Rola tomografii komputerowej zliczającej fotony w wykrywaniu przerzutów do wątroby wywołanych rakiem jelita grubego (PCDCRC-D34H)

Rak jelita grubego jest pierwszą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów u mężczyzn i drugą u kobiet. Częstość występowania tej choroby zwiększa się również o 1–2% rocznie u młodych dorosłych (w wieku < 55 lat). Wątroba jest najczęstszym miejscem przerzutów raka jelita grubego, przy czym u około 25% 50% pacjentów rozwijają się przerzuty do wątroby w trakcie choroby. Maksymalizacja resekcji przerzutów do wątroby przy użyciu wszystkich dostępnych technik pozostaje kluczowym celem i zapewnia największą szansę na długoterminowe przeżycie i wyleczenie. W przypadku pacjentów nieoperacyjnych optymalne ogólnoustrojowe i lokoregionalne leczenie chemioterapeutyczne, biologiczne i radioterapeutyczne poprawia przeżycie i może sprawić, że początkowo nieoperacyjni pacjenci będą operowani. Tomografia komputerowa jest obecnie metodą z wyboru u pacjentów określającą stopień zaawansowania i ponowną ocenę stopnia zaawansowania w celu uzyskania wysokiej rozdzielczości przestrzennej, zapewniającej dokładne określenie zmiany chorobowej, struktury naczyniowej i związku z otaczającą strukturą. Faza żyły wrotnej (około 60–70 s po podaniu środka kontrastowego) jest najbardziej wiarygodną fazą wykrywania przerzutów do wątroby ze wskaźnikiem wykrywalności wynoszącym 85% i mniejszą skutecznością w przypadku zmian <1 cm, które są interpretowane jako zbyt małe, aby je scharakteryzować. W porównaniu z tomografią komputerową, MRI charakteryzuje się lepszym kontrastem dla tkanek miękkich i możliwością wieloparametrycznej charakterystyki zmiany chorobowej dzięki ocenie dyfuzyjności i wychwytu hepatospecyficznych środków kontrastowych, co skutkuje większą dokładnością również w przypadku zmian mniejszych niż < 10 mm. Tomografia komputerowa z detektorem zliczającym fotony (PCD-CT), stosowana w standardowej praktyce klinicznej, dzięki zastosowaniu zmniejszonej dawki promieniowania, umożliwia uzyskanie obrazów o ultrawysokiej rozdzielczości (do 169 mikronów) i informacji spektralnych, przy wysokim wskaźniku wykrywalności przerzuty do wątroby i ich charakterystyka.

Dlatego celem niniejszego badania jest ocena przydatności PCD-CT w wykrywaniu przerzutów raka jelita grubego do wątroby w porównaniu z MRI jako standardem referencyjnym.