Terapia napadów pulsowych o niskiej amplitudzie w porównaniu ze standardową ultrakrótką jednostronną elektrowstrząsami prawostronnymi (LAP-ST vs ECT)
Skuteczność terapii napadami pulsowymi o niskiej amplitudzie w porównaniu ze standardową ultrakrótką, jednostronną elektrowstrząsami prawostronnymi w remisji myśli samobójczych
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Samobójstwo jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności. Myśli samobójcze (SI) są zapowiedzią samobójstwa. SI jest szczególnie trudny do leczenia/ustąpienia u osób z zaburzeniami psychicznymi opornymi na leczenie (TRPD). Obejmuje to oporne na leczenie zaburzenia nastroju i zaburzenia psychotyczne (takie jak schizofrenia i zaburzenia schizoafektywne). Powyższe TRPD i SI mogą złagodzić terapię elektrowstrząsami (ECT). Oznacza to, że transdiagnostyczną, opartą na dowodach terapią dla tych pacjentów, oprócz farmakoterapii i psychoterapii, jest EW. EW ma zarówno wsparcie badawcze (głównie analizy wtórne), jak i dowody kliniczne potwierdzające korzystny wpływ w remisji samobójstwa, a także niezrównany efekt w leczeniu pierwotnych zaburzeń nastroju i zaburzeń psychotycznych, w tym tych opornych na inne metody leczenia. Istnieją jednak niezaprzeczalne bariery w leczeniu za pomocą EW. Najważniejszą barierą są skutki uboczne związane z pamięcią. ECT może pomóc SI. W randomizowanym badaniu przeprowadzonym przez naszą grupę, która badała starszych pacjentów z depresją, wykazano również, że ECT poprawia jakość życia. Leczenie MS wraz z chorobą podstawową, szczególnie u pacjentów z TRPD, ma kluczowe znaczenie u rzeczywistych pacjentów kierowanych klinicznie na EW. Te rzeczywiste skierowania na EW (przez głównego psychiatrę pacjentów) będą stanowić pulę rekrutacyjną do tego badania.
Amplituda prądu kieruje pola elektryczne do głębszych struktur związanych z pamięcią (Peterchev i in., 2010). Wcześniej badacze przeprowadzili pierwsze, otwarte badanie kliniczne LAP-ST z jednoramienną próbą na ludziach (N=22); po czym przeprowadzono kolejne małe (N=7) pilotażowe, randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą sprawdzające wykonalność, bezpieczeństwo i początkową skuteczność LAP-ST, a inna grupa potwierdziła później korzystniejsze poznawcze skutki uboczne LAP-ST w porównaniu z wyższą amplitudą prądu (800mA).
Jednakże skuteczność LAP-ST w zapobieganiu samobójstwom nie została wcześniej dobrze ustalona jako główny punkt końcowy.
W związku z tym protokół ten proponuje wstępne randomizowane badanie kliniczne, które obejmuje wszystkich pacjentów z MS na początku badania i z MS jako główną miarą wyniku w celu sprawdzenia, czy leczenie RUL LAP-ST zapewnia większą wielkość i wskaźnik remisji MS w porównaniu z konwencjonalną amplitudą tętna. RUL ECT (na podstawie naszej wcześniejszej analizy wtórnej). Naszą główną hipotezą jest to, że RUL LAP-ST ma znacznie mniej skutków ubocznych w zakresie funkcji poznawczych/pamięci (w naszych wcześniejszych badaniach nie odnotowaliśmy żadnych skutków ubocznych związanych z pamięcią dla 500 mA lub 600 mA), a zatem jest korzystniejszy pod względem skutków ubocznych w porównaniu z konwencjonalną elektrowstrząsami RUL o amplitudzie impulsu , przy jednoczesnym zachowaniu lepszego efektu przeciwsamobójczego.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Nagy A Youssef, MD, PhD
- Numer telefonu: 7830 616-281-6451
- E-mail: nagy.youssef@pinerest.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Janelle M Kassien, LMSW
- Numer telefonu: 616-980-7516
- E-mail: janelle.kassien@pinerest.org
Lokalizacje studiów
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49548
- Rekrutacyjny
- Pine Rest Christian Mental Health Services
-
Główny śledczy:
- Nagy A Youssef, MD, PhD
-
Kontakt:
- Janelle M Kassien, LMSW
- Numer telefonu: 616-980-7516
- E-mail: janelle.kassien@pinerest.org
-
Kontakt:
- Nagy A Youssef, MD, PhD
- Numer telefonu: 616-980-7516
- E-mail: nagy.youssef@pinerest.org
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci, u których EW jest klinicznie wskazana: Skierowanie na EW przez głównego psychiatrę (przed konsultacją konsultanta EW) posłuży zarówno zwiększeniu wykonalności badania, jak i rozwianiu wszelkich wątpliwości etycznych, że pacjent nie zostanie poddany EW bez posiadania ważne pełne wskazanie do zabiegu, a także zwiększają trafność zewnętrzną i możliwość uogólniania badania.
- Pacjenci płci męskiej i żeńskiej w wieku od 18 do 90 lat
- Aktualne kryteria DSM-5 dla MDE z dowolnym SI w postaci dużej depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej lub schizoafektywnej
- Skala oceny depresji Montgomery'ego-Asberga (MADRS) z 2 lub więcej punktami w pozycji SI
- Stosowanie skutecznych metod antykoncepcji u kobiet w wieku rozrodczym
- Stan pacjenta jest stabilny medycznie
- Nie przewiduje się konieczności zmiany leków psychotropowych na czas trwania badania (z wyjątkiem sytuacji pilnych/nagłych)
- Zdolność pacjenta do pełnego uczestnictwa w procesie świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Niestabilny lub poważny stan chorobowy, który znacznie zwiększa ryzyko zabiegu EW lub zaburzeń funkcji poznawczych
- Pacjentki, które są w ciąży, planują zajść w ciążę w trakcie badania lub karmią piersią
- Historia zaburzeń neurologicznych, jeśli lekarz prowadzący EW lub PI uzna je za stwarzające znaczne ryzyko w przypadku EW lub jeśli w głowie znajduje się metal lub w wywiadzie znane jest strukturalne uszkodzenie mózgu lub wada czaszki, które uważa się za wpływające na funkcje poznawcze lub bezpieczne leczenie EW
- Wszczepione urządzenia, które sprawiają, że EW jest niebezpieczna
- Kliniczny obraz delirium lub demencji
- Zaburzenia związane z używaniem substancji czynnych w ciągu 1 tygodnia od randomizacji
- EW w ciągu ostatniego miesiąca lub wcześniejszy brak reakcji na odpowiedni przebieg EW uznany przez lekarza wykonującego EW leczącego pacjenta lub PI
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: RUL LAP-ST (terapia napadami pulsowymi o niskiej amplitudzie – jednostronna prawa)
Terapia napadów pulsacyjnych o niskiej amplitudzie RUL ECT przy 600 mA (lub 700 mA)
|
Prawa ultrakrótka terapia napadów o niskiej amplitudzie przy 600 mA lub 700 mA w porównaniu z prawą jednostronną ultrakrótką standardową ECT przy 800 mA.
Inne nazwy:
Please see description above
|
|
Aktywny komparator: RUL ECT (terapia elektrowstrząsowa)
RUL Konwencjonalna amplituda impulsu Terapia elektrowstrząsowa (ECT)
|
Prawa ultrakrótka terapia napadów o niskiej amplitudzie przy 600 mA lub 700 mA w porównaniu z prawą jednostronną ultrakrótką standardową ECT przy 800 mA.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Myśli samobójcze – raport własny
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
Skala Becka dotycząca myśli samobójczych (SSI – najgorsze i SSI – obecne) – raport własny.
Minimalny wynik 0, maksymalny wynik 42.
Niższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
|
Myśli samobójcze – ocena kliniczna
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
Skala Oceny Samobójstwa w Kolumbii (C-SSRS) – podawana przez klinicystę.
Intensywność myśli samobójczych: minimalny wynik 0, maksymalny wynik 5. Niższy wynik oznacza lepszy wynik.
Zachowania samobójcze nie oceniane na skali.
|
Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Depresja — ocena kliniczna
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
Skala Oceny Depresji Montgomery'ego-Asberga (MADRS) - podawana przez klinicystę.
Minimalny wynik 0, maksymalny wynik 60.
Niższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
|
Depresja – raport własny
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ9) – raport własny.
Minimalny wynik 0, maksymalny wynik 27.
Niższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
|
Depresja – raport własny
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
Szybki Inwentarz Symptomatologii Depresyjnej (QIDS-SR) – raport własny.
Minimalny wynik 0, maksymalny wynik 27.
Niższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Lęk
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD7) – zgłaszane samodzielnie.
Minimalny wynik 0, maksymalny wynik 21.
Niższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
|
Psychoza
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
Skala Syndromu Pozytywnego i Negatywnego (PANSS) – podawana przez klinicystę.
Minimalny wynik w pełnej skali 31.
Maksymalny wynik 217.
Niższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
|
Globalna ocena kliniczna
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
Globalna poprawa kliniczna (CGI) – administrowana przez klinicystę.
Dotkliwość: minimalny wynik 0, maksymalny wynik 7, niższy wynik oznacza lepszy wynik.
Poprawa: minimalny wynik 0, maksymalny wynik 7, niższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
|
Czas na reorientację po sesjach EW
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
Skala czasu do reorientacji (TRO) – administrowana przez personel badawczy.
Minimalny wynik 3 minuty, maksymalny wynik ponad 20 minut.
Niższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Do zakończenia badania, średnio cztery tygodnie
|
|
Funkcje poznawcze i poznawcze skutki uboczne
Ramy czasowe: Na początku i po zakończeniu ostrego kursu ECT/LAP-ST, średnio cztery tygodnie
|
Powtórzony test uczenia się werbalnego Hopkinsa (HVLTR) – przeprowadzany przez klinicystę.
Minimalny wynik 0, maksymalny wynik 12. Wyższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Na początku i po zakończeniu ostrego kursu ECT/LAP-ST, średnio cztery tygodnie
|
|
Funkcje poznawcze wykonawcze
Ramy czasowe: Na początku i po zakończeniu ostrego kursu ECT/LAP-ST, średnio cztery tygodnie
|
Skala funkcji wykonawczych Delisa Kaplana (DKEFS) – moduły fluencji werbalnej i interferencji kolorów/słów – podawane przez klinicystę.
Płynność werbalna: minimalny wynik 1, maksymalny wynik 60.
Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik w zakresie wyniku całkowitego.
Interferencja kolorów i słów: minimalny wynik 1, maksymalny wynik 19.
Ogólnie rzecz biorąc, wyższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Na początku i po zakończeniu ostrego kursu ECT/LAP-ST, średnio cztery tygodnie
|
|
Skutki uboczne pamięci autobiograficznej
Ramy czasowe: Na początku i po zakończeniu ostrego kursu ECT/LAP-ST, średnio cztery tygodnie
|
Wywiad z pamięcią autobiograficzną – krótka forma (AMI-SF) – przeprowadzany przez klinicystę.
Minimalny wynik 0, maksymalny wynik 30.
Wyższy wynik oznacza lepszy wynik.
|
Na początku i po zakończeniu ostrego kursu ECT/LAP-ST, średnio cztery tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Nagy A Youssef, MD, PhD, Pine Rest Christian Mental Health Services & Michigan State University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kochanek KD, Murphy S, Xu J, Arias E. Mortality in the United States, 2016. NCHS Data Brief. 2017 Dec;(293):1-8.
- Beck AT, Kovacs M, Weissman A. Assessment of suicidal intention: the Scale for Suicide Ideation. J Consult Clin Psychol. 1979 Apr;47(2):343-52. doi: 10.1037//0022-006x.47.2.343. No abstract available.
- Beck AT, Brown GK, Steer RA. Psychometric characteristics of the Scale for Suicide Ideation with psychiatric outpatients. Behav Res Ther. 1997 Nov;35(11):1039-46. doi: 10.1016/s0005-7967(97)00073-9.
- Curtin S, Warner M, Hedegaard H: Increase in suicide in the United States, 1999-2014. NCHS data brief no. 241. Hyattsville, MD: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Health Statistics. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db241.pdf. 2016
- Kellner CH, Fink M, Knapp R, Petrides G, Husain M, Rummans T, Mueller M, Bernstein H, Rasmussen K, O'connor K, Smith G, Rush AJ, Biggs M, McClintock S, Bailine S, Malur C. Relief of expressed suicidal intent by ECT: a consortium for research in ECT study. Am J Psychiatry. 2005 May;162(5):977-82. doi: 10.1176/appi.ajp.162.5.977.
- Fink M, Kellner CH, McCall WV. The role of ECT in suicide prevention. J ECT. 2014 Mar;30(1):5-9. doi: 10.1097/YCT.0b013e3182a6ad0d.
- Sienaert P. Based on a True Story? The Portrayal of ECT in International Movies and Television Programs. Brain Stimul. 2016 Nov-Dec;9(6):882-891. doi: 10.1016/j.brs.2016.07.005. Epub 2016 Jul 20.
- McCall WV, Lisanby SH, Rosenquist PB, Dooley M, Husain MM, Knapp RG, Petrides G, Rudorfer MV, Young RC, McClintock SM, Mueller M, Prudic J, Greenberg RM, Weiner RD, Bailine SH, Youssef NA, McCloud L, Kellner CH; CORE/PRIDE Work Group. Effects of continuation electroconvulsive therapy on quality of life in elderly depressed patients: A randomized clinical trial. J Psychiatr Res. 2018 Feb;97:65-69. doi: 10.1016/j.jpsychires.2017.11.001. Epub 2017 Nov 16.
- Kulak-Bejda A, Bejda G, Waszkiewicz N. Mental Disorders, Cognitive Impairment and the Risk of Suicide in Older Adults. Front Psychiatry. 2021 Aug 25;12:695286. doi: 10.3389/fpsyt.2021.695286. eCollection 2021.
- Lara E, Olaya B, Garin N, Ayuso-Mateos JL, Miret M, Moneta V, Haro JM. Is cognitive impairment associated with suicidality? A population-based study. Eur Neuropsychopharmacol. 2015 Feb;25(2):203-13. doi: 10.1016/j.euroneuro.2014.08.010. Epub 2014 Aug 21.
- Fernandez-Sevillano J, Alberich S, Zorrilla I, Gonzalez-Ortega I, Lopez MP, Perez V, Vieta E, Gonzalez-Pinto A, Saiz P. Cognition in Recent Suicide Attempts: Altered Executive Function. Front Psychiatry. 2021 Jul 22;12:701140. doi: 10.3389/fpsyt.2021.701140. eCollection 2021.
- Rutter SB, Cipriani N, Smith EC, Ramjas E, Vaccaro DH, Martin Lopez M, Calabrese WR, Torres D, Campos-Abraham P, Llaguno M, Soto E, Ghavami M, Perez-Rodriguez MM. Neurocognition and the Suicidal Process. Curr Top Behav Neurosci. 2020;46:117-153. doi: 10.1007/7854_2020_162.
- Szanto K, Galfalvy H, Vanyukov PM, Keilp JG, Dombrovski AY. Pathways to Late-Life Suicidal Behavior: Cluster Analysis and Predictive Validation of Suicidal Behavior in a Sample of Older Adults With Major Depression. J Clin Psychiatry. 2018 Mar/Apr;79(2):17m11611. doi: 10.4088/JCP.17m11611.
- Deng ZD, Lisanby SH, Peterchev AV. Electric field strength and focality in electroconvulsive therapy and magnetic seizure therapy: a finite element simulation study. J Neural Eng. 2011 Feb;8(1):016007. doi: 10.1088/1741-2560/8/1/016007. Epub 2011 Jan 19.
- Peterchev AV, Rosa MA, Deng ZD, Prudic J, Lisanby SH. Electroconvulsive therapy stimulus parameters: rethinking dosage. J ECT. 2010 Sep;26(3):159-74. doi: 10.1097/YCT.0b013e3181e48165.
- Youssef N, Sidhom E: Examination of Cognitive Profile and Variability in the Current Amplitude Domain of Low Current Amplitude ECT in Society of Biological Psychiatry 69th Annual Meeting (Published in Biological Psychiatry 2014 supplement) New York, New York2014
- Youssef NA, Sidhom E. Feasibility, safety, and preliminary efficacy of Low Amplitude Seizure Therapy (LAP-ST): A proof of concept clinical trial in man. J Affect Disord. 2017 Nov;222:1-6. doi: 10.1016/j.jad.2017.06.022. Epub 2017 Jun 16.
- Youssef NA, McCall WV, Ravilla D, McCloud L, Rosenquist PB. Double-Blinded Randomized Pilot Clinical Trial Comparing Cognitive Side Effects of Standard Ultra-Brief Right Unilateral ECT to 0.5 A Low Amplitude Seizure Therapy (LAP-ST). Brain Sci. 2020 Dec 13;10(12):979. doi: 10.3390/brainsci10120979.
- Youssef NA, Ravilla D, Patel C, Yassa M, Sadek R, Zhang LF, McCloud L, McCall WV, Rosenquist PB. Magnitude of Reduction and Speed of Remission of Suicidality for Low Amplitude Seizure Therapy (LAP-ST) Compared to Standard Right Unilateral Electroconvulsive Therapy: A Pilot Double-Blinded Randomized Clinical Trial. Brain Sci. 2019 Apr 29;9(5):99. doi: 10.3390/brainsci9050099.
- Abbott CC, Quinn D, Miller J, Ye E, Iqbal S, Lloyd M, Jones TR, Upston J, Deng Z, Erhardt E, McClintock SM. Electroconvulsive Therapy Pulse Amplitude and Clinical Outcomes. Am J Geriatr Psychiatry. 2021 Feb;29(2):166-178. doi: 10.1016/j.jagp.2020.06.008. Epub 2020 Jun 17.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne
- Spektrum schizofrenii i inne zaburzenia psychotyczne
- Zaburzenia psychiczne
- Objawy behawioralne
- Zachowania samookaleczające
- Zaburzenia nastroju
- Zaburzenia depresyjne
- Zachowanie
- Zaburzenia psychotyczne
- Samobójstwo
- Myśli samobójcze
- Depresja
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Zaburzenia depresyjne, majorze
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- STUDY00010089
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .