Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

rTMS pod kontrolą pBFS nad DMPFC w przypadku depresji opornej na leczenie

6 maja 2024 zaktualizowane przez: Changping Laboratory

Interwencja rTMS w leczeniu DMPFC depresji opornej na leczenie pod kierunkiem technologii spersonalizowanej dyssekcji obszaru funkcjonalnego mózgu (pBFS)

Niniejsze badanie jest wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie ślepym badaniem kontrolowanym placebo, którego celem jest zbadanie skuteczności i bezpieczeństwa interwencji rTMS z celami DMPFC kierowanymi przez pBFS u pacjentów z depresją oporną na leczenie.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) jest uznaną metodą leczenia depresji opornej na leczenie. Grzbietowo-przyśrodkowa kora przedczołowa (DMPFC), która służy jako pośrednik łączący nieprawidłową sieć funkcjonalną w kontroli poznawczej i przeżuwaniu w depresji, jest silnie skorelowana z objawami choroby i poprawą po leczeniu, co wykazano w kilku badaniach obejmujących neuroobrazowanie i uszkodzenie mózgu. Badania wykazały, że reakcja DMPFC na rTMS jest bardziej zależna od poprawy wymiarów lęku i bezsenności w depresji. Dlatego badanie nowego docelowego DMPFC jest również korzystne dla rozróżnienia wymiarów choroby w przyszłości, umożliwiając w ten sposób spersonalizowane leczenie i poprawę skuteczności leczenia klinicznego.

Po otrzymaniu informacji o badaniu i potencjalnych zagrożeniach. Wszyscy pacjenci, którzy wyrazili pisemną świadomą zgodę, zostaną poddani okresowi badań przesiewowych w celu ustalenia, czy kwalifikują się do udziału w badaniu. W tygodniu 0 pacjenci spełniający kryteria kwalifikacyjne zostaną losowo przydzieleni do badania metodą podwójnie ślepej próby w stosunku 1:1 do grupy aktywnej rTMS lub grupy kontrolnej pozorowanej. Następnie wszyscy uczestnicy przejdą 21-dniową modulację rTMS oraz wizytę kontrolną po 3 tygodniach, 9 tygodniach i 6 miesiącach po leczeniu.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
270

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Chiny
      • Chengdu, Chiny
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • West China Hospital, Sichuan University
        • Kontakt:
          • Qiyong Gong
      • Hohhot, Chiny
        • Rekrutacyjny
        • Inner Mongolia Mental Health Center
        • Kontakt:
          • Dongsheng Lv
      • Jining, Chiny
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Shandong Daizhuang Hospital
        • Kontakt:
          • Zhonggang Wang
      • Xinxiang, Chiny
        • Rekrutacyjny
        • The Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University
        • Kontakt:
          • Yongfeng Yang
    • Baoding
      • Hebei, Baoding, Chiny
        • Rekrutacyjny
        • Hebei Mental Health Center
        • Kontakt:
          • Lili Zhang

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • (1) Pacjenci, którzy spełniają kryteria diagnostyczne depresji określone w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5), którym nie towarzyszą objawy psychiczne, z epizodami pojedynczymi lub powtarzającymi się;
  • (2) Wynik w Skali Depresji Hamiltona (HAMD) dla 17 pozycji przed randomizacją wynosił ≥ 20 punktów, a wynik w Skali Oceny Depresji Montgomery Asberg (MADRS) wynosił ≥ 20 punktów;
  • (3) Osoby w wieku ≥ 18 i ≤ 65 lat, bez względu na płeć;
  • (4) Obecnie od 6 tygodni zażywany jest co najmniej jeden lek przeciwdepresyjny, a stosowana dawka nie może być mniejsza niż przepisany zakres stosowania leku;
  • (5) Metoda Maudsleya Staging Method (MSM) ocenia pacjentów jako mających co najmniej umiarkowany poziom oporności na leczenie (wynik MSM ≥ 7);
  • (6) Przed randomizacją aktualny schemat leczenia przeciwdepresyjnego powinien być stabilny przez co najmniej 4 tygodnie, a stosowana dawka nie powinna być niższa niż zalecany zakres stosowania leku;
  • (7) Posiadanie wykształcenia przez 5 lat lub dłużej;
  • (8) Zapoznaj się z eksperymentem i podpisz formularz świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

  • (1) Spełnia kryteria diagnostyczne DSM-5 dotyczące innych zaburzeń psychicznych, w tym zaburzeń ze spektrum schizofrenii, zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i pokrewnych, zaburzeń neurorozwojowych, zaburzeń neurokognitywnych lub depresji spowodowanej substancjami i/lub narkotykami lub depresji spowodowanej innymi problemami medycznymi;
  • (2) Osoby z rozrusznikami serca, implantami ślimakowymi lub innymi metalowymi ciałami obcymi, a także z urządzeniami elektronicznymi wszczepionymi w ciało, z przeciwwskazaniami do wykonywania rezonansu magnetycznego, takimi jak klaustrofobia, oraz przeciwwskazaniami do leczenia rTMS;
  • (3) Współistniejąca padaczka w wywiadzie (co najmniej 2 napady nieindukowane w odstępie ponad 24 godzin, zdiagnozowany zespół padaczkowy lub występowanie napadów w ciągu ostatnich 12 miesięcy);
  • (4) Osoby, które w ciągu 3 miesięcy przeszły zmodyfikowaną terapię elektrowstrząsową mECT, rTMS lub światłem;
  • (5) Współistniejące organiczne choroby mózgu (takie jak udar niedokrwienny mózgu, krwotok mózgowy, guzy mózgu itp.) oraz ciężkie uszkodzenie mózgu w wywiadzie;
  • (6) Powikłane poważnymi chorobami serca, wątroby, nerek, cukrzycą i innymi poważnymi chorobami fizycznymi;
  • (7) Kobiety w wieku rozrodczym, które są obecnie w ciąży, karmią piersią, planują lub mogą zajść w ciążę w okresie próbnym;
  • (8) Czy w ciągu ostatniego roku nadużywałeś narkotyków i alkoholu;
  • (9) Krewni pierwszego stopnia cierpią na chorobę afektywną dwubiegunową;
  • (10) Istnieje znaczne ryzyko samobójstwa (10. pozycja skali MADRS wynosi ≥ 5 punktów);
  • (11) Trudności w komunikacji werbalnej do tego stopnia, że ​​nie jesteśmy w stanie normalnie się porozumieć, zrozumieć lub przestrzegać instrukcji oraz nie jesteśmy w stanie współpracować podczas leczenia i oceny;
  • (12) Obecnie uczestniczy w badaniach klinicznych innych leków lub terapii fizykalnych (takich jak głęboka stymulacja mózgu (DBS), terapia elektrowstrząsowa (ECT), rTMS);
  • (13) Naukowcy uważają, że uczestnictwo w badaniu nie jest właściwe.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: aktywne leczenie rTMS
Codziennie do lewego DMPFC dostarczane będą 3 sesje aktywnego rTMS, z 1800 impulsami na sesję.
Urządzenie: aktywne leczenie rTMS
Uczestnicy otrzymają 3 sesje dziennie po 1800 impulsów na sesję, trwające 21 dni. Zindywidualizowane cele zostaną wygenerowane metodą pBFS.
Pozorny komparator: kontrola pozorna
Zastosowane zostaną identyczne parametry leczenia, jak przy aktywnym leczeniu rTMS, choć pozbawione faktycznej stymulacji.
Urządzenie: pozorowane leczenie rTMS
Parametry w ramionach pozorowanych są takie same jak w grupach aktywnej stymulacji. Stymulacja była dostarczana przez to samo urządzenie, co grupa aktywna wyposażona w pozorowaną cewkę.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana wyników w skali oceny depresji Montgomery-Asberg (MADRS) od wartości wyjściowej do natychmiastowej po leczeniu
Ramy czasowe: Zmiana wyników w skali oceny depresji Montgomery-Asberg (MADRS) od wartości wyjściowej do natychmiastowej po leczeniu
Skala Oceny Depresji Montgomery’ego-Asberga (MADRS) to zwalidowane narzędzie służące do oceny nasilenia epizodów depresyjnych u dorosłych. Ogólny wynik MADRS waha się od 0 (brak depresji) do 60 (najgorsza depresja).
Zmiana wyników w skali oceny depresji Montgomery-Asberg (MADRS) od wartości wyjściowej do natychmiastowej po leczeniu

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźniki remisji i odpowiedzi oszacowano za pomocą Skali Oceny Depresji Montgomery-Asberg (MADRS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
Odpowiedź definiuje się jako poprawę objawów o ≥50%, a remisję jako wynik ≤10 w skali MADRS
Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
Wskaźniki remisji i odpowiedzi oszacowano za pomocą Skali Oceny Depresji Hamiltona (HAMD-17)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
Skala oceny depresji Hamiltona (HAMD) jest najczęściej stosowaną skalą oceny depresji stosowaną przez klinicystów. Wersja HAMD-17 składa się z 17 pozycji i ma ogólny wynik od 0 (brak depresji) do 52 (najgorsza depresja). Wyższe wyniki oznaczają większe nasilenie depresji. Odpowiedź definiuje się jako poprawę objawów o ≥50%, a remisję jako wynik ≤7 w skali HAMD-17
Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
Zmiany w HAMD-17 od wartości wyjściowej do każdej wizyty
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu), 3 tygodnie po leczeniu, 9 tygodni po leczeniu
Skala oceny depresji Hamiltona (HAMD) jest najczęściej stosowaną skalą oceny depresji stosowaną przez klinicystów. Wersja HAMD-17 składa się z 17 pozycji i ma ogólny wynik od 0 (brak depresji) do 52 (najgorsza depresja). Wyższe wyniki oznaczają większe nasilenie depresji.
Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu), 3 tygodnie po leczeniu, 9 tygodni po leczeniu
zmiana poznawcza w teście zastępowania symboli cyfr (DSST)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
Wyniki poznawcze są mierzone za pomocą chińskiego krótkiego testu poznawczego (C-BCT), DSST wymaga od badanego dopasowania symboli do liczb zgodnie z kluczem znajdującym się na górze strony
Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
zmiana poznawcza w ciągłym teście wydajności (CPT)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
CPT z C-BCT mierzy stałą i selektywną uwagę osoby
Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
zmiana poznawcza w teście wyznaczania szlaków (TMT)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
Test TMT z C-BCT może dostarczyć informacji o szybkości wyszukiwania wizualnego, skanowaniu, szybkości przetwarzania, elastyczności umysłowej i funkcjonowaniu wykonawczym
Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
zmiana poznawcza w teście rozpiętości cyfr (DST)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
DST z C-BCT jest miarą werbalnej pamięci krótkotrwałej i roboczej, która może być używana w dwóch formatach: Forward Digit Span i Reverse Digit Span
Wartość wyjściowa, dzień 21 (bezpośrednio po leczeniu)
Zmiany MADRS od wartości wyjściowych do każdej wizyty
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, dzień 21 (natychmiast po leczeniu), 3 tygodnie po leczeniu, 9 tygodni i 6 miesięcy po leczeniu
Ogólny wynik MADRS waha się od 0 (brak depresji) do 60 (najgorsza depresja). Wyższe wyniki oznaczają większe nasilenie depresji.
Wartość wyjściowa, dzień 21 (natychmiast po leczeniu), 3 tygodnie po leczeniu, 9 tygodni i 6 miesięcy po leczeniu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Changping Laboratory

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Krzesło do nauki: HeSheng Liu, Ph.D., Changping Laboratory

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
17 kwietnia 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
30 grudnia 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
30 czerwca 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
1 kwietnia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
1 kwietnia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
5 kwietnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
7 maja 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
6 maja 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • CPLTRDDM2024

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami