Roczna śmiertelność i zachorowalność z hiperglikemią wśród pacjentów z ostrym udarem naczyniowo-mózgowym na oddziale ratunkowym

Projekt badawczy i metodologia tego badania zostały starannie opracowane w celu zbadania złożonej zależności pomiędzy ostrym udarem mózgu, hiperglikemią i ich wpływem na śmiertelność i zachorowalność. W niniejszym badaniu przyjęto prospektywny projekt kohortowy, stosując systematyczne podejście inspirowane wytycznymi dotyczącymi badań kohortowych CASP i ściśle przestrzegając standardów raportowania STROBE. Celem badania jest wdrożenie ilościowej metody badawczej, która ma na celu dostarczenie wysokiej jakości dowodów za pomocą ustrukturyzowanej i przejrzystej metodologii.

Badanie skupia się na osobach, które z ostrym udarem trafiają na oddział ratunkowy (ED) Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Tribhuvan (TUTH). Duża liczba pacjentów i dostępność zaawansowanych narzędzi diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa, sprawiają, że oddział ratunkowy TUTH jest idealnym miejscem do takich badań. Według audytów wewnętrznych na oddział ratunkowy TUTH przyjmuje się znaczną liczbę pacjentów ze świeżym udarem mózgu, co zapewnia solidną próbę do badania. W badaniu zostaną szczegółowo zbadani pacjenci ze świeżym udarem mózgu ze współistniejącą hiperglikemią, przy wykorzystaniu techniki systematycznego losowego pobierania próbek, aby zapewnić reprezentatywny i bezstronny wybór. Wielkość próby obliczono na podstawie proporcji z poprzednich badań międzynarodowych, z uwzględnieniem potencjalnych strat w okresie obserwacji. Ostateczną wielkość próby ustalono na 60 uczestników, równo podzieloną pomiędzy osoby z hiperglikemią i osoby z prawidłowym poziomem glikemii, co pozwala na znaczące porównania.

Zmiennymi zależnymi badania są śmiertelność i zachorowalność, oceniane w odstępach krótkoterminowych (1 miesiąc), średnioterminowych (3 miesiące) i długoterminowych (1 rok). Zmienne niezależne obejmują charakterystykę demograficzną, historię kliniczną i parametry laboratoryjne. Dopasowanie na podstawie wieku, płci, rodzaju udaru i innych istotnych zmiennych jest niezbędne, aby zminimalizować zakłócenia, zwiększając ważność i wiarygodność wyników badania. Gromadzenie danych będzie obejmować przeglądy wykresów pod kątem charakterystyki wyjściowej i historii klinicznej, a następnie bezpośrednie wywiady po 1 miesiącu, 3 miesiącach i 1 roku w celu oceny uzupełniającej. Zostaną przeprowadzone analizy laboratoryjne poziomu glukozy we krwi, a tomografia komputerowa zostanie wykorzystana do potwierdzenia diagnozy udaru i oceny ciężkości. Śmiertelność będzie śledzona w określonych ramach czasowych, a zachorowalność będzie oceniana za pomocą zmodyfikowanej skali Rankina (MRS). Zmienne kliniczne, takie jak parametry życiowe, wynik GCS i kryteria BEFAST, będą szczegółowo rejestrowane. Udary krwotoczne i niedokrwienne będą oceniane przy użyciu określonych kryteriów, w tym odpowiednio skali ICH i NIHSS. Rekrutacja uczestników będzie odbywać się w drodze systematycznego procesu w punkcie rejestracji segregacji, po wstępnej ocenie na podstawie kryteriów BEFAST i dodatkowych objawów klinicznych. Zostaną zmierzone poziomy glukozy we krwi, a następnie wykonane zostanie badanie tomografii komputerowej w celu potwierdzenia rozpoznania udaru. Ten zorganizowany przepływ zapewnia dokładną identyfikację kwalifikujących się uczestników i gromadzenie odpowiednich danych do analizy.