Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność śródoperacyjnego stosowania 20% albuminy w połączeniu z mleczanem Ringera w porównaniu z mleczanem Ringera podczas operacji cytoredukcyjnej z hipertermiczną chemioterapią dootrzewnową: protokół randomizowanego, otwartego badania klinicznego (ALBUCHIP)

28 listopada 2025 zaktualizowane przez: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Evaluation de l'efficacité du Remplissage Vasculaire Par de l'ALBUmine Humaine 20% + Ringer Lactate comparé au Ringer Lactate Seul Chez Les Pacjenci opérés Par cytoréduction Avec CHimiothérapie Intrapéritonéale hyPerthermique

Wprowadzenie Chirurgia cytoredukcyjna (CRS) z hipertermiczną chemioterapią dootrzewnową (HIPEC) jest uważana za standard leczenia przerzutów do otrzewnej. Chirurgia cytoredukcyjna z użyciem HIPEC charakteryzuje się dużym śródoperacyjnym przemieszczeniem płynów w następstwie resekcji chirurgicznej, zapaleniem otrzewnej i przesunięciem naczyń włosowatych, co wymaga dużej objętości śródoperacyjnej terapii płynowej. Poprzednie badania wykazały silny związek pomiędzy śródoperacyjną hipowolemią lub przeciążeniem objętościowym a wynikami pooperacyjnymi. Albumina jako płyn dożylny była szeroko badana u pacjentów w stanie krytycznym, jednak brakuje oceny jej skuteczności podczas poważnych zabiegów chirurgicznych w odniesieniu do pooperacyjnych wyników klinicznych. Stawiamy hipotezę, że zmniejszenie śródoperacyjnej objętości wlewu krystaloidów poprzez zastosowanie 20% albuminy podczas CRS z zastosowaniem HIPEC mogłoby poprawić rokowanie pacjentów. Celem tego badania będzie ocena skuteczności 20% albuminy w połączeniu z mleczanem Ringera w porównaniu z mleczanem Ringera w płynoterapii podczas CRS z zastosowaniem HIPEC na wyniki pooperacyjne w 28 dniu.

Metody i analiza Protokół badania został zaprojektowany i napisany zgodnie z Prospektywnym, randomizowanym, porównawczym, kontrolowanym, prospektywnym, otwartym badaniem klinicznym z grupami równoległymi i wieloośrodkowym.

Rekrutacja, randomizacja i przydział Informacje dotyczące badania i badań przesiewowych pacjentów zostaną przeprowadzone podczas konsultacji znieczulenia (= wizyta selekcyjna), 2 miesiące i 3 dni przed operacją. Otrzymane zostanie powiadomienie informacyjne i formularz zgody. Dzień przed zabiegiem anestezjolog, który przeprowadzi wizytę przedznieczuleniową, będzie mógł włączyć pacjentów do badania (=wizyta włączająca). Randomizacja zostanie przeprowadzona podczas wizyty włączenia, po uzyskaniu informacji i podpisaniu formularza zgody dobrowolnych pacjentów. Zostanie przydzielony numer losowy. Randomizacja 1:1 będzie scentralizowana za pośrednictwem interfejsu internetowego, zapewniającego przypisanie tajnych grup, w oparciu o predefiniowane listy randomizacyjne z blokami permutacji o zmiennej wielkości, podzielone według ośrodków. Randomizacja zostanie przeprowadzona przy użyciu losowej sekwencji wygenerowanej komputerowo.

Randomizowany otwarty, zaślepiony projekt punktu końcowego (PROBE). Niniejsze badanie jest randomizowanym, porównawczym, kontrolowanym, prospektywnym, otwartym badaniem klinicznym, prowadzonym w grupach równoległych i wieloośrodkowym.

Interwencja

  • Grupa 20% albumina + mleczan Ringera (grupa interwencyjna) Płynoterapia przedoperacyjna składająca się z mleczanu Ringera w połączeniu z 20% albuminą. Pacjenci otrzymają bolus 3 ml/kg na godzinę zawierający 20% albuminę po indukcji znieczulenia. Następnie zostanie podany wlew 20% albuminy (100 ml, 20 g) na każde 1200 ml wypełnienia naczyń przez Ringer Lactate. Dawkowanie albuminemii śródoperacyjnej zostanie ustalone 2 godziny po zakończeniu bolusa lub wlewu, aby zapewnić stężenie albuminemii w docelowym zakresie (35–45 g/l). Stosowanie 20% albuminy będzie realizowane przez cały czas trwania operacji i zaprzestanie jej pod koniec operacji.
  • Grupa kontrolna Ringer Lactate do śródoperacyjnego zarządzania płynami w oparciu o najnowsze zalecenia naukowe. Ponieważ badanie jest otwartym, randomizowanym badaniem klinicznym, nie planuje się stosowania placebo.

Miary wyników Podstawowym wynikiem będzie kompleksowy wskaźnik powikłań (wynik CCI) w 28. dniu po CRS z HIPEC. Drugorzędnymi punktami końcowymi są śmiertelność w 28. dniu, wynik CCI w 7. dniu, objętość śródoperacyjnej i pooperacyjnej (48h) płynoterapii, skumulowana częstość występowania chirurgicznych powikłań pooperacyjnych, skumulowana częstość występowania medycznych powikłań pooperacyjnych, potrzeba wentylacji mechanicznej, terapia nerkozastępcza pomiędzy operacją a 28. dniem, różnica w punktacji SOFA pomiędzy okresem przedoperacyjnym a 48 godziną po operacji, liczba dni przeżycia poza oddziałem intensywnej terapii i poza szpitalem do 28. dnia

Obliczenie wielkości próby Aby zapewnić moc 80%, konieczna będzie liczba pacjentów wynosząca 130 (65 pacjentów w grupie) przy redukcji wyniku CCI o 13,6 (SD 24) w 28. dniu w grupie interwencyjnej. Ze względu na ryzyko ewolucji nowotworu pomiędzy konsultacją anestezjologiczną a randomizacją (10% wcześniejszego anulowania), do badania zostanie włączonych ogółem 146 pacjentów (73 w grupach).

Dyskusja Podsumowując, badanie ALBUCHIP będzie pierwszym randomizowanym badaniem klinicznym oceniającym skuteczność śródoperacyjnego zastosowania 20% albuminy w połączeniu z mleczanem Ringera w porównaniu z mleczanem Ringera podczas CRS z HIPEC. Wyniki uzyskane w tym badaniu będą pomocne w wypełnianiu naczyń podczas CRS za pomocą HIPEC, ale dzięki dodatkowym badaniom poprawią patofizjologiczne zrozumienie tej operacji.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

140

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Montpellier, Francja
        • Rekrutacyjny
        • Institut régional du Cancer de Montpellier
        • Kontakt:
      • Paris, Francja, 75013
        • Rekrutacyjny
        • La Pitié Salpêtrière Hospital
        • Kontakt:
      • Paris, Francja
        • Rekrutacyjny
        • Lariboisière Hospital
        • Kontakt:
      • Paris, Francja
        • Rekrutacyjny
        • Saint Louis Hospital
        • Kontakt:
      • Reims, Francja
        • Rekrutacyjny
        • Robert Debre Hospital
        • Kontakt:
      • Strasbourg, Francja
      • Villejuif, Francja

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci płci męskiej i żeńskiej w wieku 18 lat i starsi
  • Planowana operacja cytoredukcyjna metodą HIPEC z powodu raka otrzewnej (pochodzenia ginekologicznego lub pokarmowego)
  • Pacjent zgłosił się na ochotnika do badania i przedstawił pisemną świadomą zgodę
  • Pacjent objęty francuskim ubezpieczeniem zdrowotnym

Kryteria wyłączenia:

  • Odmowa udziału w badaniu
  • Choroby przedoperacyjne wpływające na poziom albumin w osoczu (marskość wątroby, zespół nerczycowy, enteropatia wysiękowa, ciężkie odżywienie z albuminemią < 20g/L)
  • Przewlekła niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (frakcja wyrzutowa lewej komory < 40%)
  • Alergia na egzogenną albuminę ludzką
  • Ciąża
  • Karmienie piersią
  • Przewlekła choroba nerek (szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej < 30 ml/min/1,73 m2 lub konieczność leczenia nerkozastępczego)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: 20% albumina + grupa mleczanu Ringera
Płynoterapia okołooperacyjna składająca się z mleczanu Ringera w połączeniu z 20% albuminą. Pacjenci otrzymają bolus 3 ml/kg na godzinę zawierający 20% albuminę po indukcji znieczulenia. Następnie zostanie podany wlew 20% albuminy (100 ml, 20 g) na każde 1200 ml wypełnienia naczyń przez Ringer Lactate. Dawkowanie albuminemii śródoperacyjnej zostanie ustalone 2 godziny po zakończeniu bolusa lub wlewu, aby zapewnić stężenie albuminemii w docelowym zakresie (35–45 g/l). Stosowanie 20% albuminy będzie realizowane przez cały czas trwania operacji i zaprzestanie jej pod koniec operacji.
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy interwencyjnej (20% albumina + mleczan Ringera) podczas operacji cytoredukcyjnej metodą HIPEC otrzymają płynoterapię składającą się z mleczanu Ringera (w oparciu o protokół zarządzania płynami opracowany specjalnie na potrzeby badania i w oparciu o najnowsze zalecenia) w połączeniu z 20% albuminą. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy interwencyjnej otrzymają bolus 3 ml/kg na jedną godzinę 20% albuminy pochodzącej z indukcji znieczulenia. Dawkę albuminemii należy podać 2 godziny po zakończeniu bolusa (docelowo 35–45 g/l albuminemii śródoperacyjnej). Następnie zostanie podany wlew 20% albuminy (100 ml, 20 g) na każde 1200 ml wypełnienia naczyń przez Ringer Lactate. Dawkowanie albuminemii śródoperacyjnej zostanie ustalone 2 godziny po zakończeniu bolusa lub wlewu, aby zapewnić stężenie albuminemii w docelowym zakresie (35–45 g/l). Stosowanie 20% albuminy będzie realizowane przez cały czas trwania operacji i zaprzestanie jej pod koniec operacji.
Aktywny komparator: Grupa kontrolna
Ringer Lactate do śródoperacyjnej gospodarki płynowej w oparciu o najnowsze zalecenia naukowe. Ponieważ badanie jest otwartym, randomizowanym badaniem klinicznym, nie planuje się stosowania placebo.
Mleczan Ringera

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kompleksowy wynik wskaźnika powikłań
Ramy czasowe: W dniu 28

Kompleksowy wskaźnik powikłań (CCI) to wynik w zakresie od 0 do 100, obliczany z uwzględnieniem wszystkich powikłań i ich leczenia po operacji jamy brzusznej.

CCI polega na tym, że jest to skala liniowa od 0 do 100, gdzie 100 oznacza śmierć

W dniu 28

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kompleksowy wynik wskaźnika powikłań
Ramy czasowe: W dniu 7

Kompleksowy wskaźnik powikłań (CCI) to wynik w zakresie od 0 do 100, obliczany z uwzględnieniem wszystkich powikłań i ich leczenia po operacji jamy brzusznej.

CCI polega na tym, że jest to skala liniowa od 0 do 100, gdzie 100 oznacza śmierć

W dniu 7
Objętość śródoperacyjnej i pooperacyjnej płynoterapii
Ramy czasowe: 48 godzin po zabiegu
48 godzin po zabiegu
Skumulowana częstość powikłań pooperacyjnych po zabiegach chirurgicznych
Ramy czasowe: Do dnia 28
Do dnia 28
Zmienność punktacji w ocenie sekwencyjnej niewydolności narządów (SOFA).
Ramy czasowe: 48 godzin po zabiegu
Od okresu przedoperacyjnego do 48 godzin po operacji
48 godzin po zabiegu
Liczba dni spędzonych poza oddziałem intensywnej terapii
Ramy czasowe: Do dnia 28
Do dnia 28
Liczba dni spędzonych poza szpitalem
Ramy czasowe: Do dnia 28
Do dnia 28
Częstość powikłań infekcyjnych
Ramy czasowe: Do dnia 28
Do dnia 28
Liczba dni pod wentylacją mechaniczną poza salą operacyjną
Ramy czasowe: Do dnia 28
Pomiędzy zabiegiem chirurgicznym a 28 dniem
Do dnia 28
Liczba dni poddanych terapii nerkozastępczej
Ramy czasowe: Do dnia 28
Między zabiegiem chirurgicznym a 28. dniem
Do dnia 28
Częstość występowania powikłań medycznych
Ramy czasowe: Do dnia 28
Do dnia 28
Skumulowana częstość zgonów na oddziale intensywnej terapii
Ramy czasowe: Do dnia 28
Do dnia 28
Skumulowana częstość zgonów w szpitalu
Ramy czasowe: Do dnia 28
Do dnia 28
Skala SOFA
Ramy czasowe: W 28 dniu
Skala SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) waha się od 0 do 4 i pozwala ocenić niewydolność narządową. Wyższy wynik wskazuje na lepszą funkcję neurologiczną
W 28 dniu
Liczba dni pod lekami wazopresyjnymi
Ramy czasowe: Do 28 dnia
Do 28 dnia
Proporcja pacjentów z powikłaniami alergicznymi na albuminę
Ramy czasowe: W dniu 133
W dniu 133

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

3 września 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 października 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 października 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

2 kwietnia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

2 kwietnia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

8 kwietnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

5 grudnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 listopada 2025

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • APHP230864

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .