EMETINE dla wybuchów wirusowych (np. Ewolucja inicjatywy przeciwwirusowej)
EMETINE dla wybuchów wirusowych: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie fazy 2/3 w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa emetiny dla gorączki dengi (a.k.a. ewolucja inicjatywy przeciwwirusowej)
Celem tego badania jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa emetiny podawanej doustnie u pacjentów z objawami w wieku 18–65 lat zakażonych wirusem dengi. Główne pytania, na które ma na celu odpowiedzieć::
- Czy emetyna zmniejsza 28-dniową śmiertelność lub progresję do ciężkiego dengi (ciężki wyciek w osoczu, ciężkie krwawienie lub ciężkie zajęcie narządów)?
- Jakie są wyniki bezpieczeństwa EMETINE, w tym poważne zdarzenia niepożądane i toksyczność?
Uczestnicy zostaną poproszeni o:
- Weź albo 6 mg emetinę, 12 mg emetinę lub pigułkę placebo przez 7 kolejnych dni w ramach schematu leczenia.
- Próbki krwi pobierane przez co najmniej 5 dni w celu monitorowania obciążenia wirusowego, markerów zapalnych i parametrów bezpieczeństwa.
- Bądź monitorowany przez personel opieki zdrowotnej pod kątem codziennych parametrów życiowych i objawów w ocenach klinicznych przez 28 dni.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Gorączka denga jest infekcją wirusową przenoszoną przez komary spowodowaną przez wirusa dengi (DENV), który należy do rodziny Flaviviridae. Jest przesyłany przede wszystkim przez komary Aedesa aegypti i Aedes albopictus. Denga jest uznawana za jedno z dziesięciu najlepszych globalnych zagrożeń zdrowia publicznego, wpływające na około 390 milionów osób rocznie, z około 96 milionami przypadków objawionych klinicznie. Na całym świecie denga odnotowała znaczny wzrost liczby zapadalności, przy 30-krotnym wzrostie w ciągu ostatnich 50 lat. Obecnie nie ma żadnego agenta przeciwwirusowego, który nie działa przeciwko temu. Gorączka denga jest endemiczna w Nepalu z cyklicznymi wybuchami. Kraj opiera się na leczeniu wspierającym. Często obejmuje to płyny dożylne, aw rzadkich przypadkach sterydy i wsparcie narządów. Skuteczne środki przeciwwirusowe mogą znacznie zmniejszyć obciążenie dengi poprzez zapobieganie postępowi choroby i zmniejszając transmisję.
Badania in vitro i in vivo sugerowały silną aktywność przeciwwirusową emetiny przeciwko SARS-COV-2, dengi, eboli, cytomegalii i kilku innych wirusach. Low i in. starannie wykazał, że emetyna hamowała wszystkie cztery serotypy zakażenia Denv w liniach komórkowych poprzez hamowanie wirusowej syntezy RNA lub szlaku translacji białka wirusowego. W przeszłości Emetine, alkaloid wyekstrahowany z korzeni Ipecacuanha, był szeroko stosowany w leczeniu ludzkiej czerwonki amebicznej, amebicznej wątroby i kilku wirusów, takich jak opryszczka pospolita, nieopijna herpes, influenza, zapalenie wątroby i mumpy. Ze względu na kardiotoksyczność (zaburzenia rytmu serca) emetyna została zastąpiona metronidazolem. Toksyczność była jednoznacznie związana z wysokimi dawkami emetiną (60 mg/dzień przez 10 dni w celu uzyskania minimalnego stężenia hamowania (MIC) 25 mikromolu (µM) przeciwko entamoeba histolytica; jednak skutki sercowo-naczyniowe były minimalne lub brak, gdy emetyna zastosowano do różnych wskazań w niskiej dawce (<20 mg/dzień). Badacze niedawno wykazali, że obniżając standardową dawkę amebicydalną o współczynnik 10, emetyna może hamować replikację wirusową, unikając toksyczności sercowo -naczyniowej.
Wcześniej przeprowadzono badania fazy 1 i 2. Badanie kliniczne badaczy w celu oceny EMETINE przeciwko SARS-COV-2 jest obecnie zatwierdzone przez Johns Hopkins Medicine (JHM) Institutional Review Board (IRB) (IRB00283778) i trwa w Nepalu. Śledczy zapisali kilku pacjentów do tego badania i nie napotkali żadnej toksyczności. Biorąc pod uwagę działanie przeciwwirusowe o szerokim spektrum działania emetiny, badacze planują teraz ocenić skuteczność i bezpieczeństwo EMETINE w leczeniu objawowej gorączki dengi w badaniu klinicznym. Śledczy hipotezują, że emetina będzie skuteczna w stosunku do dengi w niskich dawkach. Ocena jego skuteczności w stosunku do dengi, badania te mogą bezpośrednio informować strategie leczenia pacjentów w ponad 100 krajach, ponieważ około 50% globalnej populacji jest zagrożonych gorączką dengi. W przeszłości Emetine była niezbędną światową organizacją zdrowia (WHO)- i lekiem zatwierdzonym przez FDA.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Kunchok Dorjee, MBBS, PhD
- Numer telefonu: 4105027135
- E-mail: kdorjee1@jhmi.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Chitwan
-
Bharatpur-10, Chitwan, Nepal
- Rekrutacyjny
- Bharatpur Hospital
-
Kontakt:
- Kalyan Sapkota, MD
- Numer telefonu: +977-9851143296
- E-mail: kalyansapkota@gmail.com
-
Pod-śledczy:
- Kalyan Sapkota, MD
-
-
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21231
- Jeszcze nie rekrutacja
- Johns Hopkins University, Division of Infectious Disease
-
Kontakt:
- Kunchok Dorjee, MBBS, PhD
- Numer telefonu: 410-502-7135
- E-mail: kdorjee1@jhmi.edu
-
Główny śledczy:
- Kunchok Dorjee, MBBS, PhD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek od 18 do 65 lat
- Przyjęty do szpitala
- Zakażenie wirusem dengi potwierdzonymi przez laboratoryjne w ciągu ostatnich 5 dni i najlepiej w ciągu ostatnich 3 dni. Testowanie wirusa dengi przy użyciu pozytywnego testu paska białka niestrukturalnego 1 (NS1) lub reakcji łańcuchowej polimerazy do odwrotnej transskryptazy (RT-PCR)
- Posiadanie dwóch lub więcej objawów klinicznych (gorączka, ból głowy, ból retro-orbitalny, bóle mięśniowe, arthralgia, wysypka, objawy krwotoczne lub leukopenia, objawy żołądkowo-jelitowe) z początkiem gorączki w ciągu 72 godzin od prezentacji i
- W stanie zapewnić dobrowolną świadomą zgodę i przestrzegać wszystkich procedur badawczych i wizyt.
Kryteria wykluczenia:
- Wiek ≥65 lat
- W ciąży lub karmienia piersią
- Aktualne lub niedawne stosowanie leku badanego
- Znana alergia na badanie leku
- Obecny lub planowany udział w innym badaniu interwencyjnym farmakologicznym w ciągu najbliższych 10 dni
- Uczestnicy o znanej historii infekcji dengi
- Uczestnicy aspiryny, antykoagulantów lub innych warunków, które mogą zwiększyć ryzyko krwawienia
- Uczestnicy środków immunosupresyjnych, w tym długoterminowe sterydy
- Ciężki denga zgodnie z definicją klasyfikację przypadków WHO 2009.
- Osoby z długoterminowymi środkami immunosupresyjnymi, takimi jak chemioterapia przeciwnowotworowa lub radioterapia w ciągu ostatnich 6 miesięcy, lub osoby na ogólnoustrojowym terapii kortykosteroidów
- Historia wcześniejszego szczepienia przeciwko gorączce dengi w ciągu jednego roku.
- Pacjenci, którzy niedawno zastosowali leki ajurwedyjskie lub ziołowe do dengi lub innych stanów w ciągu ostatnich 7 dni (np. Wyciąg z liści papai)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: EMETINE 6 mg
Uczestnicy biorą pigułkę EMETINE 6 mg przez 10 kolejnych dni
|
Podawać chlorowodorku emetyny 6 mg doustnie przez 10 kolejnych dni w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa emetiny u objawowych pacjentów z dengi.
|
|
Aktywny komparator: EMETINE 12 mg
Uczestnicy biorą 12 mg pigułki emetiny przez 10 kolejnych dni
|
Podawać chlorowodorku emetyny 12 mg doustnie przez 10 kolejnych dni w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa emetyny u objawowych pacjentów z dengi.
|
|
Komparator placebo: Placebo
Uczestnik odbywa placebo przez 10 kolejnych dni
|
Uczestnik ma placebo przez 10 kolejnych dni.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Oceń skuteczność emetyny u pacjentów z dengi ocenianej przez 28-dniową śmiertelność lub progresję
Ramy czasowe: 28 dni
|
28-dniowa śmiertelność lub progresja do ciężkiego dengi, zdefiniowana jako ciężki wyciek w osoczu, ciężkie krwawienie lub ciężkie zajęcie narządów (śmierć i ciężka denga zostaną ocenione jako wynik złożony)
|
28 dni
|
|
Bezpieczeństwo EMETINE oceniane na podstawie liczby zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Do 28 dni
|
Rejestrować poważne zdarzenia niepożądane i toksyczności według systemu organów
|
Do 28 dni
|
|
Bezpieczeństwo EMETINE oceniane przez szybkość przerwania narkotyków
Ramy czasowe: Do 28 dni
|
Oceń bezpieczeństwo EMETINE Oceniane przez odsetek odstawienia leku
|
Do 28 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Powrót do zdrowia (≥ 3 dni bez objawów)
Ramy czasowe: Do 14 dni
|
Trwałe rozdzielczość wszystkich objawów dengi przez ≥ 3 kolejne dni (w których pierwszy z tych dni jest uważany za datę powrotu do zdrowia)
|
Do 14 dni
|
|
Czas do wirusologicznego luzu wirusa dengi przez jakościowy RT-PCR
Ramy czasowe: Przed dawką (dzień 0), dzień 3 i dzień 5
|
Czas na przetestowanie negatywności, która jest podłużnie mierzona przez jakościową reakcję łańcuchową polimerazy w czasie rzeczywistym (RT-PCR).
|
Przed dawką (dzień 0), dzień 3 i dzień 5
|
|
Ilościowa ocena obciążenia wirusowego za pomocą wartości progu cyklu RT-PCR (CT)
Ramy czasowe: Dni 0,3, 5
|
Miary średnich wartości progu cyklu RT-PCR (CT) dla RNA wirusa dengi w określonych punktach czasowych po lądowaniu.
|
Dni 0,3, 5
|
|
Zmiany markera zapalnego mierzonego hematokrytem
Ramy czasowe: Dni 0 do 5
|
Mierzyć hematokryt w procentach (%) dla pacjentów
|
Dni 0 do 5
|
|
Zmiany markera zapalnego mierzone przez białe liczbę krwi
Ramy czasowe: Dzień 0-5
|
Zmierz białą liczbę krwi (WBC) u pacjentów zmierzonych na mikrolitr (MCL)
|
Dzień 0-5
|
|
Zmiany markera zapalnego mierzone przez liczbę retikulocytów
Ramy czasowe: Dzień 0-5
|
Zmierzyć liczbę retikulocytów jako procent (%) u pacjentów
|
Dzień 0-5
|
|
Zmiany markera zapalnego mierzone przez liczbę płytek krwi
Ramy czasowe: Dzień 0-5
|
Zmierz liczbę płytek krwi u pacjentów mierzonych na mikrolitr (MCL)
|
Dzień 0-5
|
|
Zmiany markera zapalnego mierzone przez aminotransferazę alaniny
Ramy czasowe: Dzień 0-5
|
Zmierz aminotransferazę alaniny (ALT) u pacjentów w jednostkach na litr (U/L)
|
Dzień 0-5
|
|
Zmiany markera zapalnego mierzonego za pomocą bilirubiny w surowicy
Ramy czasowe: Dzień 0-5
|
Zmierz bilirubinę w surowicy u pacjentów w miligramach na decylitr (Mg/DL)
|
Dzień 0-5
|
|
Zmiany markera zapalnego mierzone przez albuminę surowicy
Ramy czasowe: Dzień 0-5
|
Zmierz albuminę surowicy u pacjentów w Gramach na decylitr (G/DL)
|
Dzień 0-5
|
|
Zmiany markera zapalnego mierzone przez białko C-reaktywne
Ramy czasowe: Dzień 0-5
|
Zmierz białko C-reaktywne (CRP) u pacjentów w miligramach na litr (mg/l)
|
Dzień 0-5
|
|
Zmęczenie po zakażeniu mierzone przez kwestionariusz zmęczeniowy
Ramy czasowe: W dniu 28
|
Zmęczenie zostanie zmierzone przy użyciu zatwierdzonego 11-elementowego kwestionariusza zmęczenia (FQ), który ocenia zarówno zmęczenie fizyczne (7 pozycji), jak i mentalne (4 pozycje).
Każda pozycja jest oceniana w 4-punktowej skali Likerta (0 = Brak, 3 = ciężka), z całkowitymi wynikami od 0 do 33, gdzie wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie zmęczeniowe.
|
W dniu 28
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Kunchok Dorjee, MBBS, PhD, Johns Hopkins University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Guzman MG, Gubler DJ, Izquierdo A, Martinez E, Halstead SB. Dengue infection. Nat Rev Dis Primers. 2016 Aug 18;2:16055. doi: 10.1038/nrdp.2016.55.
- Bleasel MD, Peterson GM. Emetine Is Not Ipecac: Considerations for Its Use as Treatment for SARS-CoV2. Pharmaceuticals (Basel). 2020 Nov 27;13(12):428. doi: 10.3390/ph13120428.
- Choy KT, Wong AY, Kaewpreedee P, Sia SF, Chen D, Hui KPY, Chu DKW, Chan MCW, Cheung PP, Huang X, Peiris M, Yen HL. Remdesivir, lopinavir, emetine, and homoharringtonine inhibit SARS-CoV-2 replication in vitro. Antiviral Res. 2020 Jun;178:104786. doi: 10.1016/j.antiviral.2020.104786. Epub 2020 Apr 3.
- Ooi EE. Repurposing Ivermectin as an Anti-dengue Drug. Clin Infect Dis. 2021 May 18;72(10):e594-e595. doi: 10.1093/cid/ciaa1341. No abstract available.
- Bhat CS, Shetty R, Sundaram B, Ramanan AV. Immunomodulatory therapy in dengue: need for clinical trials and evidence base. Arch Dis Child. 2023 Jun;108(6):451-452. doi: 10.1136/archdischild-2022-324100. Epub 2022 Jun 9. No abstract available.
- Beesetti H, Khanna N, Swaminathan S. Investigational drugs in early development for treating dengue infection. Expert Opin Investig Drugs. 2016 Sep;25(9):1059-69. doi: 10.1080/13543784.2016.1201063. Epub 2016 Jun 24.
- Entner N, Grollman AP. Inhibition of protein synthesis: a mechanism of amebicide action of emetine and other structurally related compounds. J Protozool. 1973 Feb;20(1):160-3. doi: 10.1111/j.1550-7408.1973.tb06025.x. No abstract available.
- Grollman AP. Structural basis for inhibition of protein synthesis by emetine and cycloheximide based on an analogy between ipecac alkaloids and glutarimide antibiotics. Proc Natl Acad Sci U S A. 1966 Dec;56(6):1867-74. doi: 10.1073/pnas.56.6.1867. No abstract available.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby przenoszone przez wektory
- Choroby przenoszone przez komary
- Infekcje
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Infekcje arbowirusowe
- Infekcje Flawiwirusowe
- Infekcje Flaviviridae
- Gorączki krwotoczne, wirusowe
- Denga
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Alkaloidy
- Isoquinoliny
- EMETINE
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB00486563
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .