DE-eSKALACJA opioidów wypis pooperacyjny (DESCALE)
Rola farmaceuty klinicznego w ograniczaniu uzależnienia od opioidów na styku szpitala i podstawowej opieki zdrowotnej
Badanie dotyczące usuwania kamienia ma na celu:
- Spójrz na trendy w przepisywaniu opioidów i skalę długotrwałego stosowania po operacjach w East Kent (Wielka Brytania)
Wykonaj studium wykonalności w celu:
- sprawdzić, czy farmaceuci kliniczni mogą wspierać pacjentów po operacji, aby bezpiecznie opanować ból pooperacyjny i zapobiec długotrwałemu stosowaniu opioidów
- obliczyć, ile kosztuje Narodowa Służba Zdrowia (NHS)
- zobaczyć, jak pacjenci odczuli interwencję
W przypadku Celu 1 przejrzana zostanie historyczna dokumentacja pacjentów, którzy przeszli operację i zostali wypisani ze szpitala na opioidach. Zebrane dane będą obejmować rodzaj i moc przepisanego leku przeciwbólowego; rodzaj operacji; liczba dodatkowych recept na opioidy po wypisaniu ze szpitala; korzystanie z usług medycznych (np. wizyty w gabinecie lekarskim, fizjoterapia); i demografia pacjentów.
W przypadku Celu 2 farmaceuci kliniczni przeprowadzą wczesną ocenę bezpieczeństwa leków wysokiego ryzyka, aby zapewnić pacjentom bezpieczne leczenie bólu. Badacze zgromadzą kluczowe dane od pacjentów objętych interwencją farmaceuty klinicznego, aby sprawdzić, jak wpłynęło to na używanie opioidów, koszty i korzystanie z opieki zdrowotnej. Pacjenci, którzy wzięli udział w badaniu, zostaną zaproszeni do wzięcia udziału w wywiadzie i zapytani, co wiedzą na temat opioidów i zagrożeń dla zdrowia, a także ich doświadczenia związane z interwencją.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Research Coordinator
- Numer telefonu: +441227764000
- E-mail: descalestudy@kent.ac.uk
Lokalizacje studiów
-
-
Kent
-
Faversham, Kent, Zjednoczone Królestwo, ME13 8FH
- Rekrutacyjny
- Newton Place Surgery
-
Kontakt:
- Research Team
- Numer telefonu: +4401795530777 000-000-0000
- E-mail: descalestudy@kent.ac.uk
-
Główny śledczy:
- Dr Short
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 lat lub więcej.
Przeszedł operację i został wypisany ze szpitala uczestniczącego w programie z zastosowaniem leków opioidowych* w dawce mniejszej niż 120 mg MME/dobę i przyjmowanych w celu leczenia ostrego, niezłośliwego bólu pooperacyjnego.
- Badacze wykorzystali definicję opioidów podaną w British National Formulary (BNF) i będą rekrutować uczestników, którym przepisano jeden lub więcej z następujących leków: kodeina, dihydrokodeina, buprenorfina, plastry przezskórne, fentanyl, plastry przezskórne, morfina, oksykodon, tramadol, diamorfina, dipipanon , Tapentadol, Pentazocyna.
Kryteria wyłączenia:
- Wiek poniżej 18 lat.
- Nie można wyrazić pisemnej świadomej zgody.
- Ponad 90 dni stosowania opioidów przed operacją.
- Na > 120 mg MME/dzień.
- Dodatkowe zabiegi chirurgiczne zaplanowane w trakcie 3-miesięcznej interwencji.
- Historia leczenia metadonem.
- Regularnie wstrzykiwaj opioidy.
- Stosowanie opioidów w leczeniu bólu złośliwego.
- Przeszła cesarskie cięcie.
- Jest w ciąży*.
Sklasyfikowany jako wrażliwy (np. ciężka demencja, ciężka współistniejąca lub śmiertelna choroba).
- Ryzyko poronienia lub urodzenia martwego dziecka w wyniku odstawienia opioidów
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Deeskalacja opioidów
Wczesna interwencja polegająca na zaprzestaniu stosowania opioidów, prowadzona przez farmaceutów klinicznych, skierowana do pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym wypisywanych z jednego z trzech szpitali East Kent University Foundation Trust, za pomocą opioidów.
|
Opcja 1: 10% - 50% zmniejszenie dawki dziennie aż do odstawienia opioidów (≤ 10 dni). Dla plastrów z fentanylem, w dawce 12 mcg/godz. Opcja 2: Całkowicie odstaw wszystkie leki opioidowe
Opcja 1: 20% - 50% zmniejszenie/tydzień aż do zaprzestania stosowania opioidów. Opcja 2: 10% - 20% zmniejszenie/tydzień aż do 30 mg na dobę.
Następnie zmniejszaj codziennie o 5% - 10%.
Kontynuuj podawanie opioidów i dokonaj przeglądu za 1 tydzień.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Określenie wiarygodności wczesnej interwencji polegającej na przepisywaniu opioidów prowadzonej przez przeszkolonych farmaceutów klinicznych w podstawowej opiece zdrowotnej i ich roli w szerszym programie optymalizacji leku.
Ramy czasowe: Miesiąc 3
|
Zmierz zdolność przeszkolonych farmaceutów klinicznych do przeprowadzenia wczesnej oceny leków opioidowych poprzez ukończenie szkolenia w zakresie stosowania interwencji.
|
Miesiąc 3
|
|
Określenie wiarygodności wczesnej interwencji polegającej na przepisywaniu opioidów prowadzonej przez przeszkolonych farmaceutów klinicznych w podstawowej opiece zdrowotnej i ich roli w szerszym programie optymalizacji leku.
Ramy czasowe: Miesiąc 3
|
Zmierz zdolność przeszkolonych farmaceutów klinicznych do przeprowadzenia wczesnej oceny leków opioidowych w drodze obserwacyjnych kontroli kompetencji prowadzonych przez kierownika klinicznego.
|
Miesiąc 3
|
|
Określenie wiarygodności wczesnej interwencji polegającej na przepisywaniu opioidów prowadzonej przez przeszkolonych farmaceutów klinicznych w podstawowej opiece zdrowotnej i ich roli w szerszym programie optymalizacji leku.
Ramy czasowe: Miesiąc 3
|
Zmierz zdolność przeszkolonych farmaceutów klinicznych do przeprowadzenia wczesnej oceny leków opioidowych na podstawie wypełnionych raportów przypadków dotyczących przeglądu leków.
|
Miesiąc 3
|
|
Określenie wiarygodności wczesnej interwencji polegającej na przepisywaniu opioidów prowadzonej przez przeszkolonych farmaceutów klinicznych w podstawowej opiece zdrowotnej i ich roli w szerszym programie optymalizacji leku.
Ramy czasowe: Miesiąc 3
|
Zmierz zdolność przeszkolonych farmaceutów klinicznych do przeprowadzenia wczesnej oceny leków opioidowych na podstawie liczby uczestników, którym udało się skutecznie zmniejszyć eskalację.
|
Miesiąc 3
|
|
Określenie barier/czynników umożliwiających, które wpływają na realizację interwencji z perspektywy interesariuszy NHS.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Prowadź szczegółową dokumentację wszelkich barier lub czynników umożliwiających, które mogą wystąpić w odpowiedzi na przygotowanie interwencji i podczas jej realizacji.
Uchwycone podczas wywiadów z zainteresowanymi stronami.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie barier/umożliwiających, które wpływają na realizację interwencji z perspektywy pacjenta chirurgicznego.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Sprawdź satysfakcję uczestników z interwencji, mierząc liczbę uczestników, którzy zapisali się do badania.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie barier/umożliwiających, które wpływają na realizację interwencji z perspektywy pacjenta chirurgicznego.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Sprawdź satysfakcję uczestników z interwencji, mierząc liczbę wycofań z badania.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie barier/umożliwiających, które wpływają na realizację interwencji z perspektywy pacjenta chirurgicznego.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Sprawdź satysfakcję uczestników z interwencji, mierząc przestrzeganie zaleceń farmaceuty dotyczących leków.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie barier/umożliwiających, które wpływają na realizację interwencji z perspektywy pacjenta chirurgicznego.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Sprawdź zadowolenie uczestników z interwencji, mierząc odpowiedzi na kwestionariusz zadowolenia uczestników.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie barier/umożliwiających, które wpływają na realizację interwencji z perspektywy pacjenta chirurgicznego.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Sprawdź satysfakcję uczestników z interwencji, mierząc odpowiedzi na wywiady z uczestnikami.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Ustalenie kosztów realizacji interwencji z punktu widzenia świadczeniodawcy opieki zdrowotnej/społecznej (NHS).
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy od zakończenia rekrutacji
|
Zastosować podejście mikrokosztów do oszacowania kosztów interwencji (połączenie kosztów leków opioidowych i kosztów personelu, z wykorzystaniem zasobów opieki zdrowotnej (usługi podstawowej opieki zdrowotnej, usługi środowiskowe, usługi szpitalne i ambulatoryjne) w celu ustalenia całkowitego kosztu).
|
Do 3 miesięcy od zakończenia rekrutacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Określenie odsetka uczestników, którzy ograniczyli lub zaprzestali stosowania opioidów w ciągu 90 dni
Ramy czasowe: Miesiąc 3
|
Pomiar średniej różnicy w dawce miligramowego odpowiednika morfiny (MME) na początku badania i po 90 dniach.
|
Miesiąc 3
|
|
Uzyskanie wiedzy na temat trendów w przepisywaniu opioidów podczas zabiegów chirurgicznych, bólu związanego z zabiegiem chirurgicznym i czynników ryzyka, które przyczyniają się do długotrwałego stosowania opioidów.
Ramy czasowe: Po ostatniej kontroli, do 3 miesięcy
|
Zbieraj dane dotyczące stosowania leków na początku badania i podczas wszystkich wizyt kontrolnych.
|
Po ostatniej kontroli, do 3 miesięcy
|
|
Uzyskanie wiedzy na temat trendów w przepisywaniu opioidów podczas zabiegów chirurgicznych, bólu związanego z zabiegiem chirurgicznym i czynników ryzyka, które przyczyniają się do długotrwałego stosowania opioidów.
Ramy czasowe: Po ostatniej kontroli, do 3 miesięcy
|
Porównaj przepisywanie opioidów (rodzaj, dawka, ilość) na początku leczenia dla każdej specjalizacji chirurgicznej i szpitala.
|
Po ostatniej kontroli, do 3 miesięcy
|
|
Uzyskanie wiedzy na temat trendów w przepisywaniu opioidów podczas zabiegów chirurgicznych, bólu związanego z zabiegiem chirurgicznym i czynników ryzyka, które przyczyniają się do długotrwałego stosowania opioidów.
Ramy czasowe: Po ostatniej kontroli, do 3 miesięcy
|
Mierz ocenę bólu podczas wizyt wyjściowych i końcowych.
|
Po ostatniej kontroli, do 3 miesięcy
|
|
Uzyskanie wiedzy na temat trendów w przepisywaniu opioidów podczas zabiegów chirurgicznych, bólu związanego z zabiegiem chirurgicznym i czynników ryzyka, które przyczyniają się do długotrwałego stosowania opioidów.
Ramy czasowe: Po ostatniej kontroli, do 3 miesięcy
|
Pomiar czynników ryzyka w populacji uczestników, które wcześniej powiązano z długotrwałym używaniem opioidów, na podstawie wyjściowych danych demograficznych oraz historii medycznej, przepisywania recept i operacji.
|
Po ostatniej kontroli, do 3 miesięcy
|
|
Uzyskanie wiedzy na temat trendów w przepisywaniu opioidów podczas zabiegów chirurgicznych, bólu związanego z zabiegiem chirurgicznym i czynników ryzyka, które przyczyniają się do długotrwałego stosowania opioidów.
Ramy czasowe: Po ostatniej kontroli, do 3 miesięcy
|
Odpowiedź na kwestionariusz jakości życia (Wymiar EuroQol-5 (EQ5D-5L)) wypełniona na wizycie początkowej i końcowej.
|
Po ostatniej kontroli, do 3 miesięcy
|
|
Określenie integralności, solidności i możliwości przeniesienia protokołu do przyszłego przyjęcia przez NHS.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Pomiary czasu poświęconego na wyszukiwanie i rekrutację uczestników.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie integralności, solidności i możliwości przeniesienia protokołu do przyszłego przyjęcia przez NHS.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Pomiar liczby potencjalnych uczestników zabiegów chirurgicznych tygodniowo, którzy mogliby otrzymać interwencję.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie integralności, solidności i możliwości przeniesienia protokołu do przyszłego przyjęcia przez NHS.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Pomiar liczby farmaceutów dostępnych do realizacji interwencji.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie integralności, solidności i możliwości przeniesienia protokołu do przyszłego przyjęcia przez NHS.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Pomiar liczby uczestników zabiegów chirurgicznych, którzy akceptują wczesną ocenę wykorzystania leków w porównaniu z liczbą, o którą poproszono.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie integralności, solidności i możliwości przeniesienia protokołu do przyszłego przyjęcia przez NHS.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Pomiar czasu upływającego od wypisu ze szpitala do otrzymania pierwszej oceny wykorzystania leków.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie integralności, solidności i możliwości przeniesienia protokołu do przyszłego przyjęcia przez NHS.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Średni czas potrzebny na każde spotkanie.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie integralności, solidności i możliwości przeniesienia protokołu do przyszłego przyjęcia przez NHS.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Średni czas potrzebny do skutecznej deeskalacji opioidów u pacjentów chirurgicznych.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie integralności, solidności i możliwości przeniesienia protokołu do przyszłego przyjęcia przez NHS.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Liczba uczestników, którym skutecznie odstawiono opioidy w ciągu 3 miesięcy.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie integralności, solidności i możliwości przeniesienia protokołu do przyszłego przyjęcia przez NHS.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Liczba pacjentów wymagających dodatkowych wizyt u farmaceuty.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
|
Określenie integralności, solidności i możliwości przeniesienia protokołu do przyszłego przyjęcia przez NHS.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Liczba uczestników wymagających dodatkowego wsparcia po upływie 90 dni.
|
Do 3 miesięcy po ostatniej kontroli
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Dr Emma Veale, University of Kent
- Główny śledczy: Dr Johanna Theron, Kent Community Health NHS Foundation Trust
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Brummett CM, Waljee JF, Goesling J, Moser S, Lin P, Englesbe MJ, Bohnert ASB, Kheterpal S, Nallamothu BK. New Persistent Opioid Use After Minor and Major Surgical Procedures in US Adults. JAMA Surg. 2017 Jun 21;152(6):e170504. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0504. Epub 2017 Jun 21. Erratum In: JAMA Surg. 2019 Mar 1;154(3):272.
- Benyamin R, Trescot AM, Datta S, Buenaventura R, Adlaka R, Sehgal N, Glaser SE, Vallejo R. Opioid complications and side effects. Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S105-20.
- Jani M, Birlie Yimer B, Sheppard T, Lunt M, Dixon WG. Time trends and prescribing patterns of opioid drugs in UK primary care patients with non-cancer pain: A retrospective cohort study. PLoS Med. 2020 Oct 15;17(10):e1003270. doi: 10.1371/journal.pmed.1003270. eCollection 2020 Oct.
Przydatne linki
- Public Health England, 2019. Prescribed medicines review: clinical commission group data.
- Public Health England, 2019, Dependence and withdrawal associated with some prescribed medicines.
- Office of National Statistics, 2020. Deaths related to drug poisoning in England and Wales: 2020 registrations.
- Surgery and the NHS in numbers
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Zaburzenia wywołane chemicznie
- Zaburzenia związane z substancjami
- Zaburzenia związane z narkotykami
- Zaburzenia związane z opioidami
- Fizjologiczne skutki leków
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki przeciwbólowe
- Agenci systemu sensorycznego
- Narkotyki
- Leki przeciwbólowe, Opioidy
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- University of Kent
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .