadku zdrowych osób kontrolnych). Następnie zostaną przeprowadzone oddzielne testy w celu zmierzenia submaksymalnej siły izometrycznej przy 20% i 50% maksymalnej dobrowolnej siły (MVF). Każda próba będzie trwać 20 sekund, z 60-sekundową przerwą między próbami, aby zapobiec zmęczeniu. W sumie zostanie przeprowadzonych 5 prób dla każdego poziomu skurczu mięśni. Siłę mięśni ocenia się obliczając średnią siłę wyjściową, natomiast zmienność kontroli siły ocenia się poprzez obliczenie współczynnika zmienności siły, tj. odchylenia standardowego siła/średnia siła wyjściowa × 100%.
15 minut po zakończeniu sesji stymulacyjnych
Potencjał wywołany przezczaszkową stymulacją magnetyczną
Ramy czasowe: Linia bazowa
Pojedyncze impulsy wywołały początkową reakcję na elektroencefalogramie, po której nastąpiła seria dodatnich i ujemnych odchyleń zsynchronizowanych w czasie i fazie, które mogły rozprzestrzenić się na połączone obszary mózgu. Potencjał wywołany nazywany jest potencjałem wywołanym przezczaszkowej stymulacji magnetycznej.
Linia bazowa
Potencjał wywołany przezczaszkową stymulacją magnetyczną
Ramy czasowe: 5 minut po zakończeniu sesji stymulacyjnych
Pojedyncze impulsy wywołały początkową reakcję na elektroencefalogramie, po której nastąpiła seria dodatnich i ujemnych odchyleń zsynchronizowanych w czasie i fazie, które mogły rozprzestrzenić się na połączone obszary mózgu. Potencjał wywołany nazywany jest potencjałem wywołanym przezczaszkowej stymulacji magnetycznej.
5 minut po zakończeniu sesji stymulacyjnych

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 lutego 2024

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

10 marca 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 maja 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

24 stycznia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

27 stycznia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

5 lutego 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

13 czerwca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

10 czerwca 2025

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • HSEARS20231104003

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .