Histeroskopowa operacja „360 °” w celu poprawy objawów w cesarskich defektach blizn
Randomizowane kontrolowane badanie histeroskopowej operacji „360 °” w celu poprawy objawów w cesarskich defektach blizn
Oczekuje się, że pacjenci z objawową cesarską wadą blizn (CSD), którzy mają poddać się histeroskopowej operacji, zostaną losowo podzieleni na tradycyjną grupę leczniczą histeroskopową „kanał”, a hysteroskopowa grupa chirurgiczna „360 °” będzie porównywana. Ocenić skuteczność dwóch metod chirurgicznych.
Celem tego badania była ocena poprawy objawów kobiet z objawową cesarską uchyłką poprzez wysokiej jakości randomizowane badanie kontrolowane, w celu zapewnienia dowodów medycznych opartych na dowodach na wysokim poziomie na leczenie kliniczne.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
- Projekt badania : Jest to prospektywne, randomizowane kontrolowane badanie.
- Badana populacja 120 pacjentów, u których zdiagnozowano cesarską defekt blizny (CSD), zostanie prospektywnie zatrudnionych. Przed operacją wszyscy pacjenci przejdą oceny przedoperacyjne, w tym szczegółową historię wzoru menstruacyjnego, każdej poprzedniej historii sekcji cesarskiej i historii reprodukcyjnej, a także ultrasonografii trans-wgińskiej i trójwymiarowej ultrasonografii SIS.
Randomizacja:
Randomizację przeprowadzono elektronicznie przy użyciu oprogramowania statystycznego SPSS w wersji 26.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) przez śledczego 120 Zrekrutowani pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup terapeutycznych według liczb generowanych komputerowo: grupy kontrolnej (grupa „kanału”) i grupy eksperymentalnej (grupa „360 °”).
Technika chirurgiczna:
Histeroskopowa operacja będzie wykonywana w sposób znormalizowany. Procedura zostanie przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Wytyczne ultrasonograficzne zostaną rutynowo używane.
Zakłócenia grupy „360 °” (grupa eksperymentalna), w tym 60 pacjentów z CSD, z podejściem dopinoskopowym, przesmyk został zlokalizowany; Krążową elektrodę o wysokiej częstotliwości 90 ° Elektrodę pętlową i czysto prądu cięcia 100 W zastosowano do resekcji tkanki zwłóknieniowej proksymalnej (krok 1) i dystalnej (etapu 2) części niszowej. Badacze przeprowadzili resekcję nie tylko tkanki zwłóknieniowej pod nisą, ale także zapaloną tkanką umieszczoną wokół niszy i na przeciwległym miejscu (tak zwana ablacja wsierunkowa 360 °). Do uzyskania skoncentrowanej koagulacji wszystkich resztkowych zapalonej tkanki zastosowano elektrodę kulową o wysokiej częstotliwości, nadal obecnej na powierzchni niszowej i na ścianach kanału szyjnego (krok 3); Celem tego etapu jest ułatwienie ponownej nabłonka ścian kanału szyjnego przez parafysiologiczny nabłonek wsierdzia. Procedura została zakończona przez kontrolowanie wszelkich krwawień naczyń śródbrężnych poprzez zmniejszenie dopływu i ciśnienia rozszerzającego się pożywki oraz przez skoncentrowaną elektrokoauteryzację za pomocą elektrody kulowej (kroku 4). Podczas zakłócenia grupy „kanału” (grupa kontrolna), wraz z podejściem dopasoskopowym, isthmolel został zlokalizowany; Krągową elektrodę o wysokiej częstotliwości 90 ° o kątowej pętli i czystej prądu cięcia 100 W zastosowano do resekcji tkanki zwłóknieniowej proksymalnej wykonanej adhezoliny wewnątrzmacicznej z elektrodą dwubiegunową elektryczną elektrodą igłową, częścią tkanki bliznowej usuniętej przez pętlę elektroniczną, gdy jest ona konieczna. Ektopowe endometrium w uchyleniu. W obu ramionach tkanka endometrium usunięto i wysłano do patologii, a następnie badanie immunohistochemiczne CD138
- Zabiegi pooperacyjne Wszystkie osoby będą leczone doustnymi antybiotykami przez 3 dni. Trójwymiarowa ultrasonografii SIS zostanie przeprowadzona 3 miesiące po operacji.
Podejmować właściwe kroki:
Style kontrolne: Przegląd ambulatoryjnego lekarza, pacjenci wypełniają kwestionariusze, telefon, WeChat i tak dalej.
Czas obserwacji: 3 miesiące i 6 miesięcy po operacji. Zawartość kontrolna: Dane mierzone przez 3D-SIS, jednocześnie, endometrium ponownie wykonano do badania immunohistochemicznego CD138. Oceniono poprawę objawów, w tym poprawa przedłużonego okresu miesiączkowego, poprawę ciężkiej miesiączki i zadowolenie pacjenta pooperacyjnego.
- Zgoda : Wszystkie osoby otrzymają szczegółowe wyjaśnienie badania i wystarczający czas na rozważenie ich udziału. Pisemny formularz zgody zostanie podpisany przez pacjenta i zachowany w zapisach.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Xiaowu Huang
- Numer telefonu: +8613810828816
- E-mail: hxiaowu_fxyy@126.com
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Pacjenci z adaptacją chirurgiczną: zmiany menstruacji po przekroju cesarskim (przedłużony okres menstruacyjny)
- Brak przeciwwskazań chirurgicznych;
- Wiek w wieku 18–45 lat;
- Grubość resztkowej warstwy mięśni mierzonej przez ultradźwięk jest większa lub równa 2,5 mm;
- Pacjenci z objawami, które nie poprawiły się znacząco przez ponad 1 miesiąc po doustnym krótkim działaniu cyklu antykoncepcyjnym lub którzy zdecydowanie wymagają operacji;
- Zrozum i zgadzaj się na plan badań.
Kryteria wykluczenia:
- Pacjenci z innymi chorobami, które mogą powodować nieprawidłowe krwawienie z macicy (w tym polipy endometrium, rozrost endometrium, mioma podśluzówkowy itp.) Wskazane przez dwuwymiarowe ultradźwięki
- Istnieją przeciwwskazania operacji: takie jak ciężkie powikłania wewnętrzne i chirurgiczne, ciąża, zakażenie dróg rozrodczych, guz złośliwy;
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: 360 °
Zakłóceniem grupy eksperymentalnej jest resekcja zwłóknieniowej zapalonej tkanki proksymalnej i dystalnej części niszowej, zastosowano elektrodę kulową o wysokiej częstotliwości, skoncentrowano elektrokolację z powodu elektrody resztkowej, która wciąż występuje na powierzchni niszowej i na kanałach szyjnych.
|
Zresetuj proksymalną i dystalną część niszy, szeroko 360 ° krzepnięcia w celu przywrócenia i zmiany kształtu i wielkości niszowej, a ostatecznie poprawić objawy pacjentów.
|
|
Inny: tradycyjny
Zakłóceniem grupy kontrolnej polega na resekcji tkanki włóknistej proksymalnej niszy, użycie koagulacji elektrody kulowej.
|
Zresetuj bliższą część niszy oraz krzepnięcie, aby przywrócić i zmienić kształt i wielkość niszy, a ostatecznie poprawić objawy pacjentów.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik zmiany objawów
Ramy czasowe: 6 miesięcy po operacji
|
Szybkość zmiany nieprawidłowego krwawienia przed i po operacji
|
6 miesięcy po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wartości pomiaru ultradźwięków
Ramy czasowe: 3 miesiące po operacji
|
Wartości pomiaru ultradźwięków przed i po operacji, obejmują grubość resztkową mięśni; długość wad blizn cesarskich; szerokość cesarskich wad blizn
|
3 miesiące po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Casadio P, Gubbini G, Morra C, Franchini M, Paradisi R, Seracchioli R. Channel-like 360 degrees Isthmocele Treatment with a 16F Mini-Resectoscope: A Step-by-step Technique. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Nov-Dec;26(7):1229-1230. doi: 10.1016/j.jmig.2019.04.024. Epub 2019 May 3.
- Casadio P, Raffone A, Alletto A, Filipponi F, Raimondo D, Arena A, La Rosa M, Virgilio A, Franceschini C, Gubbini G, Franchini M, Paradisi R, Lenzi J, Travaglino A, Mollo A, Carugno J, Seracchioli R. Postoperative morphologic changes of the isthmocele and clinical impact in patients treated by channel-like (360 degrees ) hysteroscopic technique. Int J Gynaecol Obstet. 2023 Jan;160(1):326-333. doi: 10.1002/ijgo.14387. Epub 2022 Aug 23.
- Shapira M, Mashiach R, Meller N, Watad H, Baron A, Bouaziz J, Cohen SB. Clinical Success Rate of Extensive Hysteroscopic Cesarean Scar Defect Excision and Correlation to Histologic Findings. J Minim Invasive Gynecol. 2020 Jan;27(1):129-134. doi: 10.1016/j.jmig.2019.03.001. Epub 2019 Mar 8.
- He Y, Zhong J, Zhou W, Zeng S, Li H, Yang H, Shan N. Four Surgical Strategies for the Treatment of Cesarean Scar Defect: A Systematic Review and Network Meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2020 Mar-Apr;27(3):593-602. doi: 10.1016/j.jmig.2019.03.027. Epub 2019 Nov 5.
- Zhang NN, Wang GW, Yang Q. Endoscopic Treatment of Previous Cesarean Scar Defect in Women with Postmenstrual Bleeding: A Retrospective Cohort Study. J Invest Surg. 2021 Oct;34(10):1147-1155. doi: 10.1080/08941939.2020.1766161. Epub 2020 May 13.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2024-11-2331
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .