ESWT vs ORTEZA PALCA SPUSTOWEGO (SWinTF)

Palec spustowy, zwany także zwężającym zapaleniem pochewki ścięgnistej zginacza palca, jest stanem patologicznym charakteryzującym się rozbieżnością wielkości pomiędzy ścięgnem/pochewą ścięgna zginacza a kołem pasowym A1, zlokalizowanym w głowie śródręcza. Patologia ta powoduje ból i blokadę ścięgna zginacza palca z częstością 2,6% w populacji ogólnej, częściej u kobiet, zwłaszcza w piątej i szóstej dekadzie życia (Akhtar i in., 2005). Najbardziej zaangażowane są palce czwarty, trzeci i pierwszy. palec spustowy ogranicza codzienne czynności, takie jak chwytanie i trzymanie przedmiotów za pomocą uchwytów, manipulowanie monetami i zapinanie guzików (Makkouk i in., 2008).

Rozpoznanie opiera się na wywiadzie klinicznym dotyczącym przejściowego blokowania palca przy zgięciu, a następnie bolesnego trzaskania przy wyprostowaniu. Zjawisko wyzwalające może być poprzedzone bólem i sztywnością stawów. Badanie instrumentalne, za pomocą USG i/lub MRI, pozwala monitorować ciężkość choroby, identyfikować przyczynę i decydować o właściwym leczeniu. Leczenie chirurgiczne powinno być zarezerwowane dla tych, którzy nie reagują na leczenie zachowawcze i pragną ostatecznego rozwiązania (Bianchi i in., 2008).

Osiągnięto konsensus w celu ustalenia konsensusowych wytycznych dotyczących leczenia palca spustowego, obejmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne, ortezy, infiltrację i przezskórne uwalnianie kortykosteroidów oraz operację (Huisstede i in., 2014). Nie znaleziono dowodów potwierdzających stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Istnieją dowody dotyczące stosowania ortezy, ponieważ unieruchomienie stawu palca zapobiegałoby wystąpieniu spustu. Infiltracja kortykosteroidami była skuteczna, aczkolwiek z krótszym skutkiem niż orteza, z wysokim odsetkiem nawrotów i zaostrzeń po 6 miesiącach. Leczenie chirurgiczne jest zarezerwowane dla tych, którzy nie odnoszą korzyści z leczenia zachowawczego i potrzebują ostatecznego wyniku.