Wpływ interwencji dietetycznej na stan zapalny i skład mikrobiomu po kolonoskopii

Zmienioną mikroflorę jelitową, tj. dysbiozę, powiązano z rozwojem chorób jelitowych, w tym choroby zapalnej jelit, raka jelita grubego (CRC) i chorób metabolicznych, takich jak otyłość, cukrzyca typu 2 (T2DM) i choroby układu krążenia. Analizy metagenomiczne ujawniły biomarkery mikrobiologiczne i sygnatury ekologiczne w mikrobiomie kałowym pacjentów z CRC, korelujące z przewlekłym stanem zapalnym i dysbiozą jelit. Czynniki te wykazały znaczenie prognostyczne dla CRC, podobnie jak w przypadku innych prekursorów, w tym konwencjonalnego gruczolaka i polipów ząbkowanych.

Płukanie jelit, standardowa praktyka ułatwiająca kolonoskopię, może wpływać na interakcję między drobnoustrojami jelitowymi a fenotypami jelit. Standardowe preparaty jelitowe mają natychmiastowy wpływ na skład mikroflory jelitowej, a zmiany trwają zwykle około 14 dni przed częściowym powrotem do wartości wyjściowych. Te zmiany w różnorodności mikrobiologicznej jelit prawdopodobnie przyczyniają się do drobnych powikłań kolonoskopii, takich jak dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, biegunka i zaparcia w okresie rekonwalescencji.

Interwencja dietetyczna po płukaniu jelit może potencjalnie zminimalizować skutki uboczne związane z płukaniem poprzez promowanie przywrócenia różnorodności drobnoustrojów i zmniejszenie ogólnoustrojowego stanu zapalnego. W poprzednim badaniu na myszach badacze odkryli, że standardowa dieta amerykańska (SAD) prowadziła do namnażania się patogenów oportunistycznych po płukaniu chirurgicznym. Ta zmiana w składzie drobnoustrojów została powiązana ze zwiększonym ogólnoustrojowym stanem zapalnym i częstszym występowaniem powikłań chirurgicznych. Ponadto zaobserwowali, że dieta bogata w błonnik i o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych – taka jak dieta pełnoziarnista, dieta roślinna (WFPB), dieta Med/DASH i zmodyfikowana dieta śródziemnomorska – może odwrócić ten fenotyp zapalny.

Brakuje jednak badań interwencyjnych oceniających korzyści zdrowotne wynikające ze stosowania określonych interwencji dietetycznych po płukaniu jelit. Dlatego badacze proponują badanie interwencyjne z udziałem ludzi, aby ocenić, czy codzienne spożywanie diety bogatej w błonnik po kolonoskopii zmieni mikroflorę jelitową, zmniejszy stan zapalny i poprawi zdrowie układu trawiennego.

Będzie to kontrolowane badanie interwencyjne z udziałem 30 osób, które będą włączane na bieżąco w miarę ich identyfikacji w okresie rekrutacji. Badanie rozpoczyna się od pierwszej wizyty w 1. tygodniu, podczas której pobierana jest krew do profilowania odporności i metabolomiki, a uczestnicy rozpoczynają cotygodniowe zbieranie stolca metodą S-Wipe. W drugim tygodniu w domach uczestników instalowane jest urządzenie GutLab do codziennego zbierania kału. Kolonoskopię przeprowadza się w 4. tygodniu, po czym następuje 2-tygodniowa dieta bogata w błonnik zapewniana przez firmę Thistle. Przez cały czas trwania badania krew (6 ml) pobierano w 1., 4., 6. i 8. tygodniu, natomiast próbki kału zbierano co tydzień za pomocą S-Wipe i codziennie za pomocą GutLab. Uczestnicy rejestrują spożycie pokarmu u dietetyka trzy razy w tygodniu w tygodniach 3, 5 i 7, a przed kolonoskopią i podczas wizyty końcowej przeprowadza się pomiary składu ciała. Badanie ma na celu ilościowe określenie, w jaki sposób interwencja dietetyczna wpływa na mikrobiom, metabolom i odpowiedź immunologiczną po płukaniu, poprzez analizę próbek krwi i kału. Opcjonalne wizyty kontrolne po 1, 3 i 5 latach pozwolą ocenić nawrót polipów. Projekt ten umożliwia wszechstronną ocenę wpływu diety bogatej w błonnik na mikroflorę jelitową, stany zapalne i zdrowie układu trawiennego u osób z polipami w wywiadzie poddawanych kolonoskopii.