Zmodyfikowana, prosta technika leczenia umiarkowanej i ciężkiej ekstrakcji soczewki podwichniętej

Przemieszczona soczewka krystaliczna, znana również jako ektopia lentis, jest wynikiem luźnych włókien strefowych powodujących przemieszczenie soczewki z jej anatomicznego położenia, co może być spowodowane różnymi czynnikami, takimi jak dziedziczne zaburzenia autosomalne dominujące, uraz lub kilka chorób ogólnoustrojowych. W zależności od stosunku powierzchni źrenicy odsłoniętej przez soczewkę do całej powierzchni źrenicy po rozszerzeniu źrenicy, stopień podwichnięcia soczewki krystalicznej można podzielić na trzy stopnie: łagodny (0-25%), umiarkowany (25-50%) i ciężki (ponad 50%). Umiarkowane lub ciężkie przypadki mogą objawiać się postępującym niewyraźnym widzeniem, monodiplopią lub nawet wtórną jaskrą zamykającego się kąta, co powoduje złe rokowanie, co podkreśla pilną potrzebę skutecznych interwencji terapeutycznych. Zachowanie tylnej przepony torebkowej jest kluczem do zapobiegania jaskrze, przechwytywaniu nerwu wzrokowego i odwarstwieniu siatkówki.

Opisano fakoemulsyfikację i mocowanie worka torebki za pomocą różnych metod i urządzeń, takich jak śródoperacyjne użycie haczyków tęczówki lub retraktorów torebki oraz trwałe podparcie torebki, takie jak pierścienie napinające torebkę (CTR), wprowadzone po raz pierwszy w 1993 roku przez Leglera i wsp.6. Zaleca się stosowanie standardowego CTR, gdy osłabienie strefowe jest mniejsze niż 120 stopni (<4 godziny zegarowe). Jednakże w przypadkach bardziej rozległego osłabienia strefowego i postępujących patologii, takich jak zespół Marfana, zespół Weilla-Marchesaniego, pseudozłuszczanie, wysoka krótkowzroczność i homocystynuria, śródtwardówkowe unieruchomienie worka torebkowego za pomocą segmentu napięcia torebki (CTS), zmodyfikowany CTR (m -CTR) lub inne urządzenia, takie jak kotwica Assia jest zalecane6. Jednak w niektórych krajach trudno jest uzyskać m-CTR i różne nowe urządzenia wspomagające kapsułki. Dlatego też okuliści muszą kontynuować badania, jak najlepiej wykorzystać powszechnie stosowane narzędzia pomocnicze, takie jak standardowy CTR w przypadku umiarkowanego i ciężkiego podwichnięcia, aby utrzymać worek torebki.

Badacze opisują nowatorską technikę stabilizacji umiarkowanie lub poważnie podwichniętego worka torebki, która wykorzystuje dwuniciowe szwy polipropylenowe do zawieszenia standardowego pierścienia napinającego torebkę, umożliwiając w ten sposób bezpieczne wprowadzenie soczewki wewnątrzgałkowej (IOL) do worka. Technikę tę z powodzeniem zademonstrowano w 16 oczach dziewięciu pacjentów z wrodzonym lub urazowym podwichnięciem soczewki w zakresie od 120 do 300 stopni.