Połączenie deksmedetomidyny i esketaminy do sedacji i analgezji u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii
Wpływ połączenia deksmedetomidyny i esketaminy na sedację i działanie przeciwbólowe na delirium u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii wentylowanych mechanicznie: wieloośrodkowe randomizowane badanie
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pacjenci z niewydolnością oddechową lub innymi ciężkimi schorzeniami często wymagają nieinwazyjnej lub inwazyjnej wentylacji mechanicznej na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Niekomfortowa stymulacja wytwarzana przez wentylację mechaniczną może prowadzić do niepokoju i pobudzenia pacjentów oraz niekorzystnych konsekwencji, takich jak asynchronia respiratora, zwiększone zużycie tlenu, reakcje stresowe, samoekstubacja i potencjalnie przedłużona wentylacja mechaniczna. Powyższe czynniki, w połączeniu ze środowiskiem OIT, chorobami podstawowymi, sposobami leczenia i bolesnymi procedurami, często powodują zaburzenia snu u pacjentów OIT.
Wentylacja mechaniczna, bolesna stymulacja i zaburzenia snu są ważnymi czynnikami ryzyka majaczenia u pacjentów OIT. Majaczenie to ostro występujący zespół dysfunkcji mózgu, charakteryzujący się zmiennymi zaburzeniami uwagi, funkcji poznawczych i świadomości, występujący u aż 80% pacjentów oddziałów intensywnej terapii wentylowanych mechanicznie. Występowanie majaczenia wiąże się z gorszymi wynikami, w tym wydłużeniem czasu trwania wentylacji mechanicznej, dłuższym pobytem na OIOM-ie i szpitalem, zwiększonym obciążeniem i kosztami opieki zdrowotnej oraz podwyższonym ryzykiem śmiertelności, a także długoterminowymi następstwami, w tym pogorszeniem funkcji poznawczych, obniżoną jakością życia i zmniejszonym przeżyciem .
Deksmedetomidyna jest wysoce selektywnym agonistą receptorów α2-adrenergicznych o działaniu uspokajającym, przeciwbólowym i przeciwlękowym. Wywiera działanie poprzez aktywację endogennych szlaków promujących sen, wywołując stan przypominający sen pozbawiony szybkich ruchów gałek ocznych. Ketamina jest niekonkurencyjnym antagonistą receptora N-metylo-D-asparaginianu (NMDA). Esketamina, silniejszy enancjomer ketaminy, ma większe powinowactwo do receptora NMDA i jest około dwukrotnie silniejsza niż ketamina, przy mniejszej częstości występowania działań niepożądanych. Zarówno deksmedetomidyna, jak i ketamina są zalecane w celu uzyskania sedacji i analgezji u pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii. Jednakże podanie deksmedetomidyny w dawce uspokajającej może powodować bradykardię i niedociśnienie. Nawet małe dawki esketaminy mogą wywoływać psychotropowe skutki uboczne, takie jak dysocjacja, halucynacje i koszmary senne.
Uspokajające działanie deksmedetomidyny może pomóc złagodzić psychiatryczne skutki uboczne esketaminy. Ostatnie badania wykazały, że połączenie deksmedetomidyny i esketaminy poprawia działanie przeciwbólowe i jakość snu, bez zwiększania psychiatrycznych skutków ubocznych. Przypuszcza się, że połączenie deksmedetomidyny i esketaminy stosowane w celu sedacji i analgezji u pacjentów oddziałów intensywnej terapii wentylowanych mechanicznie może zmniejszyć delirium i poprawić regenerację oddechową.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Dong-Xin Wang, MD, PhD
- Numer telefonu: 8610 83572784
- E-mail: wangdongxin@hotmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Xian Su, MD, PhD
- Numer telefonu: 8610 83575138
- E-mail: suxxxx@126.com
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Chiny, 100034
- Peking University First Hospital
-
Główny śledczy:
- Dong-Xin Wang, MD, PhD
-
Kontakt:
- Dong-Xin Wang, MD, PhD
- Numer telefonu: 8610 83572784
- E-mail: wangdongxin@hotmail.com
-
Kontakt:
- Xian Su, MD, PhD
- Numer telefonu: 8610 83575138
- E-mail: suxxxx@126.com
-
Beijing, Beijing, Chiny, 102206
- Peking University International Hospital
-
Kontakt:
- Gang Li, MD
- Numer telefonu: +86 13521809822
- E-mail: ligang@pkuih.edu.cn
-
Kontakt:
- Hong-Xun Yuan, MD
- Numer telefonu: +86 13601199951
- E-mail: yuanhongxun@pkuih.edu.cn
-
-
Tianjin
-
Tianjin, Tianjin, Chiny, 300052
- Tianjin Medical University General Hospital
-
Kontakt:
- Ke-Liang Xie, MD
- Numer telefonu: +86 15332112099
- E-mail: xiekeliang2009@hotmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥18 lat;
- poddanie się inwazyjnej lub nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej na OIT, której przewidywany czas trwania wynosi ≥24 godziny;
- Wymagaj sedacji zgodnie z oceną lekarzy OIOM-u.
Kryteria wyłączenia:
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią;
- Historia schizofrenii, epilepsji, choroby Parkinsona lub miastenii;
- Niemożność komunikowania się z powodu śpiączki, ciężkiej demencji lub bariery językowej przed inwazyjną/nieinwazyjną wentylacją mechaniczną;
- Po udarze, encefalopatii niedotlenieniowej, urazowym uszkodzeniu mózgu lub neurochirurgii;
- Współistniejący z nadczynnością tarczycy lub guzem chromochłonnym;
- frakcja wyrzutowa lewej komory < 30%, zespół chorej zatoki, ciężka bradykardia zatokowa (częstość akcji serca < 50 uderzeń na minutę), blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia lub wyższego bez rozrusznika serca lub ciśnienie skurczowe < 90 mmHg pomimo stosowania leków wazopresyjnych;
- Ciężka dysfunkcja wątroby (klasa C w skali Child-Pugh), ciężka dysfunkcja nerek (wymagająca dializy) lub oczekiwane przeżycie ≤24 godzin;
- Alergia na deksmedetomidynę i/lub esketaminę lub jakiekolwiek inne schorzenia uznane za nieodpowiednie do udziału w badaniu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Połączenie deksmedetomidyny i esketaminy
Sedację i analgezję zapewnia się za pomocą połączenia deksmedetomidyny i esketaminy przez okres do 14 dni lub do wypisu z OIT.
Preparat składa się z deksmedetomidyny 200 μg/2 ml i esketaminy 100 mg/4 ml, rozcieńczonych solą fizjologiczną do całkowitej objętości 50 ml, co daje stężenie deksmedetomidyny 4 μg/ml i stężenie esketaminy 2 mg/ml.
|
W przypadku pacjentów z wentylacją inwazyjną zapewnia się sedację nocną (20:00–06:00) z początkową szybkością wlewu [0,05×kg] ml/h, którą zwiększa się o [0,025×kg] ml/h co 10 minut, aż do skala pobudzenia i sedacji Richmond (RASS) osiąga wartość od -2 do -1, maksymalna szybkość infuzji osiąga [0,175×kg] ml/h lub występują działania niepożądane. Sedację w ciągu dnia (06:00-20:00) zapewnia się jak powyżej, jeśli lekarze OIOM uznają to za konieczne, z docelowym wynikiem RASS od -2 do +1. W przypadku pacjentów z wentylacją nieinwazyjną (w tym tlenem przez nos o wysokim przepływie) lub bez wentylacji wspomaganej, zapewnia się sedację nocną (20:00–06:00) z początkową szybkością infuzji [0,0125×kg] ml/h, która jest zwiększana o [0,0125×kg] ml/h co 10 minut, aż RASS osiągnie -1, maksymalna szybkość infuzji osiągnie [0,05×kg] ml/h lub wystąpią działania niepożądane. Sedacja w ciągu dnia (06:00–20:00) zazwyczaj nie jest wymagana, ale jest stosowana, gdy lekarze OIOM uznają to za konieczne, z docelowym wynikiem w skali RASS od -1 do +1.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Deksmedetomidyna
Sedację-analgezję podaje się deksmedetomidyną przez okres do 14 dni lub do wypisu z OIT.
Preparat składa się z deksmedetomidyny 200 µg/2 ml, rozcieńczonej solą fizjologiczną do całkowitej objętości 50 ml, co daje stężenie deksmedetomidyny wynoszące 4 µg/ml.
|
W przypadku pacjentów z wentylacją inwazyjną zapewnia się sedację nocną (20:00–06:00) z początkową szybkością wlewu [0,05×kg] ml/h, którą zwiększa się o [0,025×kg] ml/h co 10 minut, aż do skala pobudzenia i sedacji Richmond (RASS) osiąga wartość od -2 do -1, maksymalna szybkość infuzji osiąga [0,175×kg] ml/h lub występują działania niepożądane. Sedację w ciągu dnia (06:00-20:00) zapewnia się jak powyżej, jeśli lekarze OIOM uznają to za konieczne, z docelowym wynikiem RASS od -2 do +1. W przypadku pacjentów z wentylacją nieinwazyjną (w tym tlenem przez nos o wysokim przepływie) lub bez wentylacji wspomaganej, zapewnia się sedację nocną (20:00–06:00) z początkową szybkością infuzji [0,0125×kg] ml/h, która jest zwiększana o [0,0125×kg] ml/h co 10 minut, aż RASS osiągnie -1, maksymalna szybkość infuzji osiągnie [0,05×kg] ml/h lub wystąpią działania niepożądane. Sedacja w ciągu dnia (06:00–20:00) zazwyczaj nie jest wymagana, ale jest stosowana, gdy lekarze OIOM uznają to za konieczne, z docelowym wynikiem w skali RASS od -1 do +1.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wystąpienie delirium w ciągu 7 dni
Ramy czasowe: Do 7 dni od rejestracji
|
Majaczenie ocenia się dwa razy dziennie za pomocą metody oceny splątania dla oddziału intensywnej terapii (CAM-ICU) lub 3-minutowej oceny diagnostycznej majaczenia za pomocą metody oceny splątania (3D-CAM) w okresie 7 dni po przyjęciu do szpitala lub do czasu hospitalizacji wypisać.
Pozytywny wynik oceny majaczenia w dowolnym momencie definiuje się jako wystąpienie majaczenia.
|
Do 7 dni od rejestracji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dni bez respiratora w ciągu 30 dni
Ramy czasowe: Do 30 dni od momentu rejestracji
|
Wentylacja mechaniczna obejmuje wentylację inwazyjną i nieinwazyjną, ale nie obejmuje natleniania nosa wysokim przepływem.
|
Do 30 dni od momentu rejestracji
|
|
Długość pobytu na OIT
Ramy czasowe: Do 30 dni od momentu rejestracji
|
Długość pobytu na OIT.
|
Do 30 dni od momentu rejestracji
|
|
30-dniowa śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: Do 30 dni od momentu rejestracji
|
30-dniowa śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny.
|
Do 30 dni od momentu rejestracji
|
|
Dni życia bez delirium lub przychodzą w okresie 7 dni
Ramy czasowe: Do 7 dni od rejestracji
|
Majaczenie ocenia się dwa razy dziennie za pomocą metody oceny splątania dla oddziału intensywnej terapii (CAM-ICU) lub 3-minutowej oceny diagnostycznej majaczenia za pomocą metody oceny splątania (3D-CAM).
Śpiączkę definiuje się jako skalę sedacji pobudzenia Richmonda (wynik waha się od -5 [niepobudliwy] do +4 [walkowy], a 0 oznacza czujność i uspokojenie) wynoszącą -4 lub -5.
Pozytywny wynik w dowolnym momencie definiuje się jako wystąpienie delirium lub śpiączki.
|
Do 7 dni od rejestracji
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Długość pobytu w szpitalu od momentu rejestracji
Ramy czasowe: Do 30 dni od momentu rejestracji
|
Długość pobytu w szpitalu od momentu rejestracji.
|
Do 30 dni od momentu rejestracji
|
|
Wystąpienie poważnych powikłań w ciągu 30 dni
Ramy czasowe: Do 30 dni od momentu rejestracji
|
Poważne powikłania definiuje się jako nowo powstałe schorzenia inne niż majaczenie, które uznaje się za szkodliwe i wymagające interwencji terapeutycznej, czyli stopień II lub wyższy w klasyfikacji Clavien-Dindo.
|
Do 30 dni od momentu rejestracji
|
|
Jakość życia po 30 dniach
Ramy czasowe: Po 30 dniach od rejestracji
|
Jakość życia ocenia się za pomocą krótkiej wersji Światowej Organizacji Zdrowia dotyczącej jakości życia (WHOQOL-BREF), 24-elementowego kwestionariusza oceniającego jakość życia w obszarach relacji fizycznych, psychologicznych i społecznych oraz środowiskowych.
Wynik waha się od 0 do 100 dla każdej domeny, przy czym wyższy wynik oznacza lepszą funkcję.
|
Po 30 dniach od rejestracji
|
|
Odsetek pacjentów bez majaczenia
Ramy czasowe: Do 7 dni od rejestracji
|
Majaczenie ocenia się dwa razy dziennie za pomocą metody oceny splątania dla oddziału intensywnej terapii (CAM-ICU) lub 3-minutowej oceny diagnostycznej majaczenia za pomocą metody oceny splątania (3D-CAM) w okresie 7 dni po przyjęciu do szpitala lub do czasu hospitalizacji wypisać.
|
Do 7 dni od rejestracji
|
|
Odsetek pacjentów bez majaczenia i śpiączki
Ramy czasowe: Do 7 dni od rejestracji
|
Majaczenie ocenia się dwa razy dziennie za pomocą metody oceny splątania dla oddziału intensywnej terapii (CAM-ICU) lub 3-minutowej oceny diagnostycznej majaczenia za pomocą metody oceny splątania (3D-CAM).
Śpiączkę definiuje się jako skalę sedacji pobudzenia Richmonda (wynik waha się od -5 [niepobudliwy] do +4 [walkowy], a 0 oznacza czujność i uspokojenie) wynoszącą -4 lub -5.
|
Do 7 dni od rejestracji
|
|
Częstość występowania dysfunkcji poznawczych po 30 dniach
Ramy czasowe: Po 30 dniach od rejestracji
|
Funkcje poznawcze ocenia się za pomocą telefonicznej wersji Montreal Cognitive Assessment (T-MoCA; wynik mieści się w zakresie od 0 do 22, przy czym wyższy wynik oznacza lepszą funkcję poznawczą).
Spadek o 1 odchylenie standardowe (SD) lub więcej od wartości wyjściowych definiuje się jako dysfunkcję poznawczą.
|
Po 30 dniach od rejestracji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Dong-Xin Wang, MD, PhD, Peking University First Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Witlox J, Eurelings LS, de Jonghe JF, Kalisvaart KJ, Eikelenboom P, van Gool WA. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis. JAMA. 2010 Jul 28;304(4):443-51. doi: 10.1001/jama.2010.1013.
- Su X, Meng ZT, Wu XH, Cui F, Li HL, Wang DX, Zhu X, Zhu SN, Maze M, Ma D. Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016 Oct 15;388(10054):1893-1902. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30580-3. Epub 2016 Aug 16.
- Alexopoulou C, Kondili E, Diamantaki E, Psarologakis C, Kokkini S, Bolaki M, Georgopoulos D. Effects of dexmedetomidine on sleep quality in critically ill patients: a pilot study. Anesthesiology. 2014 Oct;121(4):801-7. doi: 10.1097/ALN.0000000000000361.
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas MC, van den Boogaard M, Bosma KJ, Brummel NE, Chanques G, Denehy L, Drouot X, Fraser GL, Harris JE, Joffe AM, Kho ME, Kress JP, Lanphere JA, McKinley S, Neufeld KJ, Pisani MA, Payen JF, Pun BT, Puntillo KA, Riker RR, Robinson BRH, Shehabi Y, Szumita PM, Winkelman C, Centofanti JE, Price C, Nikayin S, Misak CJ, Flood PD, Kiedrowski K, Alhazzani W. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):e825-e873. doi: 10.1097/CCM.0000000000003299.
- Austin PC. An Introduction to Propensity Score Methods for Reducing the Effects of Confounding in Observational Studies. Multivariate Behav Res. 2011 May;46(3):399-424. doi: 10.1080/00273171.2011.568786. Epub 2011 Jun 8.
- Ely EW, Inouye SK, Bernard GR, Gordon S, Francis J, May L, Truman B, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Hart RP, Dittus R. Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU). JAMA. 2001 Dec 5;286(21):2703-10. doi: 10.1001/jama.286.21.2703.
- Milbrandt EB, Deppen S, Harrison PL, Shintani AK, Speroff T, Stiles RA, Truman B, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW. Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004 Apr;32(4):955-62. doi: 10.1097/01.ccm.0000119429.16055.92.
- Katayama H, Kurokawa Y, Nakamura K, Ito H, Kanemitsu Y, Masuda N, Tsubosa Y, Satoh T, Yokomizo A, Fukuda H, Sasako M. Extended Clavien-Dindo classification of surgical complications: Japan Clinical Oncology Group postoperative complications criteria. Surg Today. 2016 Jun;46(6):668-85. doi: 10.1007/s00595-015-1236-x. Epub 2015 Aug 20.
- Weerink MAS, Struys MMRF, Hannivoort LN, Barends CRM, Absalom AR, Colin P. Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Dexmedetomidine. Clin Pharmacokinet. 2017 Aug;56(8):893-913. doi: 10.1007/s40262-017-0507-7.
- Gehlbach BK, Chapotot F, Leproult R, Whitmore H, Poston J, Pohlman M, Miller A, Pohlman AS, Nedeltcheva A, Jacobsen JH, Hall JB, Van Cauter E. Temporal disorganization of circadian rhythmicity and sleep-wake regulation in mechanically ventilated patients receiving continuous intravenous sedation. Sleep. 2012 Aug 1;35(8):1105-14. doi: 10.5665/sleep.1998.
- Elliott R, McKinley S, Cistulli P, Fien M. Characterisation of sleep in intensive care using 24-hour polysomnography: an observational study. Crit Care. 2013 Mar 18;17(2):R46. doi: 10.1186/cc12565.
- Slatore CG, Goy ER, O'hearn DJ, Boudreau EA, O'Malley JP, Peters D, Ganzini L. Sleep quality and its association with delirium among veterans enrolled in hospice. Am J Geriatr Psychiatry. 2012 Apr;20(4):317-26. doi: 10.1097/JGP.0b013e3182487680.
- Fernandes NM, Nield LE, Popel N, Cantor WJ, Plante S, Goldman L, Prabhakar M, Manlhiot C, McCrindle BW, Miner SE. Symptoms of disturbed sleep predict major adverse cardiac events after percutaneous coronary intervention. Can J Cardiol. 2014 Jan;30(1):118-24. doi: 10.1016/j.cjca.2013.07.009. Epub 2013 Oct 16.
- Finan PH, Goodin BR, Smith MT. The association of sleep and pain: an update and a path forward. J Pain. 2013 Dec;14(12):1539-52. doi: 10.1016/j.jpain.2013.08.007.
- Kanji S, Mera A, Hutton B, Burry L, Rosenberg E, MacDonald E, Luks V. Pharmacological interventions to improve sleep in hospitalised adults: a systematic review. BMJ Open. 2016 Jul 29;6(7):e012108. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012108.
- Trompeo AC, Vidi Y, Locane MD, Braghiroli A, Mascia L, Bosma K, Ranieri VM. Sleep disturbances in the critically ill patients: role of delirium and sedative agents. Minerva Anestesiol. 2011 Jun;77(6):604-12.
- Weinhouse GL, Watson PL. Sedation and sleep disturbances in the ICU. Crit Care Clin. 2009 Jul;25(3):539-49, ix. doi: 10.1016/j.ccc.2009.04.003.
- Nelson LE, Lu J, Guo T, Saper CB, Franks NP, Maze M. The alpha2-adrenoceptor agonist dexmedetomidine converges on an endogenous sleep-promoting pathway to exert its sedative effects. Anesthesiology. 2003 Feb;98(2):428-36. doi: 10.1097/00000542-200302000-00024.
- Wu XH, Cui F, Zhang C, Meng ZT, Wang DX, Ma J, Wang GF, Zhu SN, Ma D. Low-dose Dexmedetomidine Improves Sleep Quality Pattern in Elderly Patients after Noncardiac Surgery in the Intensive Care Unit: A Pilot Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2016 Nov;125(5):979-991. doi: 10.1097/ALN.0000000000001325.
- Tembo AC, Parker V. Factors that impact on sleep in intensive care patients. Intensive Crit Care Nurs. 2009 Dec;25(6):314-22. doi: 10.1016/j.iccn.2009.07.002. Epub 2009 Oct 31.
- Zhang DF, Su X, Meng ZT, Li HL, Wang DX, Xue-Ying Li, Maze M, Ma D. Impact of Dexmedetomidine on Long-term Outcomes After Noncardiac Surgery in Elderly: 3-Year Follow-up of a Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2019 Aug;270(2):356-363. doi: 10.1097/SLA.0000000000002801.
- Berman RM, Cappiello A, Anand A, Oren DA, Heninger GR, Charney DS, Krystal JH. Antidepressant effects of ketamine in depressed patients. Biol Psychiatry. 2000 Feb 15;47(4):351-4. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00230-9.
- Newport DJ, Carpenter LL, McDonald WM, Potash JB, Tohen M, Nemeroff CB; APA Council of Research Task Force on Novel Biomarkers and Treatments. Ketamine and Other NMDA Antagonists: Early Clinical Trials and Possible Mechanisms in Depression. Am J Psychiatry. 2015 Oct;172(10):950-66. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15040465.
- Bartova L, Papageorgiou K, Milenkovic I, Dold M, Weidenauer A, Willeit M, Winkler D, Kasper S. Rapid antidepressant effect of S-ketamine in schizophrenia. Eur Neuropsychopharmacol. 2018 Aug;28(8):980-982. doi: 10.1016/j.euroneuro.2018.05.007. Epub 2018 Jul 2.
- Molero P, Ramos-Quiroga JA, Martin-Santos R, Calvo-Sanchez E, Gutierrez-Rojas L, Meana JJ. Antidepressant Efficacy and Tolerability of Ketamine and Esketamine: A Critical Review. CNS Drugs. 2018 May;32(5):411-420. doi: 10.1007/s40263-018-0519-3.
- Segmiller F, Ruther T, Linhardt A, Padberg F, Berger M, Pogarell O, Moller HJ, Kohler C, Schule C. Repeated S-ketamine infusions in therapy resistant depression: a case series. J Clin Pharmacol. 2013 Sep;53(9):996-8. doi: 10.1002/jcph.122. Epub 2013 Jul 24. No abstract available.
- Persson J, Hasselstrom J, Maurset A, Oye I, Svensson JO, Almqvist O, Scheinin H, Gustafsson LL, Almqvist O. Pharmacokinetics and non-analgesic effects of S- and R-ketamines in healthy volunteers with normal and reduced metabolic capacity. Eur J Clin Pharmacol. 2002 Feb;57(12):869-75. doi: 10.1007/s002280100353.
- Bornemann-Cimenti H, Wejbora M, Michaeli K, Edler A, Sandner-Kiesling A. The effects of minimal-dose versus low-dose S-ketamine on opioid consumption, hyperalgesia, and postoperative delirium: a triple-blinded, randomized, active- and placebo-controlled clinical trial. Minerva Anestesiol. 2016 Oct;82(10):1069-1076. Epub 2016 Jun 21.
- Lee KH, Lee SJ, Park JH, Kim SH, Lee H, Oh DS, Kim YH, Park YH, Kim H, Lee SE. Analgesia for spinal anesthesia positioning in elderly patients with proximal femoral fractures: Dexmedetomidine-ketamine versus dexmedetomidine-fentanyl. Medicine (Baltimore). 2020 May;99(20):e20001. doi: 10.1097/MD.0000000000020001.
- Hu ZC, Xu G, Zhang XW, Ma K, Jin JJ, Li PS. [Meta-analysis of the effects of dexmedetomidine combined with ketamine during dressing changes in burn patients]. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2020 Jun 20;36(6):458-464. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20190327-00145. Chinese.
- Kishimoto T, Chawla JM, Hagi K, Zarate CA, Kane JM, Bauer M, Correll CU. Single-dose infusion ketamine and non-ketamine N-methyl-d-aspartate receptor antagonists for unipolar and bipolar depression: a meta-analysis of efficacy, safety and time trajectories. Psychol Med. 2016 May;46(7):1459-72. doi: 10.1017/S0033291716000064. Epub 2016 Feb 12.
- Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P, Pinter C, Hough D, Sanacora G, Manji H, Drevets WC. Efficacy and Safety of Intranasal Esketamine for the Rapid Reduction of Symptoms of Depression and Suicidality in Patients at Imminent Risk for Suicide: Results of a Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study. Am J Psychiatry. 2018 Jul 1;175(7):620-630. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.17060720. Epub 2018 Apr 16.
- Schwenk ES, Viscusi ER, Buvanendran A, Hurley RW, Wasan AD, Narouze S, Bhatia A, Davis FN, Hooten WM, Cohen SP. Consensus Guidelines on the Use of Intravenous Ketamine Infusions for Acute Pain Management From the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the American Academy of Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists. Reg Anesth Pain Med. 2018 Jul;43(5):456-466. doi: 10.1097/AAP.0000000000000806.
- Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, Arabi YM, Bailey M, Bass FE, Bin Kadiman S, McArthur CJ, Murray L, Reade MC, Seppelt IM, Takala J, Wise MP, Webb SA; ANZICS Clinical Trials Group and the SPICE III Investigators. Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2506-2517. doi: 10.1056/NEJMoa1904710. Epub 2019 May 19.
- Abdallah CG, Adams TG, Kelmendi B, Esterlis I, Sanacora G, Krystal JH. KETAMINE'S MECHANISM OF ACTION: A PATH TO RAPID-ACTING ANTIDEPRESSANTS. Depress Anxiety. 2016 Aug;33(8):689-97. doi: 10.1002/da.22501. Epub 2016 Apr 6.
- Fong HK, Sands LP, Leung JM. The role of postoperative analgesia in delirium and cognitive decline in elderly patients: a systematic review. Anesth Analg. 2006 Apr;102(4):1255-66. doi: 10.1213/01.ane.0000198602.29716.53.
- Krewulak KD, Stelfox HT, Leigh JP, Ely EW, Fiest KM. Incidence and Prevalence of Delirium Subtypes in an Adult ICU: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2018 Dec;46(12):2029-2035. doi: 10.1097/CCM.0000000000003402.
- Duncan WC, Sarasso S, Ferrarelli F, Selter J, Riedner BA, Hejazi NS, Yuan P, Brutsche N, Manji HK, Tononi G, Zarate CA. Concomitant BDNF and sleep slow wave changes indicate ketamine-induced plasticity in major depressive disorder. Int J Neuropsychopharmacol. 2013 Mar;16(2):301-11. doi: 10.1017/S1461145712000545. Epub 2012 Jun 7.
- Barrett W, Buxhoeveden M, Dhillon S. Ketamine: a versatile tool for anesthesia and analgesia. Curr Opin Anaesthesiol. 2020 Oct;33(5):633-638. doi: 10.1097/ACO.0000000000000916.
- Wolff K, Winstock AR. Ketamine : from medicine to misuse. CNS Drugs. 2006;20(3):199-218. doi: 10.2165/00023210-200620030-00003.
- Feinberg I, Campbell IG. Ketamine administration during waking increases delta EEG intensity in rat sleep. Neuropsychopharmacology. 1993 Aug;9(1):41-8. doi: 10.1038/npp.1993.41.
- Faraguna U, Vyazovskiy VV, Nelson AB, Tononi G, Cirelli C. A causal role for brain-derived neurotrophic factor in the homeostatic regulation of sleep. J Neurosci. 2008 Apr 9;28(15):4088-95. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5510-07.2008.
- Song B, Zhu J. A Novel Application of Ketamine for Improving Perioperative Sleep Disturbances. Nat Sci Sleep. 2021 Dec 25;13:2251-2266. doi: 10.2147/NSS.S341161. eCollection 2021.
- Duncan WC Jr, Ballard ED, Zarate CA. Ketamine-Induced Glutamatergic Mechanisms of Sleep and Wakefulness: Insights for Developing Novel Treatments for Disturbed Sleep and Mood. Handb Exp Pharmacol. 2019;253:337-358. doi: 10.1007/164_2017_51.
- Van Rompaey B, Elseviers MM, Schuurmans MJ, Shortridge-Baggett LM, Truijen S, Bossaert L. Risk factors for delirium in intensive care patients: a prospective cohort study. Crit Care. 2009;13(3):R77. doi: 10.1186/cc7892. Epub 2009 May 20.
- Skrobik Y, Duprey MS, Hill NS, Devlin JW. Low-Dose Nocturnal Dexmedetomidine Prevents ICU Delirium. A Randomized, Placebo-controlled Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018 May 1;197(9):1147-1156. doi: 10.1164/rccm.201710-1995OC.
- Roche Campo F, Drouot X, Thille AW, Galia F, Cabello B, d'Ortho MP, Brochard L. Poor sleep quality is associated with late noninvasive ventilation failure in patients with acute hypercapnic respiratory failure. Crit Care Med. 2010 Feb;38(2):477-85. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181bc8243.
- Rault C, Sangare A, Diaz V, Ragot S, Frat JP, Raux M, Similowski T, Robert R, Thille AW, Drouot X. Impact of Sleep Deprivation on Respiratory Motor Output and Endurance. A Physiological Study. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Apr 15;201(8):976-983. doi: 10.1164/rccm.201904-0819OC.
- Sun YM, Zhu SN, Zhang C, Li SL, Wang DX. Effect of low-dose dexmedetomidine on sleep quality in postoperative patients with mechanical ventilation in the intensive care unit: A pilot randomized trial. Front Med (Lausanne). 2022 Aug 31;9:931084. doi: 10.3389/fmed.2022.931084. eCollection 2022.
- Hardin KA, Seyal M, Stewart T, Bonekat HW. Sleep in critically ill chemically paralyzed patients requiring mechanical ventilation. Chest. 2006 Jun;129(6):1468-77. doi: 10.1378/chest.129.6.1468.
- May AD, Parker AM, Caldwell ES, Hough CL, Jutte JE, Gonzalez MS, Needham DM, Hosey MM. Provider-Documented Anxiety in the ICU: Prevalence, Risk Factors, and Associated Patient Outcomes. J Intensive Care Med. 2021 Dec;36(12):1424-1430. doi: 10.1177/0885066620956564. Epub 2020 Oct 9.
- Fritsch S, Bickenbach J. [Respiratory Insufficiency: State of the Art - Diagnosis and Therapy]. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2018 Feb;53(2):90-101. doi: 10.1055/s-0043-107167. Epub 2018 Feb 9. German.
- Hempel G, Simon P, Salz P, Wrigge H. [Respiratory Failure: Innovations in Diagnostics and Therapy]. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2018 Feb;53(2):126-140. doi: 10.1055/s-0043-108216. Epub 2018 Feb 9. German.
- Tate JA, Devito Dabbs A, Hoffman LA, Milbrandt E, Happ MB. Anxiety and agitation in mechanically ventilated patients. Qual Health Res. 2012 Feb;22(2):157-73. doi: 10.1177/1049732311421616. Epub 2011 Sep 9.
- Honarmand K, Rafay H, Le J, Mohan S, Rochwerg B, Devlin JW, Skrobik Y, Weinhouse GL, Drouot X, Watson PL, McKinley S, Bosma KJ. A Systematic Review of Risk Factors for Sleep Disruption in Critically Ill Adults. Crit Care Med. 2020 Jul;48(7):1066-1074. doi: 10.1097/CCM.0000000000004405.
- Tobaldini E, Fiorelli EM, Solbiati M, Costantino G, Nobili L, Montano N. Short sleep duration and cardiometabolic risk: from pathophysiology to clinical evidence. Nat Rev Cardiol. 2019 Apr;16(4):213-224. doi: 10.1038/s41569-018-0109-6.
- Miner SE, Pahal D, Nichols L, Darwood A, Nield LE, Wulffhart Z. Sleep Disruption is Associated with Increased Ventricular Ectopy and Cardiac Arrest in Hospitalized Adults. Sleep. 2016 Apr 1;39(4):927-35. doi: 10.5665/sleep.5656.
- Fadayomi AB, Ibala R, Bilotta F, Westover MB, Akeju O. A Systematic Review and Meta-Analysis Examining the Impact of Sleep Disturbance on Postoperative Delirium. Crit Care Med. 2018 Dec;46(12):e1204-e1212. doi: 10.1097/CCM.0000000000003400.
- Igwe EO, Nealon J, O'Shaughnessy P, Bowden A, Chang HR, Ho MH, Montayre J, Montgomery A, Rolls K, Chou KR, Chen KH, Traynor V, Smerdely P. Incidence of postoperative delirium in older adults undergoing surgical procedures: A systematic literature review and meta-analysis. Worldviews Evid Based Nurs. 2023 Jun;20(3):220-237. doi: 10.1111/wvn.12649. Epub 2023 May 2.
- Mehta S, Cook D, Devlin JW, Skrobik Y, Meade M, Fergusson D, Herridge M, Steinberg M, Granton J, Ferguson N, Tanios M, Dodek P, Fowler R, Burns K, Jacka M, Olafson K, Mallick R, Reynolds S, Keenan S, Burry L; SLEAP Investigators; Canadian Critical Care Trials Group. Prevalence, risk factors, and outcomes of delirium in mechanically ventilated adults. Crit Care Med. 2015 Mar;43(3):557-66. doi: 10.1097/CCM.0000000000000727.
- Knauert MP, Gilmore EJ, Murphy TE, Yaggi HK, Van Ness PH, Han L, Hirsch LJ, Pisani MA. Association between death and loss of stage N2 sleep features among critically Ill patients with delirium. J Crit Care. 2018 Dec;48:124-129. doi: 10.1016/j.jcrc.2018.08.028. Epub 2018 Aug 23.
- Pandharipande P, Ely EW. Sedative and analgesic medications: risk factors for delirium and sleep disturbances in the critically ill. Crit Care Clin. 2006 Apr;22(2):313-27, vii. doi: 10.1016/j.ccc.2006.02.010.
- Turan A, Duncan A, Leung S, Karimi N, Fang J, Mao G, Hargrave J, Gillinov M, Trombetta C, Ayad S, Hassan M, Feider A, Howard-Quijano K, Ruetzler K, Sessler DI; DECADE Study Group. Dexmedetomidine for reduction of atrial fibrillation and delirium after cardiac surgery (DECADE): a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2020 Jul 18;396(10245):177-185. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30631-0.
- Zhang Y, Cui F, Ma JH, Wang DX. Mini-dose esketamine-dexmedetomidine combination to supplement analgesia for patients after scoliosis correction surgery: a double-blind randomised trial. Br J Anaesth. 2023 Aug;131(2):385-396. doi: 10.1016/j.bja.2023.05.001. Epub 2023 Jun 9.
- Blissitt PA. Sleep and Mechanical Ventilation in Critical Care. Crit Care Nurs Clin North Am. 2016 Jun;28(2):195-203. doi: 10.1016/j.cnc.2016.02.002. Epub 2016 Apr 5.
- Lewis K, Piticaru J, Chaudhuri D, Basmaji J, Fan E, Moller MH, Devlin JW, Alhazzani W. Safety and Efficacy of Dexmedetomidine in Acutely Ill Adults Requiring Noninvasive Ventilation: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials. Chest. 2021 Jun;159(6):2274-2288. doi: 10.1016/j.chest.2020.12.052. Epub 2021 Jan 9.
- Shinall MC Jr, Arya S, Youk A, Varley P, Shah R, Massarweh NN, Shireman PK, Johanning JM, Brown AJ, Christie NA, Crist L, Curtin CM, Drolet BC, Dhupar R, Griffin J, Ibinson JW, Johnson JT, Kinney S, LaGrange C, Langerman A, Loyd GE, Mady LJ, Mott MP, Patri M, Siebler JC, Stimson CJ, Thorell WE, Vincent SA, Hall DE. Association of Preoperative Patient Frailty and Operative Stress With Postoperative Mortality. JAMA Surg. 2020 Jan 1;155(1):e194620. doi: 10.1001/jamasurg.2019.4620. Epub 2020 Jan 15.
- Wilson JE, Mart MF, Cunningham C, Shehabi Y, Girard TD, MacLullich AMJ, Slooter AJC, Ely EW. Delirium. Nat Rev Dis Primers. 2020 Nov 12;6(1):90. doi: 10.1038/s41572-020-00223-4.
- Cooper AB, Thornley KS, Young GB, Slutsky AS, Stewart TE, Hanly PJ. Sleep in critically ill patients requiring mechanical ventilation. Chest. 2000 Mar;117(3):809-18. doi: 10.1378/chest.117.3.809.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy neurologiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Zaburzenia psychiczne
- Dezorientacja
- Manifestacje neurobehawioralne
- Zaburzenia neurokognitywne
- Delirium
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Czynniki działające na obwodowy układ nerwowy
- Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy
- Agenci systemów sensorycznych
- Środki przeciwbólowe, nienarkotyczne
- Leki przeciwbólowe
- Agenci neuroprzekaźników
- Leki nasenne i uspokajające
- Leki psychotropowe
- Agoniści receptora adrenergicznego alfa-2
- Adrenergiczni alfa-agoniści
- Agoniści adrenergiczni
- Środki adrenergiczne
- Środki przeciwdepresyjne
- Esketamina
- Deksmedetomidyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2024-239
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .