Połknięcie oleju rycynowego i cewnik balonowy do indukcji porodu u wieloródek
Wpływ połączenia cewnika balonowego ze spożyciem oleju rycynowego na dojrzewanie szyjki macicy na czas do porodu u wieloródek.
Celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania jest zbadanie skuteczności łączenia spożycia oleju rycynowego z pojedynczym cewnikiem balonowym pozaowodniowym w celu zapewnienia dojrzewania szyjki macicy w odpowiednim czasie od porodu do porodu u wieloródek.
Główne pytanie, na które ma odpowiedzieć, brzmi:
Czy dodanie oleju rycynowego do pojedynczego balonu pozaowodniowego skraca czas do porodu? Czy dodatek oleju rycynowego wpływa na inne wyniki okołoporodowe podczas porodu? Czy skutki uboczne rycynowca są tolerowane przez matki? Uczestnicy zostaną losowo podzieleni na 2 grupy: grupa badana będzie piła mieszankę 60 ml oleju rycynowego zmieszanego ze 140 ml soku pomarańczowego. Trzydzieści minut później pojedynczy cewnik balonowy pozaowodniowy zostanie wprowadzony powyżej wewnętrznego ujścia szyjki macicy i napełniony 60 ml roztworu soli fizjologicznej.
W grupie kontrolnej cewnik zostanie wprowadzony do kanału szyjki macicy bez spożycia oleju rycynowego.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wskaźnik indukcji porodu wzrósł do 25,7% w 2018 r. z kilku powodów demograficznych i położniczych.
Na całym świecie stosuje się różne metody wywoływania porodu, w tym środki naturalne, mechaniczne i farmakologiczne. Udowodniono, że ze wszystkich metod cewniki balonowe powodują mniej działań niepożądanych w okresie okołoporodowym.
Chociaż indukcja jest uważana za bezpieczną i skuteczną procedurę, może prowadzić do przedłużenia porodu, który wiąże się z powikłaniami, takimi jak krwotok poporodowy, infekcja i poród operacyjny.
Na podstawie tych danych w kilku badaniach oceniano kombinacje cewników balonowych z innymi środkami farmakologicznymi w czasie porodu. Wyniki były niespójne, a kilka raportów wykazało, że połączenie tych leków znacznie skraca czas porodu. Niemniej jednak stosowanie środków farmakologicznych może wiązać się z występowaniem działań niepożądanych, w tym hiperstymulacją macicy, odklejeniem łożyska i krwotokiem poporodowym, chociaż ogólne ryzyko jest niewielkie.
Olej rycynowy otrzymywany z nasion rośliny Ricinus communis jest naturalną substancją skuteczną w indukcji porodu. uważa się ją za bezpieczną i niedrogą metodę, chociaż dokładny mechanizm wywoływania porodu jest nadal niejasny.
Nasza hipoteza sugeruje, że spożycie oleju rycynowego w połączeniu z cewnikiem balonowym skróci czas porodu. Aby wykazać redukcję o 2 godziny, potrzebna będzie wielkość próby wynosząca 98 osób w każdej grupie, przy założeniu mocy 80% i dwustronnej wartości alfa wynoszącej 5%. Ponieważ według tego samego raportu wskaźnik powodzenia porodu drogami natury wyniósł prawie 95%, wielkość próby obliczono na 103 kobiety w każdej grupie. Planuje się, że zostanie zatrudnionych dodatkowych 5% osób, które z jakiegokolwiek powodu porzuciły badanie, co daje łączną ostateczną wielkość próby wynoszącą 108 kobiet w każdej grupie (216 w obu grupach).
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: wiaam khatib, MD
- Numer telefonu: +972549192433
- E-mail: wiaam.khatib.95@gmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Raed Salim, MD
- Numer telefonu: : +972544986960
- E-mail: r.salim@hfhosp.org
Lokalizacje studiów
-
-
-
Nazareth, Izrael
- Rekrutacyjny
- Holy Family hospital, Nazareth
-
Główny śledczy:
- Wiaam Khatib, MD
-
Kontakt:
- Raed Salim, MD
- E-mail: r.salim@hfhosp.org
-
Kontakt:
- Wiaam Khatib, MD
- Numer telefonu: 0549192433
- E-mail: wiaam.khatib.95@gmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kobiety powyżej 18 roku życia
- Podpisz świadomą zgodę
- Ciąża donoszona (>37 tygodni)
- Żywy płód
- Singel
- Prezentacja wierzchołków
- Nienaruszone membrany
- Szyjka macicy z wynikiem w skali Bishopa ≤6
Kryteria wyłączenia:
- Poprzedni poród cesarski
- Poważne wady rozwojowe płodu
- Przeciwwskazanie do samoistnego porodu drogą pochwową
- Wskaźnik płynu owodniowego >25cm
- Zapalenie błon płodowych przy przyjęciu
- Oderwanie łożyska
- Wcześniejsze stosowanie prostaglandyn w indukcji porodu
- Nisko położone łożysko (do 2 cm od ujścia wewnętrznego)
- nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B lub C lub wirusa ludzkiego niedoboru odporności,
- Kobiety z alergią na lateks w wywiadzie.
- Kobiety z alergią na olej rycynowy w wywiadzie
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: grupa 1 - grupa badawcza
Kandydaci wypiją mieszankę 60 ml oleju rycynowego i 140 ml soku pomarańczowego.
30 minut później nad ujściem wewnętrznym szyjki macicy zostanie wprowadzony cewnik Foleya 22-French i napełniony 60 ml roztworu soli fizjologicznej.
|
W obu grupach cewnik balonowy zostanie usunięty prawie 12 godzin po jego założeniu.
Po usunięciu zostanie wykonane sztuczne rozerwanie błon płodowych, o ile będzie to bezpieczne ze względu na ułożenie głowy płodu.
Wlew oksytocyny zostanie rozpoczęty natychmiast, jeśli skurcze nie rozpoczęły się samoistnie (2 do 3 regularnych skurczów macicy na 10 minut).
Przez cały czas porodu będzie stosowane ciągłe elektroniczne monitorowanie płodu.
Porodem kierują pracujący położnicy i położne.
Nieprawidłowości w przebiegu porodu będą diagnozowane i leczone zgodnie z protokołem oddziału w oparciu o zalecenia Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów.
|
|
Aktywny komparator: grupa 2 – kontrola
Cewnik Foleya zostanie wprowadzony do kanału szyjki macicy w sposób opisany powyżej, zgodnie z protokołem oddziału, bez spożywania oleju rycynowego.
|
W obu grupach cewnik balonowy zostanie usunięty prawie 12 godzin po jego założeniu.
Po usunięciu zostanie wykonane sztuczne rozerwanie błon płodowych, o ile będzie to bezpieczne ze względu na ułożenie głowy płodu.
Wlew oksytocyny zostanie rozpoczęty natychmiast, jeśli skurcze nie rozpoczęły się samoistnie (2 do 3 regularnych skurczów macicy na 10 minut).
Przez cały czas porodu będzie stosowane ciągłe elektroniczne monitorowanie płodu.
Porodem kierują pracujący położnicy i położne.
Nieprawidłowości w przebiegu porodu będą diagnozowane i leczone zgodnie z protokołem oddziału w oparciu o zalecenia Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
czas dostawy
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Czas od założenia cewnika do porodu drogą pochwową
|
48 godzin
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
czas wypuszczenia balonu
Ramy czasowe: 12 godzin po włożeniu
|
Czas do samoistnego wyrzucenia balonu
|
12 godzin po włożeniu
|
|
Czas trwania drugiego etapu
Ramy czasowe: 4 godziny
|
czas od 10 cm rozwarcia szyjki macicy do porodu
|
4 godziny
|
|
U liczby Uczestników, u których wystąpią rany szarpane krocza III i IV stopnia.
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Położnicze uszkodzenie zwieracza odbytu
|
48 godzin
|
|
Liczba uczestników z wypadnięciem pępowiny.
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Wypadanie pępowiny ma miejsce, gdy pępowina opuszcza ujście szyjki macicy przed częścią prezentującą płód, co może skutkować niedotlenieniem płodu.
|
48 godzin
|
|
Masa urodzeniowa noworodka
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Masa urodzeniowa noworodka
|
48 godzin
|
|
Liczba noworodków, u których rozwinie się posocznica noworodkowa.
Ramy czasowe: 72 godziny
|
Rozpoznanie sepsy noworodków na podstawie objawów klinicznych sepsy i dodatnich posiewów.
|
72 godziny
|
|
Liczba noworodków, które będą wymagały leczenia antybiotykami.
Ramy czasowe: 72 godziny
|
Konieczność leczenia antybiotykami
|
72 godziny
|
|
Liczba noworodków przyjętych na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU)
Ramy czasowe: 30 dni
|
Przyjęcie noworodka na OITN
|
30 dni
|
|
Liczba uczestniczek, które będą wymagały laparotomii poporodowej.
Ramy czasowe: 72 godziny po dostawie.
|
Liczba uczestniczek, które będą wymagały laparotomii poporodowej po porodzie drogami natury lub ponownej laparotomii po cięciu cesarskim.
|
72 godziny po dostawie.
|
|
Długość pobytu od urodzenia do wypisu do domu.
Ramy czasowe: do 10 dni
|
Długość pobytu w dniach od urodzenia do wypisu do domu.
|
do 10 dni
|
|
Wynik Bishopa przy wydalaniu cewnika
Ramy czasowe: 12 godzin
|
Wynik Bishopa po usunięciu cewnika, gdzie wysoki wynik (powyżej 7) wskazuje na lepszy wynik
|
12 godzin
|
|
Liczba kobiet, u których po usunięciu cewnika nie wystąpią zmiany wierzchołkowe
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Wprowadzenie balonu może prowadzić do zmian w prezentowanej części płodu.
Zmiana na prezentację inną niż wierzchołki jest traktowana jako wynik niepożądany.
|
48 godzin
|
|
Czas trwania fazy aktywnej
Ramy czasowe: 4 godziny
|
Czas trwania od 6 cm rozwarcia szyjki macicy do 10 cm rozwarcia szyjki macicy
|
4 godziny
|
|
Sposób dostawy
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Niezależnie od tego, czy poród był normalnym, spontanicznym porodem, operacyjnym porodem pochwowym czy cesarskim cięciem
|
48 godzin
|
|
Wskazania do cięcia cesarskiego lub porodu próżniowego
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Czy przyczyną porodu operacyjnego drogą pochwową lub cesarskiego cięcia był niezaawansowany poród, stan płodu, czy może jedno i drugie?
|
48 godzin
|
|
Liczba pacjentek, u których wystąpi gorączka śródporodowa ≥ 38°C
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Gorączka śródporodowa ≥ 38°C
|
48 godzin
|
|
Liczba pacjentek, które będą wymagały zastosowania śródporodowej antybiotykoterapii
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Liczba pacjentek, które będą wymagały śródporodowego zastosowania antybiotykoterapii z powodu zakażenia śródporodowego.
|
48 godzin
|
|
U takiej liczby Uczestników rozwiną się kliniczne objawy zapalenia błon płodowych.
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Objawy kliniczne zapalenia błon płodowych obejmują tkliwość brzucha, nieprawidłową wydzielinę, gorączkę śródporodową i tachykardię
|
48 godzin
|
|
Liczba uczestniczek, u których wystąpił krwotok poporodowy.
Ramy czasowe: 48 godzin
|
wczesny krwotok poporodowy (PPH)
|
48 godzin
|
|
Liczba uczestników wymagających transfuzji krwi.
Ramy czasowe: 72 godziny
|
PPH, które będzie wymagało transfuzji krwi.
|
72 godziny
|
|
Liczba kobiet, u których wystąpią skutki uboczne związane ze stosowaniem oleju rycynowego
Ramy czasowe: 48 godzin
|
nudności, wymioty, hiperstymulacja macicy> 5 skurczów: 10 minut
|
48 godzin
|
|
Dawka oksytocyny
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Wyższa dawka oksytocyny wskazuje na gorszy wynik.
|
48 godzin
|
|
Liczba noworodków, które uzyskają ocenę Apgar (zakres od 0 do 10) <7.
Ramy czasowe: 48 godzin
|
APGAR< 7 po 1 i 5 minutach, gdzie niższe wyniki oznaczają gorszy wynik.
|
48 godzin
|
|
liczba kobiet z pH tętnicy pępowinowej <7,1
Ramy czasowe: 48 godzin
|
pH pobrane z tętnicy pępowinowej (niższe pH oznacza gorszy wynik)
|
48 godzin
|
|
Liczba noworodków z gorączką noworodkową ≥ 38°C
Ramy czasowe: 72 godziny
|
Gorączka noworodkowa > 38°C
|
72 godziny
|
|
liczba noworodków, u których wystąpiły jakiekolwiek powikłania noworodkowe
Ramy czasowe: 48 godzin
|
zespół niewydolności oddechowej, przemijający przyspieszony oddech noworodka, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok dokomorowy, drgawki, zespół aspiracji smółki, niedotlenieniowa encefalopatia niedokrwienna
|
48 godzin
|
|
Długość pobytu na OIOM-ie.
Ramy czasowe: 30 dni
|
Długość pobytu noworodka na OIOM-ie
|
30 dni
|
|
Liczba zgonów noworodków
Ramy czasowe: 30 dni
|
śmierć noworodka
|
30 dni
|
|
Poziom hemoglobiny u matki po porodzie.
Ramy czasowe: 48 godzin
|
wyższy poziom hemoglobiny wskazuje na lepszy wynik.
|
48 godzin
|
|
Liczba uczestniczek, które będą wymagały histerektomii poporodowej.
Ramy czasowe: 72 godziny po dostawie
|
Histerektomia u matki
|
72 godziny po dostawie
|
|
Liczba kobiet, u których wystąpią powikłania poporodowe
Ramy czasowe: 72 godziny po dostawie.
|
zapalenie błony śluzowej macicy
|
72 godziny po dostawie.
|
|
Zadowolenie matki
Ramy czasowe: do 10 dni od dostawy
|
1 = Bardzo niezadowolony, 10 = Bardzo zadowolony
|
do 10 dni od dostawy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Raed Salim, MD, Holy Family Hospital, Nazareth, Israel
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- 1.Clinical management guidelines for Obstetrician-Gynecologists. ACOG 2009.Vol.114, No.2, Part1. 2. Grobman W, et al. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. The new England journal of medicine 2018;379;6. 3. Jones MN,et al. Balloon catheters versus vaginal prostaglandins for labour induction (CPI Collaborative): an individual participant data meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 2022;400:1681-1692. 4. Cheng YW, et al. The association between the length of first stage of labor, mode of delivery, and perinatal outcomes in women undergoing induction of labor. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:477.e1-7. 5. Cheng YW, et al. Length of the first stage of labor and associated perinatal outcomes in nulliparous women. Obstet Gynecol 2010;116:1127-35. 6. Gagnon J, et al. Intracervical Foley catheter with and without oxytocin for labor induction with Bishop score ≤3: a secondary analysis. Am J Obstet Gynecol MFM 2021;3:100350. 7. Edwards RK, et al. Controlled Release Dinoprostone Insert and Foley Compared to Foley Alone: A Randomized Pilot Trial. Am J Perinatol 2021;38:e57-e63. 8. DeMariaa A, et al. Castor oil as a natural alternative to labor induction: A retrospective descriptive study. Women and Birth 2018;31:e99-e104. 9. Moradi M, et al. Effect of Castor Oil on Cervical Ripening and Labor Induction: a systematic review and meta-analysis. Journal Of Pharmacopuncture 2022;25:71-78. 10. Shalev-Ram H, et al. Is there a difference in labor patterns after induction with prostaglandins and double-balloon catheters? American Journal of Obstetrics and Gynecology 2023;3:100198. 11. Tunarua S, et al. Castor oil induces laxation and uterus contraction via ricinoleic acid activating prostaglandin EP3 receptors. Proceedings of the National Academy of Sciences 2012. 12. Kelly AJ, et al. Castor oil, bath and/or enema for cervical priming and induction of labour. Cochrane Database Syst Rev 2013;2013:CD003099. 13. Bayoumi YA, et al. Castor oil for labor initiation in women with a previous cesarean section: a double-blind randomized study. J Matern Fetal Neonatal Med 2022;35:8945-8951. 14. Gilada R, et al. Castor oil for induction of labor in post-date pregnancies: A randomized controlled trial. Women and Birth 2018;e26-e31. 15. Salim R, et al. Single-balloon compared with double-balloon catheters for induction of labor: a randomized controlled trial.Obstet Gynecol 2011;118:79-86.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 294-2024-HFH
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .