Postbiotyk jako leczenie wspomagające kandydozy pochwy

Probiotyki to żywe mikroorganizmy, które, jeśli są spożywane w wystarczających ilościach, wywierają wpływ na zdrowie gospodarza. Bakterie probiotyczne, które korzystnie wpływają na gospodarza poprzez poprawę równowagi mikrobiologicznej jelit, mogą wpływać na odpowiedź immunologiczną, wzmacniając w ten sposób organizm do walki z chorobami. Tymczasem postbiotyk to inaktywowany probiotyk, metabolity wytwarzane przez probiotyki lub ich kombinacja, która jest w stanie nadać gospodarzowi korzystne działanie. Postbiotyk ma dodatkowe zalety w porównaniu z probiotykiem, w którym inaktywowane składniki komórkowe pozostają silne, wykluczając jednak jakiekolwiek czynniki alergiczne, podczas gdy korzystne metabolity są podawane bezpośrednio gospodarzowi po podaniu i są przydatne do zastosowań takich jak stosowanie miejscowe na skórę i drogi dopochwowe.

Zapalenie pochwy uznano za jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych dotykających kobiety na całym świecie. Bakteryjne zapalenie pochwy i drożdżakowe zapalenie pochwy to dwie z trzech infekcji układu moczowo-płciowego, na które co roku choruje miliard kobiet na świecie. Zgłaszano, że częstość występowania zapalenia pochwy waha się od 5% do 50% w różnych populacjach objętych badaniem na głównych kontynentach, takich jak Stany Zjednoczone Ameryki, Europa i Azja Południowa.

Kandydoza pochwy jest jednym z najczęstszych problemów ginekologicznych spotykanych w podstawowej opiece zdrowotnej. Candida albicans odpowiada za 90% infekcji. Nadmierny rozwój tego grzyba w pochwie prowadzi do uczucia pieczenia sromu pochwy, wytwarzania ciężkiej, białej/żółtej wydzieliny przypominającej twaróg i/lub swędzenia sromu, świądu, dyspareunii, dyzurii, podrażnienia, bolesności sromu i inne nieprzyjemne objawy, które będą wymagały częstych wizyt w szpitalu. Objawy kandydozy pochwy obejmują swędzenie lub bolesność pochwy, ból podczas stosunku płciowego, ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu oraz nieprawidłową wydzielinę z pochwy. Chociaż większość kandydoz pochwy ma łagodny przebieg, u niektórych kobiet może rozwinąć się ciężka infekcja objawiająca się zaczerwienieniem, obrzękiem i pęknięciami ścianek pochwy. Jest to również najczęstsza postać zakażenia grzybiczego u ciężarnych matek, która może powodować zakażenia ogólnoustrojowe u noworodków, zwłaszcza z niską masą urodzeniową i wcześniakiem po porodzie.

Ze względu na nawroty infekcji i lekooporność preferowane są probiotyki w porównaniu z lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwgrzybiczymi. Główną obawą jest to, że nadużywanie antybiotyków może skutkować rozwojem bakterii i grzybów opornych na antybiotyki. Dlatego ważne jest znalezienie innych alternatyw w leczeniu infekcji pochwy.

Utrzymanie zdrowej mikroflory pochwy jest ważne dla optymalnego mikrośrodowiska pochwy. Jang i zespół podali, że dopochwowe podanie mieszaniny probiotyków zwiększyło regulację pochwowego IL-10 i Foxp3. Ponieważ może to wynikać z regulacyjnego wpływu probiotyków na odpowiedzi immunologiczne w pochwie. Badanie kliniczne przeprowadzone w Norwegii i Szwecji wykazało, że leczenie antybiotykami lub lekami przeciwgrzybiczymi w połączeniu z probiotykami zapewnia długotrwałe wyleczenie z nawrotu kandydozy pochwy w porównaniu z grupą kontrolną.

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat wiele opublikowanych badań próbek flory pochwy pobranych od kobiet bezobjawowych wyraźnie wykazało, że C. albicans może występować bez typowych objawów drożdżakowego zapalenia pochwy. W badaniu przeprowadzonym przez Glovera i Larsena wyniki kolejnych hodowli próbek flory pochwy wykazały, że gatunki Candida mogą występować w stabilnym związku z nabłonkiem narządów płciowych. Co więcej, większość kobiet cierpiących na drożdżaki pochwy również przenosi ten organizm w jelitach.

U kobiet kandydoza pochwy jest powiązana ze stresem emocjonalnym i osłabieniem układu odpornościowego, co zwiększa ryzyko nadmiernego wzrostu gatunków Candida i ich patogenności. Ponadto inne badanie z udziałem 512 kobiet chorych na kandydozę wykazało znaczny negatywny wpływ na jakość życia: 42% miało poczucie utraty kontroli nad swoim życiem, a 60% poczucie utraty kontroli nad swoim ciałem. Czterdzieści jeden procent wskazało na poważny wpływ na ich życie seksualne. Tymczasem 30% kobiet z nawracającymi epizodami kandydozy zgłosiło znaczną zachorowalność i cierpienie. Sumaryczne wyniki skali SF-36 w zakresie subiektywnego stanu zdrowia i jakości życia związanej ze zdrowiem wśród kobiet z nawracającą kandydozą sromu i pochwy (RVVC) w Europie i USA również sugerują, że RVVC silnie wpływa na zdrowie psychiczne.

Bieżące raporty kładą nacisk przede wszystkim na kliniczne działanie probiotyków przeciwko kandydozie u kobiet, a tylko kilka raportów dotyczy konkretnie skuteczności w zapobieganiu nawrotom. Bardzo aktualne dane zaczynają dostarczać informacji na temat profili mikroflory pochwy i kału kobiet chorych na kandydozę, chociaż są one rzadkie. Nie było żadnych doniesień na temat tych aspektów związanych z postbiotykami. Kluczowe są zatem informacje na temat stężenia białek, ekspresji genów mikrośrodowiska pochwy, na które wpływają postbiotyki przeciwko kandydozie. Mamy zatem nadzieję, że dzięki tym badaniom będziemy w stanie wygenerować pewne dane naukowe, które pozwolą nam pozyskać przyszłą wiedzę na temat tych aspektów i zastosować postbiotyki jako leczenie wspomagające przeciwko VC i RVVC.