Znieczulenie łączone bez opioidów ze spontanicznym oddychaniem w przypadku VATS
Znieczulenie kombinowane bez opioidów w warunkach spontanicznego oddychania w przypadku torakoskopowej chirurgii guzków płuc wspomaganych wideo: wieloośrodkowe, otwarte badanie kliniczne z randomizacją i kontrolą czynnikową 2x2
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Hui Xu, Professor
- Numer telefonu: (86)-13971001596
- E-mail: huixu@tjh.tjmu.edu.cn
Lokalizacje studiów
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Chiny
- Rekrutacyjny
- Tongji Hospital
-
Kontakt:
- Hui Xu
- Numer telefonu: +8613971001596
- E-mail: huixu@tjh.tjmu.edu.cn
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Klasy 1-2 ASA
- Wiek > 18 lat i < 70 lat
- Pacjenci płci męskiej lub żeńskiej
- Planowana jest operacja guzka płucnego metodą VATS w znieczuleniu ogólnym
- Weź udział w badaniu dobrowolnie i podpisz świadomą zgodę
Kryteria wyłączenia:
- Operacja podmiotu została przerwana
- Nie należy kontynuować poważnych działań niepożądanych, powikłań lub szczególnych zmian fizjologicznych w okresie okołooperacyjnym
- Poszerzenie zakresu operacyjnego: resekcja złożonego odcinka płuca lub złożona lobektomia płuca, chirurgia małych nacięć w asyście torakoskopowej z powiększonym nacięciem, wymagająca tracheoplastyki lub plastyki płuc z płuc, częściowej perikardiektomii lub konwersji do torakotomii
- Ci, którzy potrzebują drugiej operacji w ciągu miesiąca
- Pacjent lub jego opiekun zgłasza chęć wycofania się samodzielnie
- Powody, dla których inni badacze uważają, że badanie należy przerwać
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Płyta OSB
Znieczulenie indukowano przez dożylne wstrzyknięcie sufentanylu 0,1 µg/kg i propofolu 2 mg/kg. Pacjenta umieszczono z maską krtaniową podłączoną do respiratora znieczulającego pracującego w trybie oddychania spontanicznego. Znieczulenie utrzymywano najpierw propofolem (5 mg/kg/h) i remifentanylem (0,01 µg/kg/min), a następnie dostosowywano w zależności od głębokości znieczulenia. Blokady nerwów przykręgowych wykonano na poziomach T4 i T6 za pomocą ropiwakainy (0,5%, 10 ml) pod kontrolą USG. Powierzchnię opłucnej trzewnej po otwarciu jamy klatki piersiowej natryskiwano mieszaniną 5 ml 2% lidokainy i 5 ml 0,5% ropiwakainy. Pnie nerwu błędnego i przeponowego zablokowano 2 ml mieszaniny. |
Indukcja i podtrzymanie znieczulenia opioidami
W celu utrzymania oddychania spontanicznego pacjent używał maski krtaniowej
|
|
Eksperymentalny: KSB
Znieczulenie indukowano przez dożylne wstrzyknięcie sufentanylu 0,1 µg/kg i propofolu 2 mg/kg. Pacjenta umieszczono z maską krtaniową podłączoną do respiratora znieczulającego pracującego w trybie oddychania spontanicznego. Znieczulenie utrzymywano najpierw propofolem (5 mg/kg/h) i remifentanylem (0,01 µg/kg/min), a następnie dostosowywano w zależności od głębokości znieczulenia. Blokady nerwów przykręgowych wykonano na poziomach T4 i T6 za pomocą ropiwakainy (0,5%, 10 ml) pod kontrolą USG. Powierzchnię opłucnej trzewnej po otwarciu jamy klatki piersiowej natryskiwano mieszaniną 5 ml 2% lidokainy i 5 ml 0,5% ropiwakainy. Pnie nerwu błędnego i przeponowego zablokowano 2 ml mieszaniny. |
W celu utrzymania oddychania spontanicznego pacjent używał maski krtaniowej
Do indukcji i podtrzymania znieczulenia stosowano esketaminę
|
|
Eksperymentalny: OMV
Znieczulenie indukowano dożylnym wstrzyknięciem sufentanylu w dawce 0,5 µg/kg. Następnie podano dożylnie propofol w dawce 2 mg/kg i rokuronium w dawce 0,9 mg/kg. Po działaniu rokuronium wykonano dwuświatłową intubację rurki oskrzelowej pod kontrolą wideolaryngoskopu, a po badaniu bronchoskopowym unieruchomiono, podłączono respirator znieczulający do wentylacji mechanicznej, objętość oddechowa 6 ml/kg (idealna masa ciała), częstość oddechów wynosiło 12-16 razy/min, a końcowo-wydechowe ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla utrzymywało się na poziomie 35-45 mmHg. Znieczulenie śródoperacyjne utrzymywano początkowo za pomocą pompy dożylnej propofolu (5 mg/kg/h) i remifentanylu (0,1 μg/kg/min), a następnie dostosowywano w zależności od głębokości znieczulenia. Blokady nerwów przykręgowych wykonano na poziomach T4 i T6 za pomocą ropiwakainy (0,5%, 10 ml) pod kontrolą USG. |
Indukcja i podtrzymanie znieczulenia opioidami
Pacjenta wentylowano mechanicznie za pomocą cewnika dotchawiczego o podwójnym świetle
|
|
Eksperymentalny: KMV
Znieczulenie indukowano dożylnym wstrzyknięciem esketaminy w dawce 0,5 mg/kg.
Następnie podano dożylnie propofol w dawce 2 mg/kg i rokuronium w dawce 0,9 mg/kg.
Po działaniu rokuronium wykonano intubację rurki dotchawiczej dwukomorowej pod kontrolą wideolaryngoskopu, a po badaniu bronchoskopowym unieruchomiono, podłączono respirator znieczulający do wentylacji mechanicznej, objętość oddechowa 6 mL/kg (idealna masa ciała), częstość oddechów wynosiło 12-16 razy/min, a końcowo-wydechowe ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla utrzymywało się na poziomie 35-45 mmHg.
Znieczulenie śródoperacyjne utrzymywano początkowo pompą dożylną propofolu (5 mg/kg/h) i esketaminy (0,5 mg/kg/h), a następnie dostosowywano w zależności od głębokości znieczulenia.
Blokady nerwów przykręgowych wykonano na poziomach T4 i T6 za pomocą ropiwakainy (0,5%, 10 ml) pod kontrolą USG.
|
Do indukcji i podtrzymania znieczulenia stosowano esketaminę
Pacjenta wentylowano mechanicznie za pomocą cewnika dotchawiczego o podwójnym świetle
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czynność płuc 30 dni po operacji
Ramy czasowe: 30 dni po zabiegu
|
FEV1 (% pred) 30 dni po torakoskopowej operacji guzka płucnego.
|
30 dni po zabiegu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śródoperacyjne parametry oddechowe
Ramy czasowe: Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
Szczytowe ciśnienie w drogach oddechowych
|
Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
|
Śródoperacyjne parametry oddechowe
Ramy czasowe: Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
wskaźnik natlenienia (OI=PaO2/FiO2)
|
Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
|
Śródoperacyjne parametry oddechowe
Ramy czasowe: Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
różnica ciśnień parcjalnych tlenu w pęcherzykach płucnych (P(A-a)DO2)
|
Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
|
Śródoperacyjne parametry oddechowe
Ramy czasowe: Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
wskaźnik oddechowy (RI=P(A-a)DO2 /PaO2)
|
Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
|
Śródoperacyjne parametry oddechowe
Ramy czasowe: Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
dynamiczna podatność płuc
|
Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
|
Wskaźniki etapu okołooperacyjnego
Ramy czasowe: Pod koniec operacji
|
Utrata krwi, transfuzja śródoperacyjna
|
Pod koniec operacji
|
|
Wskaźniki etapu okołooperacyjnego
Ramy czasowe: Pod koniec operacji
|
czas operacji, czas znieczulenia, czas rekonwalescencji
|
Pod koniec operacji
|
|
Ból pooperacyjny
Ramy czasowe: Sześć godzin, 24 godziny, 48 godzin po operacji
|
Ból pooperacyjny (skala numeryczna (NRS))
|
Sześć godzin, 24 godziny, 48 godzin po operacji
|
|
Pooperacyjna funkcja płuc
Ramy czasowe: 1, 3, 5 dni po zabiegu
|
FVC, FEV1, FEV1 (% przed)
|
1, 3, 5 dni po zabiegu
|
|
Pooperacyjna funkcja płuc
Ramy czasowe: 1, 3, 5 dni po zabiegu
|
Test samooceny pacjenta z chorobą Copd (CAT). Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 40, gdzie ≥10 wskazuje na potrzebę interwencji medycznej.
|
1, 3, 5 dni po zabiegu
|
|
Pooperacyjne powikłania płucne
Ramy czasowe: 1, 3, 5 dni po zabiegu
|
europejski okołooperacyjny wynik kliniczny (EPCO)
|
1, 3, 5 dni po zabiegu
|
|
Pooperacyjna czynność przewodu pokarmowego
Ramy czasowe: Sześć godzin, 24 godziny, 48 godzin po operacji
|
Spożycie, uczucie mdłości, wymioty, badanie i czas trwania objawów, system punktacji, I-FEED, 0 ~ 2 punkty, normalne; 3 ~ 5 punktów, pooperacyjna nietolerancja czynnościowa przewodu pokarmowego; ≥6 punktów, POGD.
|
Sześć godzin, 24 godziny, 48 godzin po operacji
|
|
Depresja/lęk pooperacyjny
Ramy czasowe: Przed zabiegiem, 2 dni po zabiegu
|
(skala lęku i depresji w szpitalu, HADS) Wynik w skali. Lęk i depresję podzielono na dwie podskale: 0-7 było wynikiem negatywnym; 8-10 jest łagodne; 11-14 podzielone na umiarkowane; Od 15 do 21 klasyfikuje się jako ciężki
|
Przed zabiegiem, 2 dni po zabiegu
|
|
Pooperacyjne funkcje poznawcze
Ramy czasowe: Przed zabiegiem, 1 dzień po zabiegu, 3 dni po zabiegu
|
(mini-badanie stanu psychicznego, MMSE) Wynik w skali, maksymalny wynik to 30 punktów.
Klasyfikacja otępienia związana jest z poziomem wykształcenia, zatem jeśli osoby starsze są analfabetami i mają mniej niż 17 punktów, szkoła podstawowa i poniżej 20 punktów, szkoły ponadgimnazjalne i powyżej mniej niż 24 punkty, to otępienie.
|
Przed zabiegiem, 1 dzień po zabiegu, 3 dni po zabiegu
|
|
Czas pierwszego wysiłku po operacji
Ramy czasowe: Od zakończenia operacji aż do pierwszej aktywności poza łóżkiem
|
obiektywnymi parametrami były stabilne parametry życiowe, brak wyraźnej tendencji do krwawień, wynik w skali NRS poniżej 5 punktów
|
Od zakończenia operacji aż do pierwszej aktywności poza łóżkiem
|
|
Eksperyment z 6-minutowym chodzeniem
Ramy czasowe: 30 dni po zabiegu.
|
Zmierz odległość przebytą przez osobę idącą indywidualnie przez 6 minut z największą prędkością
|
30 dni po zabiegu.
|
|
Długość pobytu
Ramy czasowe: Od daty operacji do daty wypisu lub śmierci
|
Liczba dni spędzonych w szpitalu od zakończenia operacji do wypisu lub śmierci
|
Od daty operacji do daty wypisu lub śmierci
|
|
Pomiar jakości życia
Ramy czasowe: datę wypisu oraz trzydzieści dni po operacji
|
Do oceny jakości życia użyj skali WHOQOL-BREF
|
datę wypisu oraz trzydzieści dni po operacji
|
|
Parametry krążenia śródoperacyjnego
Ramy czasowe: Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
Ciśnienie krwi
|
Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
|
Parametry krążenia śródoperacyjnego
Ramy czasowe: Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
tętno
|
Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
|
Parametry krążenia śródoperacyjnego
Ramy czasowe: Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
nasycenie tlenem pulsu
|
Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
|
Parametry krążenia śródoperacyjnego
Ramy czasowe: Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
wskaźnik głębokości znieczulenia
|
Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
|
Parametry krążenia śródoperacyjnego
Ramy czasowe: Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
temperatura ciała
|
Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
|
Parametry krążenia śródoperacyjnego
Ramy czasowe: Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
objętość moczu
|
Na początku operacji, 30 minut po rozpoczęciu operacji, 1 godzina, 2 godziny, po zakończeniu operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- S036
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .