Dokładność histro-salpingo-sonografii piankowej (HYFOSY) jako testu drożności jajowodów w porównaniu z laparoskopią u niepłodnych pacjentów

Badanie drożności jajowodów jest istotną częścią oceny niepłodności u kobiet. Nieprawidłowości w obrębie jajowodów obserwuje się u 30–40% kobiet cierpiących na niepłodność. Laparoskopia z chromopertubacją uznawana jest za złoty standard w diagnostyce.

Laparoskopia jest badaniem inwazyjnym i wiąże się z ryzykiem krwawienia do jamy brzusznej, uszkodzenia narządów wewnętrznych oraz ryzyka związanego ze znieczuleniem ogólnym.

Tradycyjnie histerosalpingografia (HSG) jest mniej inwazyjną i tańszą alternatywą pierwszego kroku, stosowaną od dziesięcioleci, ale ma ona wady, takie jak narażenie na promieniowanie, dyskomfort, a nawet ból brzucha.

Jako alternatywę wprowadzono sonografię kontrastową Hysterosalpingo (HyCoSy) przy użyciu środka kontrastowego lub soli fizjologicznej. Dokładność HyCoSy jest porównywalna z HSG i LSC będącymi standardami referencyjnymi w badaniu drożności jajowodów. Jednakże hiperechogeniczne środki kontrastowe, takie jak Echovist_ (Schering AG, Berlin) i SonoVue_ (Bracco, Mediolan) nie są już dostępne lub nie są dopuszczone do stosowania badanie drożności jajowodów.

Hysterosalpingo-Foam Sonography (HyFoSy) została opracowana jako alternatywa dla środka kontrastowego HyCoSy i wprowadzona na rynek w 2010 roku jako gabinetowe badanie drożności jajowodów pierwszego rzutu. Pianka jest stosowana w technice HyFoSy do wizualizacji jajowodów i powstaje poprzez rygorystyczne zmieszanie 5 mlExEm_- żel (zawierający hydroksyetylocelulozę i glicerol, IQMedical Ventures BV, Rotterdam, Holandia) z 5 ml oczyszczonej wody ExEm_.

Pianka ExEm_ jest wystarczająco płynna, aby przejść przez jajowody, a jednocześnie wystarczająco stabilna, aby wykazywać echogeniczność przez co najmniej pięć minut, co stanowi przewagę nad solą fizjologiczną. W przeglądzie aspektów bezpieczeństwa i skutków ubocznych żelu ExEm uznano go za odpowiedni i bezpieczny do badania drożności jajowodów.

W 2017 r. HyLiFoSy w połączeniu z techniką dopplera mocy (PD) (HyLiFoSy-PD) opisano jako prawdopodobnie mniej bolesną i łatwiejszą do wykrycia w badaniu ultrasonograficznym alternatywę dla HyFoSy i HyCoSy, którą można zastosować, gdy środki kontrastowe stosowane w obu przypadkach są niedostępne lub jest stosunkowo drogie. Badania drożności jajowodów oparte na badaniu ultrasonograficznym obejmują ultrasonografię z kontrastem histerosalpingowym (HyCoSy), ultrasonografię piankową histerosalpingo (HyFoSy) i ultrasonografię piankową histerosalpingo-lidokainową (HyLiFoSy) i wykazały wysoki współczynnik wykrywalności niedrożności jajowodów i dobrą powtarzalność zgodność od 83,8 do 100% w przypadku HSG i od 78,1 do 96,91% w przypadku testu lap-and-dye.

Ponadto pozwalają na jednorazową kompleksową ocenę macicy i jajowodów i mogą być wykonane przez tego samego specjalistę, który ją wskazuje, we własnym gabinecie, dzięki czemu są oszczędne czasowo. Wreszcie, niektóre badania wykazały wzrost częstości ciąż po zabiegu.