Intubacja światłowodowa w pozycji bocznej lub na plecach u dzieci poddawanych operacjom innym niż głowa i szyja

Intubacja światłowodowa została po raz pierwszy opisana pod koniec lat 60. XX wieku i od tego czasu stała się skuteczną i ugruntowaną techniką udrażniania dróg oddechowych u pacjentów nieprzytomnych, poddanych sedacji i znieczuleniu. Technika ta jest szczególnie przydatna u pacjentów ze stwierdzoną lub podejrzewaną trudnością w drogach oddechowych, np. u pacjentów z ograniczonym otwieraniem ust, zmniejszoną ruchomością szyi, urazem odcinka szyjnego kręgosłupa, otyłością lub podwyższonym ryzykiem aspiracji. Korzyści z intubacji światłowodowej obejmują również mniej powikłań, takich jak urazy zębów i krwawienie z jamy ustnej i gardła; oraz możliwość optymalnego pozycjonowania rurek dwuświatłowych u pacjentów poddawanych operacjom klatki piersiowej.

Anestezjolodzy mogą spotkać się z sytuacjami, w których u pacjentów znajdujących się podczas operacji w pozycji bocznej dochodzi do przypadkowej utraty drożności dróg oddechowych. Intubacja za pomocą laryngoskopii bezpośredniej jest trudniejsza i bardziej czasochłonna u pacjentów w ułożeniu na boku niż na wznak, szczególnie w przypadku nagłej utraty drożności dróg oddechowych, jak wykazały wcześniejsze badania. Obserwacje te sugerują, że istnieje niezaspokojone zapotrzebowanie na niezawodną metodę udrażniania dróg oddechowych u pacjentów w pozycji bocznej. Chociaż drogi oddechowe są szersze, a wentylacja zapewnia mniejsze szczytowe i lepsze utlenowanie, gdy pacjenci znajdują się w pozycji bocznej, widok głośni nie sprzyjał intubacji, gdy w tej pozycji używany był laryngoskop bezpośredni Macintosh. Może to być powód, dla którego taka procedura jest nieznana w znieczuleniu, nawet jeśli jest najbardziej potrzebna w szczególnych sytuacjach. Elastyczna intubacja światłowodowa w pozycji bocznej byłaby wygodna w sytuacjach awaryjnych, takich jak przypadkowa ekstubacja podczas operacji lub nieodpowiednie znieczulenie przewodowe wymagające znieczulenia ogólnego. Elastyczna intubacja światłowodowa w pozycji bocznej byłaby znaczącą pomocą u pacjentów neurochirurgicznych, szczególnie tych ze zmianami potylicznymi i pacjentów z trudną oceną dróg oddechowych z ograniczonym otwieraniem ust lub wyprostem szyi.

Po dokładnym przeglądzie literatury stwierdziliśmy, że brakuje badań porównujących giętką intubację światłowodową wspomaganą wideo w ułożeniu bocznym i na plecach w pediatrii.