Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Monitorowanie objawów przy użyciu raportu pacjenta w celu poprawy stosowania leków (SyMPTOM)

21 lipca 2025 zaktualizowane przez: Kathryn Flynn, Medical College of Wisconsin

Monitorowanie objawów na podstawie wyników zgłaszanych przez pacjentów w celu optymalizacji stosowania leków

Jest to interwencja skierowana do pacjentek z grupy ryzyka nieprzestrzegania terapii hormonalnej po leczeniu pierwotnym raka piersi hormonozależnego. W randomizowanym badaniu zespół badawczy będzie co miesiąc zbierał od uczestników objawy zgłaszane przez pacjentów za pomocą ankiet. Farmaceuci specjalizujący się w leczeniu nowotworów w szpitalu pacjenta będą udzielać pacjentom zaleceń, które pomogą złagodzić objawy i usunąć inne bariery, aby mogli kontynuować codzienną terapię hormonalną.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rejestracja na zaproszenie

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

W tym badaniu sprawdzimy, czy zespoły onkologiczne są w stanie dostosować i połączyć modele intensywnej opieki onkologicznej z przewlekłą opieką nienowotworową, aby wspierać długoterminowe przestrzeganie doustnych leków onkologicznych poprzez lepsze monitorowanie objawów i leczenie. Będzie identyfikować pacjentów zagrożonych nieprzestrzeganiem zasad na podstawie elektronicznej dokumentacji zdrowotnej i kierować do nich interwencje w zakresie monitorowania objawów i leczenia. W badaniu wykorzystane zostaną wyniki zgłaszane przez pacjentów (PRO) w celu zidentyfikowania objawów, które mogą powodować nieprzestrzeganie zaleceń, i będzie ono obejmować obserwację pod kierunkiem farmaceuty klinicznego.

Cele:

  1. Ocenić wpływ interwencji na przestrzeganie doustnej terapii hormonalnej.
  2. Ocenić trwałość przylegania po roku od interwencji.
  3. Opisać wpływ na objawy i zbadać mechanizmy poprawy przestrzegania zaleceń.

Interwencja:

Na etapie interwencji pacjenci będą objęci monitorowaniem objawów i leczeniem pod nadzorem farmaceuty w oparciu o wyniki zgłaszane przez pacjenta (PRO).

Monitorowanie objawów:

  1. Pacjenci będą zgłaszać objawy co miesiąc przez 12 miesięcy online lub za pośrednictwem interaktywnego systemu nagrywania głosu (IVR).
  2. Objawy będą oceniane za pomocą PRO, koncentrujących się na takich kwestiach, jak ból, uderzenia gorąca, lęk i inne.
  3. Ciężkie objawy spowodują podjęcie dalszych działań w celu leczenia.

Zarządzanie objawami:

  1. Po wstępnym zgłoszeniu objawów pacjenci odbędą bezpośrednią lub wirtualną wizytę u farmaceuty klinicznego.
  2. Wizyta zostanie dostosowana na podstawie preferencji pacjenta i oceny farmaceuty.
  3. Farmaceuci omówią raporty dotyczące objawów, przedstawią zalecenia dotyczące postępowania i, jeśli zajdzie taka potrzeba, skoordynują współpracę z onkologami w sprawie recept.
  4. Wszystkie interakcje zostaną udokumentowane w elektronicznej karcie zdrowia (EHR) w celu analizy badawczej.

Faza kontroli:

Pacjentki z rakiem piersi leczone AET spotykają się zazwyczaj co sześć miesięcy w ciągu 5–10 lat, a w przypadku wystąpienia powikłań wizyty są częstsze. Uczestnicy grupy kontrolnej będą w dalszym ciągu przestrzegać tego harmonogramu i otrzymają dokument FDA zawierający wskazówki dotyczące przestrzegania zaleceń lekarskich.

Proces zgody:

Świadoma zgoda zostanie uzyskana osobiście lub zdalnie.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
225

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60612
        • University of Illinois Chicago
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
        • Mayo Clinic
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 26509
        • Medical College of Wisconsin

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Kobietom cispłciowym przypisywano kobietę po urodzeniu
  • Wiek 18 lat lub więcej

  • Rak piersi z dodatnim receptorem hormonalnym w stadium 1-3

    1. Do badania kwalifikują się pacjentki przed menopauzą leczone agonistą/antagonistą GNRH w celu wywołania menopauzy
    2. Kwalifikują się pacjenci, którzy otrzymali leczenie inhibitorami CDK 4/6
  • Zaleca się kontynuację programu AET przez ≥2 dodatkowe lata po włączeniu
  • Niska przestrzegalność zdefiniowana jako realizacja recept z proporcją dni objętych ubezpieczeniem (PDC) <80%, sprawdzona dla wszystkich realizacji w ciągu 2 lat przed datą przeglądu kwalifikowalności od pierwszej recepty AET/dane dotyczące rozpoczęcia AET LUB brak możliwości obliczenia przestrzegania zaleceń
  • Biegła znajomość języka angielskiego lub hiszpańskiego
  • Umiejętność zrozumienia świadomej zgody i chęć jej podpisania

Kryteria wykluczenia:

  • Niemożność zwerbalizowania zrozumienia treści studiów lub upośledzone podejmowanie decyzji
  • Znana choroba z przerzutami odległymi
  • Dowód na to, że podmiot świadczący usługi onkologiczne zaprzestał świadczenia AET
  • Jesteś w ciąży lub próbujesz zajść w ciążę
  • Leki podawane w placówce (tj. w domu opieki, w ośrodku domowej opieki zdrowotnej)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Najpierw zwykła opieka, potem monitorowanie objawów i leczenie
Pacjenci najpierw otrzymują zwykłą opiekę, która obejmuje obserwację zespołu onkologicznego przez pierwsze 12 miesięcy badania. Po zebraniu danych po 12 miesiącach zostaną oni następnie objęci monitorowaniem objawów i leczeniem przez drugie 12 miesięcy badania.
Behawioralne: Farmaceuta zapewnił monitorowanie objawów i leczenie
Pacjenci w fazie interwencji będą otrzymywać raz w miesiącu monitorowanie objawów w oparciu o technologię PRO oraz prowadzone przez farmaceutę leczenie w przypadku problematycznych objawów w oparciu o zalecenia rutynowej opieki klinicznej.
Eksperymentalny: Najpierw monitorowanie objawów i leczenie, potem zwykła opieka
Pacjenci najpierw otrzymują monitorowanie objawów i leczenie przez pierwsze 12 miesięcy badania. Po zebraniu danych po 12 miesiącach zostaną objęci zwykłą opieką, która obejmuje kontrolę onkologiczną przez drugie 12 miesięcy badania.
Behawioralne: Farmaceuta zapewnił monitorowanie objawów i leczenie
Pacjenci w fazie interwencji będą otrzymywać raz w miesiącu monitorowanie objawów w oparciu o technologię PRO oraz prowadzone przez farmaceutę leczenie w przypadku problematycznych objawów w oparciu o zalecenia rutynowej opieki klinicznej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przestrzeganie leków
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 12 miesięcy
Zdefiniowany jako odsetek wszystkich tabletek przyjmowanych przez pacjentów w ciągu całego dnia, mierzony poprzez otwarcie elektronicznej nasadki monitorującej pigułki
Od wartości początkowej do 12 miesięcy
Trwałość interwencji w zakresie przestrzegania zaleceń lekarskich
Ramy czasowe: Od 12 do 24 miesięcy
Ocenić trwałość przestrzegania AET 1 rok po interwencji u pacjentów przypisanych do fazy interwencji. Zdefiniowany jako odsetek wszystkich tabletek przyjmowanych przez pacjentów w ciągu całego dnia, mierzony poprzez otwarcie elektronicznej nasadki monitorującej pigułki
Od 12 do 24 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przestrzeganie leków
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 12 miesięcy
Przestrzeganie leków na podstawie danych dotyczących wypełnienia recepty (procent dni objętych leczeniem, stosowany w badaniach przesiewowych)
Od wartości początkowej do 12 miesięcy
Ból
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Raport pacjenta zebrany za pomocą narzędzia PROMIS Pain Interference
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Zmęczenie
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Raport pacjenta zebrany za pomocą narzędzia PROMIS Fatigue
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Spać
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Raport pacjenta zebrany za pomocą narzędzia PROMIS dotyczącego zaburzeń związanych ze snem
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Lęk
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Raport pacjenta zebrany za pomocą narzędzia PROMIS Anxiety
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Depresja
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Raport pacjenta zebrany za pomocą narzędzia PROMIS Depresji
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Funkcja seksualna
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Raport pacjenta zebrany za pomocą miernika funkcji seksualnych i satysfakcji PROMIS
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Funkcjonowanie fizyczne
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Raport pacjenta zebrany za pomocą narzędzia PROMIS Fizycznego Funkcjonowania.
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Funkcjonowanie społeczne
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Raport pacjenta zebrany za pomocą narzędzia PROMIS „Zdolność do uczestniczenia w rolach i działaniach społecznych”.
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Poczucie własnej skuteczności w zarządzaniu lekami
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Raport pacjenta zebrany za pomocą narzędzia PROMIS Self-Efficacy to Manage Medications
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Poczucie własnej skuteczności w radzeniu sobie z objawami
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Raport pacjenta zebrany za pomocą narzędzia PROMIS Self-Efficacy to Manage Objawy
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Wsparcie społeczne
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Zgłoszenia pacjentów zebrane za pomocą narzędzia PROMIS Instrumental Support
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
Jakość komunikacji zespół-pacjent
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 12 miesięcy
Jakość komunikacji zespół-pacjent zebrana za pomocą narzędzia oceny komunikacji
Od wartości początkowej do 12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Medical College of Wisconsin

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Cancer Institute (NCI)

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
23 czerwca 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 grudnia 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 sierpnia 2029

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
27 grudnia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
3 stycznia 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
9 stycznia 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
24 lipca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
21 lipca 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lipca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • PRO00051010
  • 1R01CA285925-01A1 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

W przypadku pacjentów, którzy wyrażą zgodę na udostępnienie, udostępnione zostaną oczyszczone, pozbawione cech identyfikacyjnych dane naukowe na poziomie indywidualnego uczestnika dla wszystkich zmiennych wykorzystywanych w analizach odnoszących się do konkretnych celów, wraz z przykładowymi przekształceniami z początkowych surowych danych.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Udostępnione dane wygenerowane w ramach tego projektu zostaną udostępnione nie później niż 12 miesięcy po zakończeniu okresu finansowania. Okres przechowywania i udostępniania danych będzie wynosić co najmniej 10 lat po okresie finansowania.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Nie przewiduje się żadnych czynników ani ograniczeń, które będą miały wpływ na dostęp, dystrybucję lub ponowne wykorzystanie zdeidentyfikowanych danych naukowych wygenerowanych w ramach wniosku. Udostępniane dane naukowe pozbawione cech identyfikacyjnych będą udostępniane w formie nieograniczonego pobierania za pośrednictwem Harvard Dataverse.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami