Durwalumab + wewnątrzprzewodowa ablacja prądem o częstotliwości radiowej (ID-RFA) w leczeniu pozawątrobowego raka dróg żółciowych
Badanie CLEAN-DUCT / TRITICC-3 – faza IIa, prospektywne, jednoramienne, otwarte, nierandomizowane, wieloośrodkowe badanie pilotażowe dotyczące duwalumabu (MEDI4736) + wewnątrzprzewodowej ablacji prądem o częstotliwości radiowej (ID-RFA) w leczeniu raka dróg żółciowych pozawątrobowych
Niniejsze badanie kliniczne jest prospektywnym, zainicjowanym przez badacza, jednoramiennym, otwartym, wieloośrodkowym badaniem fazy II. Do badania zostaną zakwalifikowani pacjenci z nieresekcyjnym okołownękowym i/lub przewodowym CCA ze wskazaniem do stentowania dróg żółciowych i paliatywnego leczenia systemowego, zgodnie z decyzją lokalnego zespołu wielodyscyplinarnego (MDT), którzy już wyleczyli cholestazę spowodowaną RFA + stent.
Postawiliśmy hipotezę, że u pacjentów z rakiem dróg żółciowych pozawątrobowych zastosowanie skojarzonej ablacji prądem o częstotliwości radiowej, a następnie leczenia ogólnoustrojowego chemioterapią i durwalumabem może dodatkowo zwiększyć działanie przeciwnowotworowe.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Christoph Roderburg, Prof. Dr.
- Numer telefonu: +49 211 8108030
- E-mail: christoph.roderburg@med.uni-duesseldorf.de
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Johanna Riedel, Dr.
- Numer telefonu: 57 +49 69 5899 787
- E-mail: clean-duct@ikf-khnw.de
Lokalizacje studiów
-
-
-
Aachen, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Uniklinik RWTH Aachen
-
Kontakt:
- Cennet Sahin, Dr.
-
Bonn, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Universitatsklinikum Bonn
-
Kontakt:
- Maria Gonzales-Carmona, Prof. Dr.
-
Cologne, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Universitätsklinikum Köln
-
Kontakt:
- Dirk Waldschmidt, Dr.
-
Düsseldorf, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Universitätsklinikum Düsseldorf
-
Kontakt:
- Christoph Roderburg, Prof. Dr.
-
Frankfurt, Niemcy, 60488
- Rekrutacyjny
- Krankenhaus Nordwest
-
Kontakt:
- Thorsten O Goetze, Prof. Dr.
- E-mail: goetze.thorsten@khnw.de
-
Göttingen, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Universitätsmedizin Göttingen
-
Kontakt:
- Johanna Reinecke, Dr.
-
Hanover, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Medizinische Hochschule Hannover
-
Kontakt:
- Anna Saborowski, PD Dr.
-
Lübeck, Niemcy
- Rekrutacyjny
- UKSH Campus Lubeck
-
Kontakt:
- Jens Marquardt, Prof. Dr.
-
Mainz, Niemcy
- Rekrutacyjny
- Universitaetsmedizin der Johannes Gutenberg-Universitaet Mainz
-
Kontakt:
- Friedrich Foerster, PD Dr.
-
Münster, Niemcy
- Jeszcze nie rekrutacja
- Universitätsklinik Münster
-
Kontakt:
- Jonel Trebicka, Prof. Dr. Dr.
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent* wyraził pisemną świadomą zgodę.
- W chwili podpisania pisemnej świadomej zgody pacjent ma ukończone 18 lat.
- Pacjent wyraża chęć i możliwość przestrzegania protokołu przez cały czas trwania badania, w tym w trakcie leczenia oraz zaplanowanych wizyt i badań, w tym kontroli.
U pacjenta zdiagnozowano chorobę potwierdzoną histologicznie lub cytologicznie
- histologicznie lub cytologicznie potwierdzony rak dróg żółciowych jako gruczolakorak typu trzustkowo-żółciowego
- nieoperacyjny rak dróg żółciowych okołownękowych i/lub przewodowych ze wskazaniem do wszczepienia stentowania dróg żółciowych i paliatywnego leczenia systemowego zgodnie z decyzją lokalnego zespołu wielodyscyplinarnego (MDT) i już wyleczona cholestaza spowodowana RFA + stent
- Pacjent tolerował RFA przed włączeniem i zgodnie z ustaleniami badacza kwalifikuje się do powtórnego RFA w trakcie badania (nie ma żadnych przeciwwskazań).
- Pacjent kwalifikuje się do paliatywnej terapii systemowej na podstawie parametrów klinicznych i laboratoryjnych (z wyjątkiem hiperbilirubinemii) określonych przez lokalne MDT
- Pacjent ma ECOG ≤ 1.
- Przewidywana długość życia pacjenta wynosi ≥ 12 tygodni
- Pacjent ma masę ciała > 30 kg
Odpowiednia morfologia krwi, enzymy wątrobowe i czynność nerek:
- ANC > 1500 komórek/µl bez użycia hematopoetycznych czynników wzrostu
- Liczba płytek krwi ≥ 100 x 109/l (>100 000 na mm3)
- Hemoglobina ≥ 9 g/dL
- Stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy ≤ 3x górna granica normy (GGN) (w przypadku niedrożności dróg żółciowych dopuszcza się drenaż żółci; podwyższone stężenie bilirubiny powinno być spowodowane niedrożnością, a nie zaburzeniami czynności wątroby ocenianymi na podstawie wartości albumin i INR)
- Poziom albumin ≥ 2,8 g/dl
- Pacjenci nieotrzymujący terapeutycznego leczenia przeciwzakrzepowego muszą mieć INR < 2,0 GGN i PTT < 1,5 GGN w ciągu 7 dni przed randomizacją. Stosowanie pełnej dawki antykoagulantów jest dozwolone pod warunkiem, że INR lub PTT mieści się w granicach terapeutycznych (zgodnie ze standardem medycznym obowiązującym w placówce), a pacjent w momencie włączenia przyjmuje antykoagulanty w stałej dawce przez co najmniej trzy tygodnie
- AspAT (SGOT)/ALT (SGPT) ≤ 2,5 x GGN instytucji, chyba że występują przerzuty do wątroby – w takim przypadku musi to być ≤ 5 x GGN
- Stężenie kreatyniny w surowicy ≤ 1,5 x GGN i obliczony współczynnik klirensu kreatyniny ≥ 60 ml /min
- Pacjentki zdefiniowane jako kobiety w wieku rozrodczym (WOCBP) lub pacjenci płci męskiej mający partnerów WOCBP muszą zgodzić się na zachowanie abstynencji (powstrzymanie się od stosunków heteroseksualnych) lub stosowanie metod antykoncepcji, których wskaźnik niepowodzeń wynosi <1% rocznie w okresie leczenia i przez co najmniej 6 miesięcy po ostatniej dawce chemioterapii lub co najmniej 3 miesiące po ostatniej dawce durwalumabu, cokolwiek nastąpi jako ostatnie. W tym samym okresie mężczyźni muszą powstrzymać się od oddawania nasienia. Mężczyźni mający partnerkę w ciąży muszą zgodzić się na zachowanie abstynencji lub używanie prezerwatywy przez cały okres ciąży.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent był wcześniej lub jednocześnie leczony endożółciowo inaczej niż RFA (np. PDT lub brachyterapia)
- Pacjentka była wcześniej leczona systemowo inhibitorem PD-1, PD-L1 (w tym durwalumabem) lub inhibitorem CTLA4 lub klasycznymi chemioterapeutykami, takimi jak schematy oparte na platynie, fluoropirymidynie lub gemcytabinie.
- Pacjent otrzymuje dowolną równoczesną chemioterapię, produkt badany lub terapię hormonalną w celu leczenia raka. Dopuszczalne jest jednoczesne stosowanie terapii hormonalnej w przypadku schorzeń niezwiązanych z nowotworem (np. hormonalna terapia zastępcza).
- U pacjenta znana była nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu durwalumabu, a także znane w przeszłości ciężkie reakcje alergiczne, anafilaktyczne lub inne reakcje nadwrażliwości na chimeryczne lub humanizowane przeciwciała lub białko fuzyjne i (lub) jakiekolwiek znane przeciwwskazania (w tym nadwrażliwość) na gemcytabinę lub cisplatynę.
- Pacjent ma w wywiadzie pierwotny niedobór odporności
- Pacjent ma marskość wątroby w stopniu B według kryteriów Child-Pugh (lub gorszy) lub marskość wątroby (dowolnego stopnia) z encefalopatią wątrobową w wywiadzie lub wodobrzuszem istotnym klinicznie na skutek marskości wątroby. Klinicznie istotne wodobrzusze definiuje się jako wodobrzusze wynikające z marskości wątroby wymagające stosowania leków moczopędnych lub paracentezy.
U pacjenta występuje jakikolwiek nierozwiązany stopień ≥ 2 w skali NCI CTCAE wynikający z wcześniejszej terapii przeciwnowotworowej, z wyjątkiem łysienia, bielactwa nabytego i wartości laboratoryjnych określonych w kryteriach włączenia
- Pacjenci z neuropatią stopnia ≥ 2. będą oceniani indywidualnie, po konsultacji z głównym badaczem.
- Pacjenci z nieodwracalną toksycznością, co do której nie przewiduje się zaostrzenia leczenia durwalumabem, mogą zostać włączeni jedynie po konsultacji z głównym badaczem.
- Pacjent miał wcześniej przebyty allogeniczny przeszczep szpiku kostnego lub przeszczep narządu litego.
U pacjenta występują czynne lub w przeszłości choroby autoimmunologiczne lub zapalne (w tym między innymi choroba zapalna jelit [np. zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna], zapalenie uchyłków [z wyjątkiem uchyłkowatości], toczeń rumieniowaty układowy, zespół sarkoidozy lub zespół Wegenera [ ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, choroba Gravesa-Basedowa, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie przysadki mózgowej, zapalenie błony naczyniowej oka]). Poniżej znajdują się wyjątki:
- Pacjenci z bielactwem nabytym lub łysieniem
- Pacjenci z niedoczynnością tarczycy (np. po zespole Hashimoto) stabilny podczas hormonalnej terapii zastępczej
- Pacjenci z jakąkolwiek przewlekłą chorobą skóry, która nie wymaga leczenia ogólnoustrojowego
- Pacjenci z celiakią kontrolowani wyłącznie dietą
- Do badania można włączyć pacjentów, u których w ciągu ostatnich 5 lat nie występowała aktywna choroba, ale wyłącznie po konsultacji z głównym badaczem
- Niekontrolowana choroba współistniejąca, w tym między innymi trwająca lub aktywna infekcja, objawowa zastoinowa niewydolność serca, niekontrolowane nadciśnienie, niestabilna dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca, śródmiąższowa choroba płuc, poważne przewlekłe schorzenia żołądkowo-jelitowe związane z biegunką lub choroby psychiczne/sytuacje społeczne, które mogłyby ograniczyć zgodność z wymogami badania, znacznie zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub upośledzić zdolność pacjenta do wyrażenia pisemnej świadomej zgody
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: systemowy plus ID-RFA
leczenie systemowe: - leczenie skojarzone przez 8 cykli (Q3W):
|
Gemcytabina, 1000 mg/m2 iv
Cisplatyna, 25 mg/m2 i.v
Durwalumab, 1500 mg dożylnie
endoskopowe śródprzewodowe RFA
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowity wskaźnik przeżycia
Ramy czasowe: w wieku 12 miesięcy
|
Wskaźnik całkowitego przeżycia po 12 miesiącach (OS@12 miesięcy) zdefiniowany jako odsetek pacjentów żyjących 12 miesięcy od włączenia do badania
|
w wieku 12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie wolne od progresji (PFS)
Ramy czasowe: na koniec nauki
|
Przeżycie wolne od progresji (PFS) definiowane jako czas od włączenia do badania do daty progresji choroby lub śmierci z jakiejkolwiek przyczyny
|
na koniec nauki
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: na koniec nauki
|
Całkowite przeżycie (OS) Zdefiniowane jako czas od włączenia do badania do daty śmierci z dowolnej przyczyny
|
na koniec nauki
|
|
Częstość występowania i charakter zdarzeń niepożądanych przy użyciu NCI CTCAE 5.0
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, do 3 lat
|
Ocena bezpieczeństwa leczenia określona na podstawie częstości występowania, charakteru, związku przyczynowego, częstotliwości, czasu i nasilenia zdarzeń niepożądanych przy użyciu NCI CTCAE 5.0
|
do ukończenia studiów, do 3 lat
|
|
Czas na zapalenie dróg żółciowych
Ramy czasowe: od włączenia do pierwszego zdarzenia zapalenia dróg żółciowych, do 3 lat
|
Czas do zapalenia dróg żółciowych Zdefiniowany jako czas od włączenia do badania do daty potwierdzenia zapalenia dróg żółciowych
|
od włączenia do pierwszego zdarzenia zapalenia dróg żółciowych, do 3 lat
|
|
Aby ocenić dane dotyczące jakości życia (QoL) pacjentów stosujących EORTC QLQ-BIL21
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, do 3 lat
|
Aby ocenić dane dotyczące jakości życia (QoL) pacjentów stosujących EORTC QLQ-BIL21
|
do ukończenia studiów, do 3 lat
|
|
Aby ocenić dane dotyczące jakości życia (QoL) pacjentów stosujących EORTC QLQ-C30
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, do 3 lat
|
Aby ocenić dane dotyczące jakości życia (QoL) pacjentów stosujących EORTC QLQ-C30
|
do ukończenia studiów, do 3 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Salah-Eddin SE Al-Batran, Prof. Dr., Frankfurter Institut fuer Klinische Krebsforschung IKF GmbH
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Rak gruczołowy
- Rak
- Rak dróg żółciowych
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Chemikalia nieorganiczne
- Związki chloru
- Związki azotu
- Deoksycytydyna
- Cytydyna
- Nukleozydy pirymidynowe
- Pirymidyn
- Związki platynowe
- Gemcytabina
- Cisplatyna
- DurvaLumab
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CLEAN-DUCT / TRITICC-3
- 2023-509165-21-00 (Ctis)
- ESR-23-22156 (Inny numer grantu/finansowania: AstraZeneca)
- IKF-t070 (Inny identyfikator: IKF Trial ID)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .