Próba hipofrakcjonowania ponownego napromieniania w przypadku nawracającego glejaka wielopostaciowego o dobrym rokowaniu
Próba hipofrakcjonowania fazy I dotycząca ponownego napromieniania w przypadku dobrego rokowania nawracającego glejaka wielopostaciowego
Tło:
Glejak wielopostaciowy (GBM) to nowotwór mózgu. Obecne wskaźniki przeżywalności osób z GBM są niskie; przeżycie waha się od 5,2 miesiąca do 39 miesięcy. Większość nowotworów powraca w ciągu miesięcy lub lat po leczeniu, a jeśli już, to są one gorsze: całkowite przeżycie spada do mniej niż 10 miesięcy. Nie istnieje standardowe leczenie dla osób, u których GBM nawrócił po radioterapii.
Cel:
Znalezienie bezpiecznego schematu stosowania radioterapii w leczeniu guzów GBM, które nawróciły po wstępnej radioterapii.
Uprawnienia:
Osoby w wieku 18 lat i starsze z GBM stopnia 4, które powróciły po wstępnej radioterapii.
Projekt:
Uczestnicy zostaną poddani kontroli. Przejdą badanie fizykalne z badaniami krwi. Można pobrać próbkę tkanki nowotworowej.
Uczestnicy zostaną poddani planowaniu ponownego napromieniania: podczas badań obrazowych będą nosić na głowie plastikową maskę. Te skany wskażą dokładną lokalizację guza. Miejsce to będzie celem radioterapii.
Uczestnicy będą poddawani radioterapii 4 razy w tygodniu. Niektóre osoby będą poddawane leczeniu przez 3 tygodnie, inne przez 2 tygodnie, a jeszcze inne przez 1 tydzień. Badania krwi i inne badania będą powtarzane podczas każdej wizyty.
Uczestnicy wypełnią ankiety dotyczące ich zdrowia fizycznego i psychicznego. Odpowiedzą na te pytania przed rozpoczęciem radioterapii; raz w tygodniu w trakcie leczenia; oraz z przerwami przez okres do 3 lat po zakończeniu leczenia.
Uczestnicy będą mieli wizyty kontrolne po 1 miesiącu od zakończenia leczenia, a następnie co 2 miesiące przez 6 miesięcy. Wizyty kontrolne w klinice będą kontynuowane przez okres do 3 lat. Kontakty telefoniczne lub e-mailowe będą kontynuowane przez dodatkowe 2 lata.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tło:
- Chociaż przeżycie glejaka wielopostaciowego (GBM) poprawiło się dzięki standardowej chemioradioterapii, wyniki są nadal słabe. U większości pacjentów nawrót choroby nastąpi w ciągu miesięcy lub lat w obszarze poprzedniego leczenia lub w jego pobliżu.
- Nie ma konsensusu w zakresie standardów opieki nad pacjentami z nawracającym GBM. Jeśli to możliwe, zaleca się ponowną resekcję, aby złagodzić objawy i zmniejszyć objętość guza. Jednakże ta opcja leczenia jest możliwa jedynie u niewielkiej liczby pacjentów i w przypadku tych pacjentów możliwą metodą leczenia wydaje się ponowne napromienianie.
- Nowoczesne techniki radioterapii (RT) umożliwiają ponowne napromieniowanie przy jednoczesnej minimalizacji dawki dla wcześniej leczonych narządów zagrożonych (OAR) znajdujących się w polu promieniowania.
- Dane z niedawno zakończonego badania klinicznego w naszym ośrodku (16-C-0081, NCT02709226) sugerują, że maksymalna tolerowana dawka (MTD) ponownego napromieniania we frakcjach 350 cGy wynosi 4200 cGy.
Cel:
-Aby określić maksymalną tolerowaną dawkę (MTD) codziennego ponownego napromieniania u uczestników z nawracającymi glejakami stopnia 4.
Uprawnienia:
- Diagnoza histologiczna GBM, glejakomięsaka lub transformacji guza mózgu z niższego stopnia do guza mózgu 4. stopnia.
- Wcześniejsze napromienianie glejaka do dawek mających charakter leczniczy.
- Wiek >= 18.
- Skala wydajności Karnofsky'ego (KPS) >= 70.
Projekt:
- Jest to jednoośrodkowe badanie fazy I, w którym stosuje się schemat „3 plus 3” i schemat hipofrakcjonowania z trzema (3) poziomami dawek, w celu włączenia maksymalnie 21 uczestników nadających się do oceny.
- Przed radioterapią uczestnicy zostaną poddani ocenie laboratoryjnej, rezonansowi magnetycznemu (MRI), tomografii komputerowej (CT) służącej do planowania leczenia, ocenie funkcji neurokognitywnych oraz kwestionariuszom zgłaszanym przez pacjenta wyników leczenia (PRO).
- RT będzie podawana codziennie 4 dni w tygodniu przez 1, 2 lub 3 tygodnie w Oddziale Radioterapii Onkologicznej, NCI, w NIH. Promieniowanie będzie dostarczane w kolejnych dniach, 4 frakcje tygodniowo, za pośrednictwem akceleratora liniowego wykorzystującego fotony o napięciu 6 megawoltów (MV) lub większym.
- Wizyty kontrolne po RT planowane są po 1 miesiącu, co 2 miesiące w latach 1-2 i co 3 miesiące w roku 3. Wizyty te zostaną wcześniej przerwane w przypadku progresji. Po progresji lub 3 latach obserwacji uczestnicy będą zdalnie obserwowani pod kątem przeżycia
do 5 lat po zakończeniu leczenia.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Peter GK Mathen, M.D.
- Numer telefonu: (301) 496-5457
- E-mail: peter.mathen@nih.gov
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Rukayat O Salau
- Numer telefonu: (240) 858-3712
- E-mail: rukayat.salau@nih.gov
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- Rekrutacyjny
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- National Cancer Institute Referral Office
- Numer telefonu: 888-624-1937
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
- Diagnostyka histologiczna pierwotnego glejaka wielopostaciowego (GBM) lub glejaka mięsaka mózgu lub wtórnego glejaka wielopostaciowego mózgu w wyniku transformacji nowotworu o niższym stopniu złośliwości do nowotworu 4. stopnia.
- Wiek >= 18
- KPS >= 70%
- Wcześniejsze napromienianie guza dawkami o działaniu leczniczym.
- Ograniczenia dawki promieniowania muszą być możliwe do osiągnięcia na podstawie oceny przeprowadzonej na podstawie tomografii komputerowej planowania leczenia.
Uczestnicy muszą mieć odpowiednią funkcję narządów i szpiku, jak zdefiniowano poniżej:
- Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) >= 1000/mikroL
- Płytki krwi >= 100 000/mikroL
- Koagulacja: Czas protrombinowy (PT) / czas częściowej tromboplastyny (PTT) w zakresie normy obowiązującej w placówce.
- Bilirubina całkowita i bezpośrednia < 2 x górna granica normy w ośrodku (GGN)
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST) < 2 x ULN instytucji
- Transaminaza alaninowa (ALT) < 2 x ULN instytucji
- Kreatynina w surowicy < 1,5 mg/dl
- Albumina surowicy >= 0,75 x instytucjonalny zakres normy
- Kobiety w wieku rozrodczym (WOCBP) i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie skutecznej antykoncepcji (barierowej, hormonalnej, wkładki domacicznej, sterylizacji chirurgicznej, abstynencji) od momentu włączenia do badania i przez 6 miesięcy od ostatniego leczenia objętego badaniem (okres ograniczony). Mężczyznom nie wolno zamrażać ani oddawać nasienia w tym samym okresie.
- Uczestniczki karmienia piersią muszą wyrazić chęć zaprzestania karmienia piersią od rozpoczęcia leczenia badanego przez 6 miesięcy po ostatnim leczeniu badanym.
- Zdolność uczestnika do zrozumienia i chęć podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
Niedawne leczenie systemowe przed rozpoczęciem leczenia badanego, jak następuje:
- Bewacyzumab zastosowany z powodów innych niż progresja nowotworu lub leczenie objawowe w ciągu 2 tygodni.
- Temozolomid w ciągu 2 tygodni.
- Chemioterapia cytotoksyczna w ciągu 3 tygodni.
- Wszelkie środki dochodzeniowe w ciągu 2 tygodni.
- Uczestnicy, którzy z jakiegokolwiek powodu nie mogą poddać się badaniu MRI ani otrzymać kontrastu gadolinowego.
- Wszelkie wcześniejsze leczenie po resekcji chirurgicznej lub biopsji w ciągu 2 tygodni przed rozpoczęciem leczenia badanego.
- Historia wcześniejszej terapii Novacure TTF, waflami Gliadel lub terapią GammaTile.
- Dodatni wynik testu ciążowego na beta-ludzką gonadotropinę kosmówkową (HCG) przeprowadzony w badaniu przesiewowym u kobiet w wieku rozrodczym.
- Uczestnicy ze znanymi lub podejrzewanymi zespołami wrażliwości na promieniowanie.
- Niekontrolowana choroba współistniejąca, oceniana na podstawie wywiadu i badania fizykalnego, która nie jest stabilna i potencjalnie zwiększa ryzyko dla uczestnika.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: 1/Ramię 1
Zwiększenie wielkości frakcji dla 3 planowanych poziomów dawek ponownego napromieniania.
|
Radioterapia będzie prowadzona za pomocą akceleratora liniowego wykorzystującego fotony o napięciu 6 megawoltów (MV) lub większym.
|
|
Eksperymentalny: 2/Ramię 2
MTD dawki ponownego napromieniania.
|
Radioterapia będzie prowadzona za pomocą akceleratora liniowego wykorzystującego fotony o napięciu 6 megawoltów (MV) lub większym.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
MTD codziennego ponownego napromieniania u uczestników z nawracającymi glejakami stopnia 4
Ramy czasowe: Okres DLT (28 dni)
|
Liczba uczestników doświadczających DLT w okresie DLT będzie raportowana dla każdego schematu hipofrakcjonowania.
MTD zostanie zidentyfikowana i zgłoszony zostanie odsetek uczestników leczonych MTD, u których występuje DLT.
|
Okres DLT (28 dni)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie bez progresji
Ramy czasowe: Wyjściowa 30-dniowa wizyta kontrolna dotycząca bezpieczeństwa, co 2 miesiące przez 2 lata, co 3 miesiące przez 3 rok lub do czasu progresji
|
Czas do progresji definiuje się jako odstęp od rozpoczęcia leczenia zgodnie z protokołem do progresji lub zgonu.
Uzyskane zostaną szacunki dotyczące mediany czasu do progresji oraz odsetka uczestników, u których wystąpiła progresja w ciągu 3 lat lub którzy zmarli w ciągu 5 lat.
|
Wyjściowa 30-dniowa wizyta kontrolna dotycząca bezpieczeństwa, co 2 miesiące przez 2 lata, co 3 miesiące przez 3 rok lub do czasu progresji
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Leczenie i obserwacja
|
Całkowite przeżycie definiuje się jako odstęp od rozpoczęcia leczenia zgodnie z protokołem do zgonu.
Uzyskane zostaną szacunki mediany czasu do całkowitego przeżycia.
|
Leczenie i obserwacja
|
|
Zgodność i wykonalność administrowania PRO w tej populacji uczestników
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa przez 3 lata po radioterapii.
|
Formularze wyników zgłaszane przez pacjenta zostaną sprawdzone pod kątem harmonogramu i uznane za ważne, jeśli mieszczą się w zaplanowanym oknie oceny.
Zgłaszane będą wskaźniki zgodności, czyli liczba otrzymanych ważnych formularzy w stosunku do liczby oczekiwanych formularzy.
|
Wartość wyjściowa przez 3 lata po radioterapii.
|
|
Tolerancja leczenia poprzez ocenę zdarzeń niepożądanych, funkcji poznawczych, funkcji fizycznych i niepokojących skutków ubocznych
Ramy czasowe: Pierwsze podanie radioterapii w ciągu 6 miesięcy od ostatniego dnia radioterapii. Po upływie 6 miesięcy od napromieniania należy rejestrować wyłącznie zdarzenia niepożądane, które są poważne i związane z napromienianiem.
|
Tolerancja leczenia zostanie oceniona poprzez określenie częstości występowania zdarzeń niepożądanych wśród leczonych uczestników i przedstawienie wyników według maksymalnego stopnia zdarzenia i rodzaju odnotowanej toksyczności.
|
Pierwsze podanie radioterapii w ciągu 6 miesięcy od ostatniego dnia radioterapii. Po upływie 6 miesięcy od napromieniania należy rejestrować wyłącznie zdarzenia niepożądane, które są poważne i związane z napromienianiem.
|
|
Opisz i oceń w ujęciu podłużnym nasilenie objawów związanych z chorobą i leczeniem oraz wpływ na codzienne czynności
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa przez 3 lata po radioterapii.
|
Ocenione i opisane zostaną podłużne zmiany w postrzeganiu funkcji poznawczych, nasileniu objawów związanych z chorobą i leczeniem oraz zakłóceniach w codziennych czynnościach.
Zgłoszony zostanie odsetek uczestników oceniających swoje objawy jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie w odniesieniu do poszczególnych objawów.
|
Wartość wyjściowa przez 3 lata po radioterapii.
|
|
Znacząca zmiana choroby i objawów związanych z leczeniem za pomocą kotwic
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa przez 3 lata po radioterapii.
|
Znacząca zmiana zostanie określona zarówno na podstawie kotwic ocenianych przez klinicystę (Karnofsky'ego), jak i ocenianych przez uczestnika (PGI-Severity, PGI-Change) z Inwentarza Objawów Guzów Mózgu MD Anderson i Montrealskiej Oceny Poznawczej.
|
Wartość wyjściowa przez 3 lata po radioterapii.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Peter GK Mathen, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 10001859
- 001859-C
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .