Zaspokajanie potrzeb finansowych i społecznych wśród pacjentów chorych na raka (CAN-ASSIST)

Trudności finansowe i potrzeby społeczne związane ze zdrowiem (HRSN) (np. brak bezpieczeństwa w zakresie żywności, mieszkania, transportu i usług komunalnych) są powszechne wśród pacjentów chorych na raka, co powoduje różnice w stanie zdrowia pod względem wyników leczenia raka. Rozwiązanie problemu trudności finansowych i HRSN może złagodzić ich szkodliwe skutki dla zdrowia, jednak badania przesiewowe w ich kierunku nie są standardową praktyką kliniczną. Istnieją przekonujące dowody na to, że komunikacja typu „out-of-pocket cost” (OOPC), uzupełniona nawigacją finansową i doradztwem prowadzonym przez nawigatora finansowego (interwencja CostCOM), zmniejszy trudności finansowe. Jednakże wdrożenie tej interwencji jest ograniczone ze względu na brak doradców finansowych w wielu ośrodkach onkologicznych. Istnieją również dowody na to, że pacjenci z trudnościami finansowymi mają niższą wiedzę na temat zdrowia finansowego i poczucie własnej skuteczności w finansach. Nie jest jednak jasne, czy bezpośredni dostęp do społeczności lokalnej lub zasobów krajowych i edukacja finansowa (interwencja FinEd) w przypadku braku nawigatorów finansowych zaspokoi potrzeby pacjenta. Badacze proponują pilotażowe, randomizowane, kontrolowane badanie obejmujące 3 grupy, mające na celu ocenę potencjalnych różnic w skuteczności w zakresie przestrzegania zaleceń, trudności finansowych, wiedzy na temat finansów, jakości życia i snu pomiędzy CostCOM a FinEd a wzmocnioną zwykłą opieką (EUC) wśród 90 pacjentów z nowo zdiagnozowanym nowotworem (1:1 bez przerzutów vs. z przerzutami), którzy poddawani są terapii ogólnoustrojowej lub radioterapii i uzyskali pozytywny wynik badań przesiewowych pod kątem potrzeb finansowych i społecznych. Nasz wielodyscyplinarny zespół ma doświadczenie we wszystkich aspektach proponowanej interwencji. Pacjenci CostCOM będą uczestniczyć w dwóch zdalnych sesjach doradczych na początku leczenia i przez 3 miesiące i otrzymają (1) komunikację OOPC, zindywidualizowaną, dostosowaną do pacjenta edukację na temat przewidywanego leku OOPC; (2) Nawigacja finansowa, profesjonalne doradztwo w czasie rzeczywistym w celu zidentyfikowania programów pomocy finansowej, które obniżą koszty opieki i omówienia informacji w celu poprawy zakresu ubezpieczenia; oraz (3) doradztwo finansowe w celu rozwiązania szeregu problemów finansowych pacjentów i zapisania pacjentów do programów pomocy finansowej. Pacjenci FinEd otrzymają (1) pełną listę lokalnych i krajowych zasobów, do których pacjenci będą mogli samodzielnie zwrócić się w sprawie potrzeb finansowych i społecznych; oraz (2) internetowe i papierowe materiały edukacyjne dotyczące finansów na takie tematy, jak ubezpieczenie zdrowotne i znajomość ubezpieczeń zdrowotnych oraz nawigacja w narzędziach do szacowania cen. Pacjenci z EUC będą objęci standardową opieką, wzmocnioną badaniami przesiewowymi pod kątem potrzeb finansowych i społecznych. Naszymi celami jest porównanie skuteczności CostCOM vs. FinEd vs. EUC po 6 miesiącach na (1) zgłoszonym przez pacjenta nieprzestrzeganiu zasad opieki onkologicznej związanym z kosztami (definiowanym jako zgłaszane przez pacjenta opóźnienie, rezygnacja, wstrzymanie lub zmiana w opiece onkologicznej ze względu na koszty wątpliwości), zakończenie leczenia i opuszczone wizyty (według dokumentacji medycznej); (2) zgłaszane przez pacjenta obawy finansowe, trudności materialne, znajomość ubezpieczeń zdrowotnych i jakość życia; oraz (3) jakość snu zgłaszana przez pacjenta i obiektywnie mierzona za pomocą monitora snu. Badanie potwierdzi wykonalność szerszego badania i ujawni szacunki skuteczności potencjalnych różnic CostCOM w porównaniu z FinEd w poprawie wyników leczenia pacjentów chorych na raka i podejściach do włączenia do rutynowej praktyki klinicznej.