Ingestão de óleo de mamona e cateter balão para indução do parto em multíparas
O efeito da combinação de cateter balão com ingestão de óleo de rícino para o amadurecimento cervical na hora do parto entre mulheres multíparas.
O objetivo deste ensaio clínico randomizado é examinar a eficácia da combinação da ingestão de óleo de mamona com cateter de balão único extra-amniótico para amadurecimento cervical no tempo desde a indução até o parto em mulheres multíparas.
As principais questões que pretende responder são:
A adição do uso de óleo de mamona ao balão único extra-amniótico reduz o tempo até o nascimento? A adição do óleo de mamona afeta outros resultados perinatais durante o parto? Os efeitos colaterais da mamona são tolerados pelas mães? Os participantes serão divididos aleatoriamente em 2 grupos: o grupo de estudo beberá uma mistura de 60 ml de óleo de mamona misturado com 140 ml de suco de laranja. Trinta minutos depois, um cateter extra-amniótico de balão único será inserido acima do orifício cervical interno e preenchido com 60 mL de solução salina normal.
No grupo controle, o cateter será inserido no canal cervical sem ingestão de óleo de mamona.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A taxa de indução do parto aumentou para 25,7% em 2018 por diversas razões demográficas e obstétricas.
Vários métodos são utilizados para induzir o parto em todo o mundo, incluindo agentes naturais, mecânicos e farmacológicos. de todos os métodos, foi comprovado que os cateteres-balão causam menos eventos perinatais adversos.
Embora a indução seja considerada um procedimento seguro e eficaz, pode levar a um trabalho de parto prolongado que está associado a complicações como hemorragia pós-parto, infecção e parto operatório.
Com base nesses dados, vários estudos examinaram as combinações de cateteres-balão com outros agentes farmacológicos na duração do trabalho de parto. Os resultados foram inconsistentes e vários relatórios mostraram que a combinação reduziu significativamente a duração do trabalho de parto. No entanto, os agentes farmacológicos podem estar associados a eventos adversos, incluindo hiperestimulação uterina, descolamento prematuro da placenta e hemorragia pós-parto, embora o risco geral seja pequeno.
O óleo de mamona, extraído das sementes da planta Ricinus communis, é uma substância natural eficaz para indução do parto. é considerado seguro e barato, embora o mecanismo exato pelo qual induz o parto ainda não esteja claro.
Nossa hipótese sugere que a ingestão de óleo de mamona combinada com o cateter balão reduzirá o tempo até o parto. Para mostrar uma redução de 2 horas, será necessário um tamanho de amostra de 98 em cada grupo, assumindo um poder de 80% e um alfa bicaudal de 5%. Como a taxa de sucesso do parto vaginal foi de quase 95%, segundo o mesmo relatório, o tamanho da amostra foi calculado para 103 mulheres em cada grupo. Prevê-se que 5% adicionais sejam recrutados para compensar o abandono do ensaio por qualquer motivo, resultando num tamanho total da amostra final de 108 mulheres em cada grupo (216 em ambos os grupos).
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: wiaam khatib, MD
- Número de telefone: +972549192433
- E-mail: wiaam.khatib.95@gmail.com
Estude backup de contato
- Nome: Raed Salim, MD
- Número de telefone: : +972544986960
- E-mail: r.salim@hfhosp.org
Locais de estudo
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-
-
Nazareth, Israel
- Recrutamento
- Holy Family hospital, Nazareth
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Investigador principal:
- Wiaam Khatib, MD
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Contato:
- Raed Salim, MD
- E-mail: r.salim@hfhosp.org
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Contato:
- Wiaam Khatib, MD
- Número de telefone: 0549192433
- E-mail: wiaam.khatib.95@gmail.com
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Mulheres acima de 18 anos
- Assine um consentimento informado
- Gravidez a termo (>37 semanas)
- Feto viável
- Solteiro
- Apresentação de vértice
- Membranas intactas
- Colo do útero com pontuação de Bishop ≤6
Critério de exclusão:
- Parto cesáreo anterior
- Principais malformações fetais
- Contra-indicação ao parto vaginal espontâneo
- Índice de líquido amniótico >25cm
- Corioamnionite na admissão
- Descolamento placentário
- Uso anterior de prostaglandina para indução do parto
- Uma placenta baixa (até 2 cm do orifício interno)
- Portadores de hepatite B ou C ou vírus da imunodeficiência humana,
- Mulheres com histórico de alergia ao látex.
- Mulheres com histórico de alergia ao óleo de mamona
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: grupo 1 - grupo de estudo
Os candidatos beberão uma mistura de 60 ml de óleo de mamona e 140 ml de suco de laranja.
30 minutos depois, um cateter Foley 22-French será inserido acima do orifício cervical interno e será preenchido com 60 mL de solução salina normal.
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Em ambos os grupos, o cateter balão será removido quase 12 horas após a inserção.
Após a remoção, será realizada ruptura artificial das membranas, desde que seja segura em relação à posição da cabeça fetal.
A infusão de ocitocina será iniciada imediatamente se a contração não tiver começado espontaneamente (2 a 3 contrações uterinas regulares a cada 10 minutos).
O monitoramento fetal eletrônico contínuo será usado durante o trabalho de parto.
O trabalho de parto será administrado pelos obstetras e parteiras participantes.
As anomalias do progresso do trabalho de parto serão diagnosticadas e tratadas de acordo com o protocolo do departamento com base nas recomendações do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.
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Comparador Ativo: grupo 2- controle
Um cateter Foley será inserido no canal cervical conforme descrito acima de acordo com o protocolo do departamento sem ingestão de óleo de mamona.
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Em ambos os grupos, o cateter balão será removido quase 12 horas após a inserção.
Após a remoção, será realizada ruptura artificial das membranas, desde que seja segura em relação à posição da cabeça fetal.
A infusão de ocitocina será iniciada imediatamente se a contração não tiver começado espontaneamente (2 a 3 contrações uterinas regulares a cada 10 minutos).
O monitoramento fetal eletrônico contínuo será usado durante o trabalho de parto.
O trabalho de parto será administrado pelos obstetras e parteiras participantes.
As anomalias do progresso do trabalho de parto serão diagnosticadas e tratadas de acordo com o protocolo do departamento com base nas recomendações do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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tempo para entrega
Prazo: 48 horas
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Tempo desde a inserção do cateter até o parto vaginal
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48 horas
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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tempo de expulsão do balão
Prazo: 12 horas após a inserção
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O tempo até o balão ser expelido espontaneamente
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12 horas após a inserção
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Duração da segunda fase
Prazo: 4 horas
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o tempo desde a dilatação cervical de 10 cm até o nascimento do bebê
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4 horas
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Número de participantes que desenvolverão lacerações perineais de 3º e 4º graus.
Prazo: 48 horas
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Lesão obstétrica do esfíncter anal
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48 horas
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Número de participantes com prolapso de cordão umbilical.
Prazo: 48 horas
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O prolapso do cordão umbilical ocorre quando o cordão umbilical sai do orifício cervical antes da parte de apresentação fetal, o que pode resultar em hipóxia fetal.
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48 horas
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Peso ao nascer neonatal
Prazo: 48 horas
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Peso ao nascer neonatal
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48 horas
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O número de neonatos que desenvolverão sepse neonatal.
Prazo: 72 horas
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Diagnóstico de sepse neonatal baseado em sinais clínicos de sepse e culturas positivas.
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72 horas
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O número de neonatos que necessitarão de tratamento com antibióticos.
Prazo: 72 horas
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Necessidade de tratamento com antibióticos
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72 horas
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O número de neonatos que serão internados na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN)
Prazo: 30 dias
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Internação neonatal na UTIN
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30 dias
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Número de participantes que necessitarão de laparotomia pós-parto.
Prazo: 72 horas após a entrega.
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Número de participantes que necessitarão de laparotomia pós-parto após parto vaginal ou relaparotomia após cesariana.
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72 horas após a entrega.
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O tempo de permanência desde o nascimento até a alta para casa.
Prazo: até 10 dias
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O tempo de permanência em dias desde o nascimento até a alta para casa.
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até 10 dias
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Pontuação de Bishop na expulsão do cateter
Prazo: 12 horas
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Pontuação de Bishop após a remoção do cateter, onde uma pontuação alta (acima de 7) indica um melhor resultado
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12 horas
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Número de mulheres que terão apresentação não vértex após a remoção do cateter
Prazo: 48 horas
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A inserção de um balão pode levar a uma alteração na apresentação do feto.
Uma mudança para uma apresentação sem vértice é considerada um resultado indesejado.
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48 horas
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Duração da fase ativa
Prazo: 4 horas
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Duração do tempo desde a dilatação cervical de 6 cm até a dilatação cervical de 10 cm
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4 horas
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Modo de entrega
Prazo: 48 horas
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Se o parto foi um parto espontâneo normal, um parto vaginal operatório ou uma cesariana
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48 horas
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Indicações para parto cesáreo ou a vácuo
Prazo: 48 horas
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O motivo do parto vaginal operatório ou da cesariana foi devido ao trabalho de parto sem progresso, ao estado fetal ou a uma combinação de ambos?
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48 horas
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Número de pacientes que terão febre intraparto ≥ 38 °C
Prazo: 48 horas
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Febre intraparto ≥ 38 °C
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48 horas
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Número de pacientes que necessitarão de uso de tratamento antibiótico intraparto
Prazo: 48 horas
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Número de pacientes que necessitarão de tratamento com antibióticos durante o parto devido à infecção intraparto.
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48 horas
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Número de participantes que desenvolverão sinais clínicos de corioamnionite.
Prazo: 48 horas
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Os sinais clínicos de corioamnionite incluem sensibilidade abdominal, corrimento anormal, febre intraparto e taquicardia
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48 horas
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Número de participantes que desenvolveram hemorragia pós-parto.
Prazo: 48 horas
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hemorragia pós-parto precoce (HPP)
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48 horas
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Número de participantes com necessidade de transfusão de sangue.
Prazo: 72 horas
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HPP que exigirá transfusão de sangue.
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72 horas
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Número de mulheres que terão efeitos colaterais relacionados ao uso de óleo de mamona
Prazo: 48 horas
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náuseas, vômitos, hiperestimulação uterina> as 5 contrações: 10 minutos
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48 horas
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Dosagem de oxitocina
Prazo: 48 horas
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Uma dosagem mais alta de oxitocina indica menor resultado.
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48 horas
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Número de neonatos que terão índice de Apgar (variação de 0 a 10) <7.
Prazo: 48 horas
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APGAR< 7 após 1 e 5 minutos onde pontuações mais baixas significam pior resultado.
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48 horas
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número de mulheres com pH da artéria do cordão umbilical <7,1
Prazo: 48 horas
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pH retirado da artéria umbilical (pH mais baixo significa pior resultado)
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48 horas
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Número de neonatos com febre neonatal ≥ 38 °C
Prazo: 72 horas
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Febre neonatal > 38 °C
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72 horas
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número de neonatos com alguma complicação neonatal
Prazo: 48 horas
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síndrome do desconforto respiratório, taquipnéia transitória do recém-nascido, hemorragia intracraniana, hemorragia intraventricular, convulsões, síndrome de aspiração de mecônio, encefalopatia isquêmica hipóxica
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48 horas
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Tempo de permanência na UTIN.
Prazo: 30 dias
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Tempo de permanência neonatal na UTIN
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30 dias
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Número de mortes neonatais
Prazo: 30 dias
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morte neonatal
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30 dias
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Nível de hemoglobina materna após o parto.
Prazo: 48 horas
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nível mais alto de hemoglobina indica melhor resultado.
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48 horas
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Número de participantes que necessitarão de histerectomia pós-parto.
Prazo: 72 horas após a entrega
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Histerectomia materna
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72 horas após a entrega
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Número de mulheres que desenvolverão complicações pós-parto
Prazo: 72 horas após a entrega.
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endometrite
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72 horas após a entrega.
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Satisfação materna
Prazo: até 10 dias após a entrega
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1 = Muito insatisfeito, 10 = Muito satisfeito
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até 10 dias após a entrega
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Raed Salim, MD, Holy Family Hospital, Nazareth, Israel
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- 1.Clinical management guidelines for Obstetrician-Gynecologists. ACOG 2009.Vol.114, No.2, Part1. 2. Grobman W, et al. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. The new England journal of medicine 2018;379;6. 3. Jones MN,et al. Balloon catheters versus vaginal prostaglandins for labour induction (CPI Collaborative): an individual participant data meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 2022;400:1681-1692. 4. Cheng YW, et al. The association between the length of first stage of labor, mode of delivery, and perinatal outcomes in women undergoing induction of labor. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:477.e1-7. 5. Cheng YW, et al. Length of the first stage of labor and associated perinatal outcomes in nulliparous women. Obstet Gynecol 2010;116:1127-35. 6. Gagnon J, et al. Intracervical Foley catheter with and without oxytocin for labor induction with Bishop score ≤3: a secondary analysis. Am J Obstet Gynecol MFM 2021;3:100350. 7. Edwards RK, et al. Controlled Release Dinoprostone Insert and Foley Compared to Foley Alone: A Randomized Pilot Trial. Am J Perinatol 2021;38:e57-e63. 8. DeMariaa A, et al. Castor oil as a natural alternative to labor induction: A retrospective descriptive study. Women and Birth 2018;31:e99-e104. 9. Moradi M, et al. Effect of Castor Oil on Cervical Ripening and Labor Induction: a systematic review and meta-analysis. Journal Of Pharmacopuncture 2022;25:71-78. 10. Shalev-Ram H, et al. Is there a difference in labor patterns after induction with prostaglandins and double-balloon catheters? American Journal of Obstetrics and Gynecology 2023;3:100198. 11. Tunarua S, et al. Castor oil induces laxation and uterus contraction via ricinoleic acid activating prostaglandin EP3 receptors. Proceedings of the National Academy of Sciences 2012. 12. Kelly AJ, et al. Castor oil, bath and/or enema for cervical priming and induction of labour. Cochrane Database Syst Rev 2013;2013:CD003099. 13. Bayoumi YA, et al. Castor oil for labor initiation in women with a previous cesarean section: a double-blind randomized study. J Matern Fetal Neonatal Med 2022;35:8945-8951. 14. Gilada R, et al. Castor oil for induction of labor in post-date pregnancies: A randomized controlled trial. Women and Birth 2018;e26-e31. 15. Salim R, et al. Single-balloon compared with double-balloon catheters for induction of labor: a randomized controlled trial.Obstet Gynecol 2011;118:79-86.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 294-2024-HFH
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CSR
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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