Porównanie objętości bloków płaszczyzny kręgosłupa prostownika

Po uzyskaniu zgody komisji etycznej Wydziału Anestezjologii i Reanimacji oraz Kliniki Urologii Uniwersytetu Kahramanmaras, 60 pacjentów w wieku od 18 do 65 lat spełniających kryteria klasyfikacji ASA I-II z wskaźnikiem masy ciała ≤40 zostanie poinformowanych o badaniu ustnie i pisemnie przed do włączenia ich do tego badania metodą randomizacji zgodnie z Deklaracją Helsińską, po uzyskaniu ich pisemnej zgody. Z badania wyłączeni zostaną pacjenci, którzy z jakichkolwiek powodów nie mogą wyrazić zgody lub mają w wywiadzie alergię na środki miejscowo znieczulające, przeciwwskazania do blokad nerwów obwodowych (miejscowe zakażenie, koagulopatia itp.) lub zaburzenia psychiczne lub przyjmują leki przeciwpsychotyczne. Rutynowa ocena przedoperacyjna, obejmująca pomiar wieku, wzrostu i masy ciała, zostanie przeprowadzona u wszystkich pacjentów w klinice przed znieczuleniem.

Pacjenci zostaną losowo podzieleni na trzy grupy: Grupa K, która otrzyma analgezję kontrolowaną przez pacjenta (PCA) wyłącznie za pomocą tramadolu; Grupa E20, która otrzyma PCA z blokiem ESP o pojemności 20 cm3; oraz Grupa E30, która otrzyma PCA z blokiem ESP o pojemności 30 cm3. Po standardowym wprowadzeniu do znieczulenia ogólnego i intubacji dotchawiczej zostanie losowo zastosowana jedna z trzech metod przeciwbólowych i rozpocznie się operacja. Wszyscy pacjenci otrzymają kontrolowane przez pacjenta środki przeciwbólowe. Pacjenci z Grupy K nie otrzymają żadnego zastrzyku środka znieczulającego miejscowo. Po przeniesieniu pacjenta na oddział opieki pooperacyjnej zostanie podłączone dożylne urządzenie PCA i ocena bólu w skali wizualno-analogowej (VAS), ocenianej w skali od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból, jaki kiedykolwiek doświadczono), w spoczynku i podczas kaszlu będzie oceniany po 2, 4, 6, 12, 18 i 24 godzinach po operacji. Wartości zostaną zapisane. Kiedy pacjent odczuwa ból, środki przeciwbólowe zostaną podane zgodnie z protokołem leczenia przeciwbólowego kontrolowanego przez pacjenta. Rejestrowany będzie czas pierwszego zapotrzebowania na lek przeciwbólowy oraz całkowita ilość środka przeciwbólowego spożytego w ciągu 24 godzin. QUIPS pooperacyjne: Przeprowadzony zostanie kwestionariusz dotyczący poprawy jakości leczenia bólu pooperacyjnego i odnotowane zostaną działania niepożądane, takie jak nudności/wymioty lub sedacja. Dodatkowo oceniane i rejestrowane będzie również zadowolenie pacjentów z tych metod oraz ich chęć do powtórnej operacji lub poziom zaleceń w skali od słabego do doskonałego (bardzo słaby/słaby/dostateczny/dobry/doskonały).