Przestrzeganie terapii estrogenowej dopochwowo u kobiet z hipoestrogenią i nawracającymi zakażeniami dróg moczowych
- Celem tego badania klinicznego jest poznanie zasad stosowania leków w przypadku różnych typów estrogenów dopochwowych u kobiet z niskim poziomem estrogenów (na przykład u kobiet po menopauzie) z nawracającymi infekcjami dróg moczowych. Przestrzeganie zaleceń lekarskich oznacza, czy pacjenci przyjmują leki zgodnie z zaleceniami.
- Kolejnym celem badania jest poznanie zmian zachodzących na skórze pochwy przed i po terapii estrogenami, za pomocą specjalistycznej metody obrazowania zwanej optyczną tomografią koherentną, która przypomina badanie USG.
- Trzecim celem badania jest poznanie zmian w mikrobiomie (wszystkich bakteriach naturalnie występujących w naszym organizmie) przed i po leczeniu estrogenami dopochwowymi. Naukowcy będą zwracać szczególną uwagę na mikrobiom w moczu i pochwie.
Uczestniczki zostaną przydzielone losowo (jak rzut monetą) do jednej z trzech możliwych terapii estrogenowych dopochwowo – kremu, tabletek lub pierścienia uwalniającego lek.
- Główne testy i procedury badania obejmują wizytę wstępną, podczas której badacze zbiorą podstawowe informacje o uczestnikach i poproszą ich o wypełnienie szeregu kwestionariuszy.
- Następnie odbędą się kontrole trwające 3 i 6 miesięcy, podczas których badacze poproszą uczestniczki o wypełnienie dodatkowych kwestionariuszy, a także ocenią, czy uczestniczki stosują przepisaną Ci dopochwową terapię estrogenową.
Jeśli uczestnik należy do kohorty mikrobiomu, zostanie również poproszony o wykonanie następujących czynności:
- wizyta wyjściowa, podczas której pobierane są próbki moczu i pochwy w celu oceny ich wyjściowego mikrobiomu. Pobieranie wymazów z pochwy będzie obejmować wymaz z końcówką Q umieszczony wewnątrz pochwy; jest podobny do rozmazu papki.
- Na koniec uczestniczkom zostanie wykonane badanie obrazowe pochwy zwane optyczną tomografią koherentną, które pozwala badaczom ocenić grubość ścian pochwy i gęstość naczyń krwionośnych. Ta metoda obrazowania polega na wprowadzeniu cienkiej sondy do pochwy w celu uzyskania obrazów ściany pochwy.
- Badania te zostaną następnie powtórzone po 6 miesiącach w celu oceny, czy leczenie estrogenami dopochwowymi powoduje zmiany w pochwie.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: CHARLOTTE TER HAAR, MD
- Numer telefonu: 714-506-6351
- E-mail: terhaarc@hs.uci.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Olivia Chang, MD
- E-mail: ochang2@hs.uci.edu
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Orange, California, Stany Zjednoczone, 92868
- University of California Irvine Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- kobieta, w wieku co najmniej 18 lat, z rozpoznaniem hipoestrogenizmu (definiowanego na podstawie stanu pomenopauzalnego, trwającego co najmniej 12 miesięcy, braku miesiączki, historii obustronnego wycięcia jajowodów) ORAZ nawracających UTI, zdefiniowanych jako więcej niż lub równe 3 na 1 rok lub 2 po 6 miesiącach na podstawie dodatniego posiewu moczu)
Kryteria wyłączenia:
- Masz znaną etiologię infekcji (kamienie urologiczne, przetoki, nietrzymanie stolca, cewnikowanie lub źle kontrolowana cukrzyca – wartość graniczna Hgb A1C wynosząca 8)
- Przeciwwskazania do stosowania estrogenów dopochwowych (aktywnie leczony guz wrażliwy na estrogeny, alergie na preparaty lecznicze, niemożność stosowania lub umieszczania estrogenów dopochwowych w jakikolwiek sposób)
- Podejrzenie powikłań związanych z siatką lub problemów z oddawaniem moczu po operacji rekonstrukcyjnej miednicy
- Krótka długość pochwy (poniżej 7 cm) lub słaba zręczność lub mobilność, które mogą uniemożliwiać stosowanie pierścienia estrogenowego
- Nie mówić po angielsku
- Tylko dla kohorty zagnieżdżonej – pacjentki stosujące obecnie estrogeny dopochwowe częściej niż 2 razy w miesiącu
Kryteria odroczenia:
- Niezdiagnozowany krwiomocz lub krwawienie z pochwy; jednakże włączenie do badania może nastąpić po uzyskaniu negatywnego wyniku badania pod kątem złośliwości
- Odległy wywiad dotyczący guza wrażliwego na estrogeny: włączenie do badania możliwe po zatwierdzeniu przez onkologa lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Krem estrogenowy
Uczestniczki tej grupy będą otrzymywać w ramach leczenia dopochwowy krem estrogenowy (Estrace 0,01%).
Uczestnicy będą aplikować 0,5 g dwa razy w tygodniu przez cały czas trwania badania.
|
Dopochwowy krem estrogenowy, stosowany dwa razy w tygodniu
|
|
Eksperymentalny: Tabletka estrogenowa
Uczestniczki tej grupy będą otrzymywać dopochwowe tabletki estrogenowe (Vagifem).
Uczestniczki będą umieszczać jedną tabletkę (10 mcg) do pochwy dwa razy w tygodniu na czas trwania badania.
|
Tabletka estrogenowa dopochwowa, stosowana dwa razy w tygodniu
|
|
Eksperymentalny: Pierścień uwalniający lek estrogenowy
Uczestniczki tej grupy otrzymają w ramach leczenia dopochwowy pierścień uwalniający lek estrogenowy (Estring).
Pierścień uczestnika zostanie założony przez usługodawcę podczas wizyty klinicznej.
Pierścień będzie wymieniany co 12 tygodni.
|
estradiolowy pierścień dopochwowy, wymieniany co 12 tygodni
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przestrzeganie dopochwowego leczenia estrogenami
Ramy czasowe: Wizyta kontrolna za 6 miesięcy
|
Głównym rezultatem będzie przestrzeganie leczenia estrogenami dopochwowymi podczas wizyty kontrolnej po 6 miesiącach.
Punktem końcowym badania będzie wizyta kontrolna po 6 miesiącach.
Badacze wezmą pod uwagę zarówno subiektywne, zgłaszane przez pacjentkę przestrzeganie zaleceń po 6 miesiącach, jak i obiektywne dane – masę tubki z kremem estrogenowym, liczbę tabletek pozostałych do tabeli estrogenów oraz obecność lub brak pierścienia uwalniającego lek w badaniu fizykalnym pierścień estrogenowy.
|
Wizyta kontrolna za 6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stawki UTI
Ramy czasowe: 6-miesięczny czas trwania badania
|
liczba potwierdzonych kulturowo infekcji dróg moczowych
|
6-miesięczny czas trwania badania
|
|
zwalidowany kwestionariusz pacjenta – krótki formularz inwentarza zaburzeń układu moczowego (UDI-6)
Ramy czasowe: Kwestionariusze będą zbierane podczas wizyty początkowej, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
Krótki formularz inwentarza zaburzeń układu moczowego (UDI-6) – sześć pytań, punktacja od 0 (w ogóle) do 3 (w dużym stopniu), przy czym wyższe wyniki wskazują na większe cierpienie spowodowane objawami ze strony układu moczowego.
|
Kwestionariusze będą zbierane podczas wizyty początkowej, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
|
zwalidowane kwestionariusze pacjenta - Kwestionariusz Oceny Objawów UTI (UTISA)
Ramy czasowe: Kwestionariusze będą zbierane podczas wizyty początkowej, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
Kwestionariusz oceny objawów UTI (UTISA) – 15 pytań, z oceną od 0 (nie występuje/w ogóle nie występuje) do 3 (poważne/dużo), przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej objawowe ZUM
|
Kwestionariusze będą zbierane podczas wizyty początkowej, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
|
zwalidowane kwestionariusze pacjentów - Kwestionariusz Satysfakcji z Leczenia Lekami (SATMED-Q)
Ramy czasowe: Kwestionariusze będą zbierane podczas wizyty początkowej, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
Kwestionariusz Satysfakcji z Leczenia Lekami (SATMED-Q) - 17 pytań, punktowanych od 0 (w ogóle) do 4 (bardzo dużo), przy czym wyższe wyniki oznaczają większą satysfakcję z leczenia.
|
Kwestionariusze będą zbierane podczas wizyty początkowej, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
|
zwalidowane kwestionariusze pacjentów - Kwestionariusz Globalnego Wrażenia Poprawy Pacjenta (PGI-I)
Ramy czasowe: Kwestionariusze będą zbierane podczas wizyty początkowej, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
Kwestionariusz Globalnego Wrażenia Poprawy Pacjenta (PGI-I) – jedno pytanie z punktacją od 1 (bardzo znacznie lepiej) do 7 (bardzo znacznie gorzej 0, przy czym wyższe wyniki wskazują na pogorszenie objawów po leczeniu.
|
Kwestionariusze będą zbierane podczas wizyty początkowej, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
|
zwalidowane kwestionariusze pacjentów – Skala Raportu Przestrzegania Leków (MARS-5)
Ramy czasowe: Kwestionariusze będą zbierane podczas wizyty początkowej, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
Skala raportu dotyczącego stosowania leków (MARS-5) – 5 pytań, ocenianych od 1 (zawsze) do 5 (nigdy), przy czym wyższy wynik oznacza mniejsze przestrzeganie zaleceń lekarskich.
|
Kwestionariusze będą zbierane podczas wizyty początkowej, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
|
pomiary optycznej tomografii koherentnej w kohorcie zagnieżdżonej OCT – grubość nabłonka pochwy
Ramy czasowe: wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
zmiany grubości nabłonka pochwy (VET) przed i po leczeniu, mierzone za pomocą optycznej koherentnej tomografii pochwy (OCT).
|
wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
|
pomiary optycznej tomografii koherentnej dla zagnieżdżonej kohorty OCT – gęstość naczyń krwionośnych
Ramy czasowe: wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
zmiany w gęstości naczyń krwionośnych (BVD) przed i po leczeniu, mierzone za pomocą optycznej koherentnej tomografii pochwy (OCT).
|
wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
|
Wskaźnik zdrowia pochwy dla kohorty zagnieżdżonego mikrobiomu
Ramy czasowe: wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
wskaźnik zdrowia pochwy (VHI) przed i po zabiegu - Vaginal Health Index Score jest narzędziem klinicznym, które poprzez ocenę 5 parametrów (elastyczność pochwy, wydzielina z pochwy, pH, nabłonek błony śluzowej, nawodnienie pochwy) pozwala uzyskać końcową ocenę określającą stopień zaniku dróg moczowo-płciowych poprzez przypisanie pojedynczej punktacji każdemu parametrowi.
Całkowity wynik waha się od 5 do 25, przy czym niższe wyniki odpowiadają większemu zanikowi układu moczowo-płciowego
|
wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
|
Wskaźnik dojrzewania pochwy dla kohorty zagnieżdżonego mikrobiomu
Ramy czasowe: wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
wskaźnik dojrzewania pochwy (VMI) przed i po zabiegu - mikroskopowa ocena proporcji komórek nabłonka pochwy (przypodstawnych, pośrednich i powierzchownych)
|
wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
|
Wyniki mikrobiomu urologicznego dla kohorty mikrobiomów zagnieżdżonych
Ramy czasowe: wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
Mikrobiom urologiczny przed i po leczeniu (liczba Lactobacillus przetworzona metodą analizy Zymo).
|
wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
|
Wyniki mikrobiomu pochwy dla kohorty mikrobiomu zagnieżdżonego
Ramy czasowe: wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
Mikrobiom pochwy przed i po leczeniu (liczba bakterii Lactobacillus przetworzona metodą analizy Zymo).
|
wizyty początkowe i wizyty kontrolne po 6 miesiącach
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: CHARLOTTE TER HAAR, MD, University of California, Irvine
- Dyrektor Studium: Olivia Chang, MD, University of California, Irvine
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Raz R, Stamm WE. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections. N Engl J Med. 1993 Sep 9;329(11):753-6. doi: 10.1056/NEJM199309093291102.
- Brubaker L, Carberry C, Nardos R, Carter-Brooks C, Lowder JL. American Urogynecologic Society Best-Practice Statement: Recurrent Urinary Tract Infection in Adult Women. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2018 Sep/Oct;24(5):321-335. doi: 10.1097/SPV.0000000000000550. No abstract available.
- Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med. 2002 Jul 8;113 Suppl 1A:5S-13S. doi: 10.1016/s0002-9343(02)01054-9.
- Minkin MJ, Maamari R, Reiter S. Improved compliance and patient satisfaction with estradiol vaginal tablets in postmenopausal women previously treated with another local estrogen therapy. Int J Womens Health. 2013;5:133-9. doi: 10.2147/IJWH.S41897. Epub 2013 Mar 15.
- Eriksen B. A randomized, open, parallel-group study on the preventive effect of an estradiol-releasing vaginal ring (Estring) on recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol. 1999 May;180(5):1072-9. doi: 10.1016/s0002-9378(99)70597-1.
- Weissmann-Brenner A, Bayevsky T, Yoles I. Compliance to vaginal treatment-tablets versus cream: a retrospective 9 years study. Menopause. 2017 Jan;24(1):73-76. doi: 10.1097/GME.0000000000000729.
- Tan-Kim J, Shah NM, Do D, Menefee SA. Efficacy of vaginal estrogen for recurrent urinary tract infection prevention in hypoestrogenic women. Am J Obstet Gynecol. 2023 Aug;229(2):143.e1-143.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2023.05.002. Epub 2023 May 11.
- Perrotta C, Aznar M, Mejia R, Albert X, Ng CW. Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women. Obstet Gynecol. 2008 Sep;112(3):689-90. doi: 10.1097/AOG.0b013e318185f7a5. No abstract available.
- Portman D, Shulman L, Yeaw J, Zeng S, Uzoigwe C, Maamari R, Iyer NN. One-year treatment persistence with local estrogen therapy in postmenopausal women diagnosed as having vaginal atrophy. Menopause. 2015 Nov;22(11):1197-203. doi: 10.1097/GME.0000000000000465.
- Rioux JE, Devlin C, Gelfand MM, Steinberg WM, Hepburn DS. 17beta-estradiol vaginal tablet versus conjugated equine estrogen vaginal cream to relieve menopausal atrophic vaginitis. Menopause. 2000 May-Jun;7(3):156-61. doi: 10.1097/00042192-200007030-00005.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Choroby Urologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Infekcje
- Infekcje dróg moczowych
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Przygotowania farmaceutyczne
- Formy dawkowania
- Związki policykliczne
- Sprzęt i materiały eksploatacyjne
- Steroidy
- Związki sterownika
- Estrenenes
- Estranes
- Estradiol Congeners
- Gonadalne hormony steroidowe
- Hormony gonadalne
- Produkty higieny kobiece
- Estradiol
- Kremy pochwy, piany i galaretki
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 4255
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .