Metaboliczne punkty końcowe obturacyjnego bezdechu sennego po dwunastej stymulacji nerwu czaszkowego

Obturacyjny bezdech senny (OSA) jest bardzo rozpowszechnionym zaburzeniem snu w populacji ogólnej. Szacuje się, że 80 procent osób cierpiących na OBS pozostaje niezdiagnozowanych i dlatego nie otrzymuje leczenia. Mocne dowody z badań epidemiologicznych i klinicznych sugerują, że nieleczony OSA jest niezależnym czynnikiem ryzyka chorób kardiometabolicznych, szczególnie u osób z OBS o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Modele zwierzęce i ludzkie wykazały, że okresowe niedotlenienie i fragmentacja snu (tj. główne cechy OSA) powodują insulinooporność, nietolerancję glukozy i dysfunkcję komórek beta trzustki, nadciśnienie i dyslipidemię. Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) jest uznaną metodą leczenia pierwszego rzutu w przypadku OBS. Jednak tylko 50% pacjentów z OSA przestrzega terapii CPAP. Warto zauważyć, że kluczowym ograniczeniem wcześniejszych badań CPAP dotyczących wyników kardiometabolicznych jest niski poziom przestrzegania zaleceń terapeutycznych.

Randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Chicago wykazało, że 8-godzinny CPAP stosowany co wieczór zmniejsza reakcję glikemiczną podczas doustnego testu tolerancji glukozy i poprawia wrażliwość na insulinę u osób z OBS i stanem przedcukrzycowym. W 2014 roku, po kluczowym badaniu STAR, Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła stymulację nerwu podjęzykowego (HNS) jako alternatywną terapię OBS. Pięcioletnie wyniki badania STAR potwierdziły trwałą skuteczność, tolerancję i bezpieczeństwo HNS. Na podstawie lepszej tolerancji i przestrzegania zaleceń wysunięto teorię, że HNS może być skuteczniejszy niż CPAP w zmniejszaniu ryzyka chorób układu krążenia i cukrzycy. Brakuje jednak literatury na temat kardiometabolicznych skutków leczenia OSA za pomocą HNS.

Długoterminowym celem zespołu badawczego jest zrozumienie metabolicznych i sercowo-naczyniowych skutków OSA oraz tego, w jaki sposób obecne terapie mogą zmniejszać ryzyko i poprawiać wyniki. Ogólnym celem tego badania jest określenie kardiometabolicznego wpływu terapii HNS u pacjentów z OSA o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, którzy nie tolerują CPAP. Badacz stawia hipotezę, że skuteczne leczenie HNS poprawi metabolizm glukozy i markery chorób sercowo-naczyniowych.